早孕关爱行动工作制度

早孕关爱行动工作制度早孕关爱行动服务对象为年龄在13至24周岁、妊娠14周以内（含14周）有终止妊娠或继续妊娠意愿的女性，重点关注未婚、在校、流动人口及存在心理危机倾向的特殊群体。服务实施遵循自愿参与、隐私保护、分类干预、全程跟踪原则，确保服务对象获得安全、规范、温情的支持。一、服务内容与标准（一）健康指导服务。为服务对象提供孕早期生理健康指导，包括：每日叶酸补充剂量（0.40.8mg）、合理膳食结构（蛋白质每日6080g、铁元素2030mg）、避免接触致畸物质（如放射线、重金属、某些药物）的具体清单及防护措施；明确告知首次产前检查最佳时间（妊娠68周）、必查项目（血尿常规、血型、肝肾功能、传染病四项、超声检查）及异常指标的预警值（如血HCG每48小时增长低于66%需警惕异位妊娠）；针对选择终止妊娠的对象，详细说明手术/药物流产的适用孕周（药物流产≤49天、负压吸引术≤10周、钳刮术1014周）、术前准备（禁饮食6小时、术前3天避免性生活）、术后注意事项（休息14天、1个月内禁止盆浴及性生活、术后10天复查超声）。（二）心理支持服务。采用《孕早期心理状态评估量表》进行初筛，对总分≥16分（中度及以上焦虑/抑郁）的对象，由具备二级心理咨询师资质的工作人员进行一对一访谈，访谈时长每次不少于40分钟，重点关注：对妊娠的认知偏差（如“怀孕是耻辱”“无法面对家人”）、社会支持系统（家庭态度、伴侣参与度）、未来规划（学业/职业影响）；制定个性化心理干预方案，包括认知行为疗法（每周1次，连续4周）、支持性团体辅导（每月2次，每次68人），干预目标为4周内焦虑/抑郁量表评分下降≥30%；对存在自伤风险（如量表自杀意念项得分≥2分）的对象，24小时内联系精神科医生进行专业评估，必要时启动危机干预预案（包括陪同就诊、通知紧急联系人、持续24小时随访）。（三）医疗协助服务。与辖区内3家二级以上综合医院/妇幼保健院建立定点合作，签订《早孕关爱医疗服务协议》，明确合作医院需开通“早孕关爱绿色通道”，为服务对象提供：优先挂号（无需排队，持专用预约单直接就诊）、免费早孕超声检查（限1次）、无痛人流手术费用减免30%（需提供身份证明及社区/学校证明）；安排专职医疗联络员（由护士或社工担任）全程陪同检查及手术，负责协调科室、解答医疗术语、安抚情绪；术后3天内由主刀医生进行电话随访，重点询问腹痛、阴道出血量（正常≤月经量）、发热（体温≥38℃需立即就诊）等情况，异常者24小时内安排复诊。（四）社会支持服务。为有需要的对象提供临时庇护场所（与民政部门合作的妇女儿童庇护站，配备独立房间、生活物资），最长可居住14天；协调学校/用人单位落实《女职工劳动保护特别规定》，对继续妊娠的在校女生，允许申请休学（保留学籍）或调整课程安排（如免修体育、减少晚自习），对职场女性保障产假权益（不少于98天）及哺乳时间；建立“同伴支持小组”，由康复期服务对象担任志愿者（需经过10课时的沟通技巧培训），通过线上社群（每日19:0021:00在线）分享经历、解答疑问，小组规模控制在1520人，每月开展1次线下活动（如烘焙、手工，地点选在社区活动中心）。二、工作流程与要求（一）信息获取与登记。通过社区卫生服务中心、学校卫生室、12320卫生热线、微信公众号（设置“早孕求助”入口）等渠道收集服务需求信息；接到求助后2小时内由专职社工联系对象，确认基本信息（姓名、年龄、联系方式、妊娠周数、现居地址）及服务意愿，填写《早孕关爱服务登记表》（包含18项必填内容，如末次月经时间、既往孕产史、过敏史、紧急联系人信息），信息采集过程中需使用私密场所（如单独房间），禁止第三方在场。（二）需求评估与方案制定。登记后24小时内由“1+1+1”服务团队（1名妇科医生、1名心理咨询师、1名社工）进行联合评估，根据《早孕关爱服务评估表》（包含生理风险、心理状态、社会支持3个维度20项指标）确定服务等级（一级：高风险，需立即干预；二级：中风险，需重点关注；三级：低风险，常规服务）；3个工作日内由社工与服务对象共同签署《服务协议》，明确服务内容、时间、双方权利义务（如对象需配合完成随访，服务方承诺不泄露个人信息）。（三）服务实施与记录。服务过程中严格执行“一对象一档”，档案内容包括：评估记录、每次服务的时间/地点/内容/对象反馈（需手写签名确认）、医疗检查报告复印件、心理干预记录（需咨询师签字）；纸质档案存放在带锁文件柜（钥匙由项目负责人保管），电子档案加密存储（密码每季度更换），调阅需经项目负责人审批并登记；服务频次根据等级确定：一级对象每周至少2次（1次面访+1次电话），二级对象每周1次面访，三级对象每两周1次电话随访。（四）服务终止与跟进。当服务对象完成终止妊娠手术且术后复查无异常、或继续妊娠进入孕中期（14周后）、或心理评估量表评分≤7分（正常范围），经服务团队确认后终止服务；终止后1个月内进行终期评估（使用与初筛相同的量表），填写《服务效果评估报告》（包含生理指标改善情况、心理状态变化、社会支持提升度3项核心内容）；对终止妊娠对象，术后6个月内每季度进行1次电话随访（重点询问月经恢复情况、再次妊娠意愿），对继续妊娠对象，分娩后1个月内进行产后访视（了解母婴健康状况）。三、人员管理与监督（一）人员资质。服务团队成员需具备相应资格：妇科医生需主治及以上职称，心理咨询师需二级及以上资质，社工需持有社会工作者职业资格证书；新入职人员需接受40课时岗前培训（内容包括：早孕生理知识、心理咨询伦理、隐私保护法规、危机干预技巧），考核合格后方可上岗；所有人员每季度参加8课时继续教育培训（邀请上级妇幼保健院专家授课）。（二）监督考核。设立监督小组（由卫生健康部门、妇联、服务对象代表各1人组成），每月抽查10%的服务档案（重点检查记录完整性、隐私保护措施），每季度开展服务对象满意度调查（通过匿名问卷，内容包括服务及时性、专业性、态度，满分10分，达标线8分）；对满意度低于8分的服务人员，进行约谈并安排强化培训；对泄露服务对象信息的行为（包括口头传播、电子数据泄露），一经查实立即解聘并追究法律责任。（三）经费管理。经费来源包括财政拨款、公益