2025年主管护师(妇产科护理)资格考试题库及答案

2025年主管护师(妇产科护理)资格考试题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.孕妇，28岁，G1P0，孕32周，主诉“头痛、视物模糊3天”。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。此时首要的护理措施是：A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.快速静滴甘露醇D.立即终止妊娠答案：B（解析：该患者诊断为重度子痫前期，硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物）2.关于妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理，错误的是：A.碳水化合物占总热量50%-60%B.每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kgC.夜间加餐以避免低血糖D.餐后2小时血糖控制目标≤7.8mmol/L答案：D（解析：GDM餐后2小时血糖应控制在≤6.7mmol/L）3.初产妇，孕41周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是：A.人工破膜加速产程B.静滴缩宫素加强宫缩C.继续观察产程进展D.行剖宫产术答案：C（解析：第一产程潜伏期正常时限初产妇≤20小时，活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h，目前产程进展正常）4.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（解析：占产后出血总数的70%-80%）5.患者，女，35岁，因“继发性痛经进行性加重5年”就诊，妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是：A.子宫腺肌病B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿答案：B（解析：典型症状为继发性痛经进行性加重，直肠子宫陷凹触痛结节是特征性体征）6.新生儿Apgar评分内容不包括：A.肌张力B.皮肤颜色C.瞳孔大小D.呼吸答案：C（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）7.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的护理，错误的是：A.可用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道B.性伴侣需常规治疗C.治疗期间禁止性生活D.糖尿病患者需控制血糖答案：B（解析：VVC为内源性感染，无证据支持性伴侣需常规治疗）8.孕妇，30岁，孕16周，血清唐氏筛查提示21-三体高风险（1:100）。下一步应首选的检查是：A.无创DNA检测（NIPT）B.羊水穿刺染色体核型分析C.脐血穿刺D.四维超声检查答案：B（解析：血清学筛查高风险需进行确诊试验，羊水穿刺是金标准）9.前置胎盘患者最典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状D.胎位异常答案：A（解析：前置胎盘典型症状为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血）10.产褥期正常恶露持续时间为：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（解析：血性恶露持续3-4天，浆液性恶露10天左右，白色恶露约3周，总持续4-6周）11.患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多伴血块2个月。妇科超声提示子宫内膜厚1.8cm。最可能的诊断是：A.围绝经期功血B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病答案：A（解析：围绝经期女性月经紊乱伴子宫内膜增厚，首先考虑无排卵性功血）12.关于胎动计数，正确的指导是：A.早、中、晚各数1小时，3小时胎动数相加×4为12小时胎动B.胎动<10次/12小时提示胎儿缺氧C.胎动频繁后突然减少更有临床意义D.以上均正确答案：D（解析：胎动计数是自我监测胎儿宫内状况的重要方法，正常≥3次/小时，12小时≥30次；<10次提示缺氧，胎动异常变化更具警示意义）13.患者，女，26岁，人工流产术后1周，出现下腹痛伴发热（38.5℃），阴道分泌物增多呈脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是：A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.宫腔残留D.子宫内膜炎答案：B（解析：人工流产术后感染引发急性盆腔炎，典型表现为发热、下腹痛、宫颈举痛及宫体压痛）14.关于硫酸镁治疗子痫前期的用药护理，错误的是：A.治疗浓度为1.8-3.0mmol/LB.用药前需监测呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/hD.出现中毒症状时立即静推葡萄糖酸钙答案：D（解析：硫酸镁中毒时应立即静推10%葡萄糖酸钙10ml，而非“静推”需缓慢注射）15.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S=+3，枕左前位。此时应采取的措施是：A.继续等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.静滴缩宫素加强宫缩答案：B（解析：第二产程初产妇超过2小时（硬膜外麻醉可延长至3小时），胎头已达盆底，应行阴道助产）16.关于宫颈癌筛查，正确的是：A.21岁以下女性常规筛查B.30岁以上推荐HPV+TCT联合筛查C.筛查结果正常者每1年复查D.