2025年主管护师(中级)全真模拟模拟题附完整答案详解【有一套】

2025年主管护师(中级)全真模拟模拟题附完整答案详解【有一套】一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于无菌包的使用，正确的操作是（）A.无菌包受潮后晾干可继续使用B.无菌包打开后未用完，有效期为12小时C.无菌包外需标注名称、灭菌日期及有效期D.取出部分物品后，剩余物品可直接放回包内答案：C解析：无菌包外需标注名称、灭菌日期、有效期（通常为7天，若环境符合要求可延长至14天）及责任人，以确保追溯（A错误）；无菌包受潮或污染后需重新灭菌（A错误）；无菌包打开后未用完，需按原折痕包好，注明开包时间，有效期为24小时（B错误）；取出物品后不可放回，避免污染（D错误）。2.静脉补钾时，氯化钾的浓度一般不超过（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B解析：静脉补钾浓度过高（＞0.3%）易导致局部静脉炎及高钾血症，严重时可引发心律失常甚至心脏骤停。因此，常规补钾浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加入10%氯化钾不超过30ml）。3.胰岛素注射部位中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂C.大腿D.臀部答案：A解析：胰岛素吸收速度由快到慢依次为：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。腹部皮下血管丰富，吸收最快且稳定，是短效胰岛素的首选注射部位；臀部吸收最慢，适合中长效胰岛素。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是（）A.高流量高浓度持续吸氧B.低流量低浓度持续吸氧C.高流量高浓度间断吸氧D.低流量低浓度间断吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧（＞35%），会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。5.压疮炎性浸润期的典型表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成，基底潮红C.全层皮肤破坏，可见皮下组织D.坏死组织发黑，有臭味答案：B解析：压疮分期：①淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后未恢复；②炎性浸润期（Ⅱ期）：表皮水疱形成，基底潮红，疼痛明显；③浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤破坏，可见皮下脂肪；④深度溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织发黑，可深达骨面，有臭味。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查足部皮肤有无破损B.用热水泡脚促进血液循环C.避免赤足行走D.选择宽松、透气的棉质袜子答案：ACD解析：糖尿病足预防需避免足部损伤：①每日检查足部（包括趾间），观察有无红肿、破溃（A正确）；②水温应控制在37-40℃，避免烫伤（B错误）；③避免赤足行走，防止外伤（C正确）；④选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧影响血运（D正确）。2.甲状腺功能亢进危象的常见诱因有（）A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.严重精神刺激答案：ABCD解析：甲亢危象多因甲状腺激素短时间内大量释放入血，常见诱因包括：感染（最常见）、手术（未充分控制甲亢时）、放射性碘治疗（治疗初期甲状腺破坏）、严重精神刺激、创伤等。3.急性左心衰竭的紧急护理措施包括（）A.协助患者取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.立即肌内注射吗啡5-10mgD.快速静脉注射呋塞米20-40mg答案：ABCD解析：急性左心衰护理：①体位：端坐位，减少回心血量（A正确）；②吸氧：高流量（6-8L/min），乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力（B正确）；③吗啡：镇静并减少回心血量（C正确）；④利尿剂：呋塞米快速利尿，减轻心脏负荷（D正确）。4.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）；②胎盘因素（胎盘滞留、残留、植入）；③软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）；④凝血功能障碍（如血小板减少、DIC）。5.新生儿暖箱使用的注意事项包括（）A.暖箱温度根据新生儿体重和日龄设定B.每日用含氯消毒液擦拭暖箱内外C.操作时尽量减少开箱次数D.监测箱内湿度维持在55%-65%答案：ACD解析：暖箱使用：①温度设定：体重＜1000g者，箱温34-36℃；1000-1500g者，32-34℃；＞1500g者，30-32℃（A正确）；②消毒：每日用清水擦拭，每周彻底消毒1次，避