绝经后女性无需筛查答案：B（解析：21-29岁推荐单独TCT筛查（每3年），30-65岁推荐TCT+HPV联合筛查（每5年））17.新生儿黄疸光疗时，最常见的副作用是：A.腹泻B.发热C.皮疹D.青铜症答案：A（解析：光疗副作用包括腹泻、发热、皮疹等，其中腹泻最常见）18.患者，女，32岁，孕34周，诊断为“完全性前置胎盘”。护士对其进行健康教育，错误的是：A.绝对卧床休息，左侧卧位B.保持大便通畅，避免用力排便C.自数胎动，每日3次D.阴道流血量少时可轻微活动答案：D（解析：完全性前置胎盘需绝对卧床，避免任何增加腹压的动作，防止出血加重）19.关于产后抑郁的临床表现，错误的是：A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进，体重增加C.睡眠障碍，易早醒D.严重时出现自杀倾向答案：B（解析：产后抑郁常表现为食欲减退、体重下降）20.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则流血2个月。妇科检查：子宫稍大，质软。分段诊刮提示子宫内膜腺癌。首选的治疗方法是：A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.激素治疗答案：C（解析：子宫内膜癌早期以手术治疗为主，行全子宫+双附件切除+淋巴结清扫）21.关于羊水栓塞的处理，错误的是：A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.首先抗过敏治疗（地塞米松20-40mg静推）C.子宫出血无法控制时应立即切除子宫D.血压下降时首选去甲肾上腺素升压答案：D（解析：羊水栓塞低血压时应选用多巴胺或多巴酚丁胺，避免使用缩血管药物加重微循环障碍）22.孕妇，25岁，孕24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断为：A.正常妊娠B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受损D.糖耐量异常答案：B（解析：GDM诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）23.关于外阴癌术后护理，错误的是：A.取平卧位，双腿外展屈膝B.保持会阴部清洁干燥C.术后48小时拔除尿管D.观察切口渗血及引流液情况答案：C（解析：外阴癌术后尿管需保留5-7天，防止尿瘘发生）24.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-40天，量少。基础体温呈单相型。最可能的不孕原因是：A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.免疫因素答案：B（解析：基础体温单相提示无排卵，结合月经稀发，考虑排卵障碍）25.关于产程图的绘制，正确的是：A.横坐标为时间（小时），纵坐标为宫口扩张（cm）和胎头下降（cm）B.警戒线为宫口扩张曲线与潜伏期延长线的夹角C.活跃期宫口扩张速度<0.5cm/h提示活跃期延长D.以上均正确答案：D（解析：产程图是监测产程进展的重要工具，警戒线与处理线间隔4小时，活跃期正常扩张速度≥0.5cm/h）26.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染答案：C（解析：产后感染（尤其是脐部、皮肤、黏膜）是新生儿败血症最主要的感染途径）27.患者，女，38岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术。术后护理重点不包括：A.观察阴道残端出血情况B.监测生命体征C.指导术后6小时下床活动D.保持尿管通畅，观察尿量答案：C（解析：子宫次全切除术后应根据麻醉方式指导活动（硬膜外麻醉术后6小时可床上活动，24小时后下床），避免过早活动导致残端出血）28.关于先兆流产的护理，错误的是：A.绝对卧床休息B.禁止性生活C.遵医嘱使用黄体酮保胎D.常规进行阴道检查明确宫颈口情况答案：D（解析：先兆流产应避免不必要的阴道检查，防止刺激加重流产）29.患者，女，45岁，诊断为“多囊卵巢综合征（PCOS）”。护士对其进行健康指导，错误的是：A.控制体重，BMI维持在18.5-24B.长期口服避孕药调整月经周期C.无需关注糖脂代谢异常D.有生育要求者可促排卵治疗答案：C（解析：PCOS患者常合并胰岛素抵抗、高脂血症，需定期监测糖脂代谢）30.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→药物治疗答案：A（解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估；但首先需保暖（置于辐射保暖台））二、多项选择题（共10题，每题2分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括：A.初产妇年龄<18岁或>40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.营养不良E.羊水过少答案：ABCD（解析：羊水过多是高危因素，羊水过少与妊娠期高血压无直接关联）2.关于产后出血的预防措施，正确的有：A.第三产程积极处理（胎儿前肩娩出后静注缩宫素10U）B.胎盘娩出后检查胎盘胎膜完整性C.产后2小时在产房观察生命体征及阴道出血量D.有产后出血史的孕妇提前收入院E.分娩后立即给予大剂量麦角新碱答案：ABCD（解析：麦角新碱禁用于妊娠期高血压及心脏病患者，需根据情况使用）3.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括：A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤E.频繁阴道冲洗答案：ABCDE（解析：以上均为VVC的诱发因素）4.关于新生儿寒冷损伤综合征的护理措施，正确的有：A.复温时肛温<30℃者采用快速复温（每小时升高1℃）B.肛温≥30℃者置于30℃暖箱，根据体温调整箱温C.保证热量供给（每日50kcal/kg起始，渐增至100-120kcal/kg）D.观察皮肤硬肿范围及程度E.预防感染，严格无菌操作答案：BCDE（解析：肛温<30℃者应采用缓慢复温（置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时升高0.5-1℃））5.妇科腹部手术患者术后常见并发症包括：A.尿潴留B.肠梗阻C.切口感染D.深静脉血栓E.肺不张答案：ABCDE（解析：以上均为术后常见并发症）6.关于妊娠期糖尿病对母儿的影响，正确的有：A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.羊水过少发生率增加C.巨大儿发生率增高D.新生儿低血糖发生率增高E.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率降低答案：ACD（解析：GDM孕妇羊水过多发生率增加，RDS发生率增高（因胰岛素拮抗肾上腺皮质激素，肺表面活性物质合成减少））7.关于子宫肌瘤患者的临床表现，正确的有：A.经量增多、经期延长（黏膜下肌瘤最常见）B.下腹部包块（浆膜下肌瘤多见）C.压迫症状（前壁肌瘤压迫膀胱致尿频）D.不孕或流产（肌瘤影响受精卵着床）E.绝经后肌瘤多增大答案：ABCD（解析：绝经后肌瘤因雌激素下降多萎缩变小）8.关于产后抑郁症的高危因素，正确的有：A.既往抑郁病史B.产后家庭支持不足C.新生儿性别不符合期望D.分娩方式（剖宫产）E.严重产后出血答案：ABCDE（解析：以上均为产后抑郁的高危因素）9.关于胎儿窘迫的临床表现，正确的有：A.胎动频繁后减少或消失B.胎心监护出现晚期减速或变异减速C.胎儿头皮血pH<7.20D.羊水胎粪污染（Ⅲ度提示严重缺氧）E.宫口开全后胎头下降延缓答案：ABCD（解析：胎头下降延缓是产程异常表现，与胎儿窘迫无直接关联）10.关于输卵管妊娠（异位妊娠）的护理措施，正确的有：A.密切观察生命体征及腹痛情况B.绝对卧床休息，避免突然变换体位C.未确诊前禁止灌肠D.做好急诊手术准备（备血、皮肤准备）E.保守治疗者需监测血β-HCG下降情况答案：ABCDE（解析：以上均为异位妊娠的正确护理措施）三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者，女，28岁，G2P1，孕37+3周，主诉“突发持续性腹痛2小时，阴道少量流血”。既往体健，孕期未规律产检。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg；子宫底剑突下2指，子宫张力高，呈板状腹，胎位触不清，胎心未闻及。1.最可能的医疗诊断是什么？（2分）答案：胎盘早剥（Ⅲ度）2.列出主要的护理诊断（3分）答案：①组织灌注量不足与胎盘早剥致大出血有关；②疼痛与子宫胎盘缺血、子宫强直性收缩有关；③有胎儿窘迫/死亡的危险与胎盘剥离致胎儿缺氧有关；④焦虑/恐惧与担心母儿安危有关（任意3个）3.应采取哪些紧急护理措施？（5分）答案：①立即取平卧位，保暖；②快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液、输血，纠正休克；③持续胎心监护（虽未闻及胎心仍需监测）；④做好急诊剖宫产术前准备（备皮、交叉配血、通知手术室）；⑤严密观察生命体征、腹痛及阴道流血情况（包括宫底高度变化）；⑥心理护理，缓解患者紧张情绪。（二）初产妇，26岁，孕40+2周，规律宫缩14小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S=-1，LOA，胎心140次/分，胎膜未破。宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。1.该产妇目前产程处于哪一期？存在什么问题？（2分）答案：第一产程潜伏期；宫缩乏力（潜伏期延长，初产妇潜伏期正常≤20小时，但宫缩频率及强度不足）2.需进一步做哪些评估？（3分）答案：①阴道检查了解宫颈条件（Bishop评分）；②超声评估胎儿大小及胎位；③监测胎心及宫缩（内监护更准确）；④评估骨盆内测量（坐骨棘间径、骶骨弧度等）；⑤排除头盆不称（试产2-4小时后评估胎头下降情况）3.针对宫缩乏力可采取哪些护理措施？（5分）答案：①心理支持，缓解焦虑；②鼓励进食（高热量易消化食物），补充能量；③指导正确呼吸及放松技巧；④人工破膜（Bishop评分≥6分）；⑤遵医嘱静滴缩宫素（小剂量起始，4-5滴/分，根据宫缩调整）；⑥保持膀胱空虚（必要时导尿）；⑦密切观察宫缩（持续时间、间隔、强度）、胎心及产程进展。（三）患者，女，35岁，因“停经50天，阴道流血3天，下腹痛1天”就诊。既往月经规律（30天/5天）。查体：T36.5℃，P98次/分，BP100/65mmHg；下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血β-HCG：3200IU/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液3.5cm。1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（3分）答案：异位妊娠（输卵管妊娠）；依据：停经史、阴道流血、下腹痛；宫颈举痛、后穹窿饱满；血β-HCG阳性但低于宫内妊娠水平；超声宫腔无孕囊、附件区包块及盆腔积液。2.需与哪些疾病鉴别？（2分）答案：先兆流产、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转。3.若患者突然出现面色苍白、BP70/40mmHg，应如何处理？（5分）答案：①立即取平卧位，氧气吸入（6-8L/min）；②快速建立静脉通道（大号留置针），补液扩容（乳酸林格液+输血）；③急查血常规、凝血功能，备血；④后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊）；⑤通知手术室紧急行腹腔镜或开腹手术（输卵管切除术或保守性手术）；⑥监测生命体征（每15分钟一次），记录出入量；⑦心理护理，稳定患者情绪。（四）产妇，28岁，产后3天，主诉“乳房胀痛、发热（38.9℃）”。查体：双侧乳房红肿，皮温高，可触及硬结，无波动感。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.最可能的诊断是什么？（2分）答案：急性乳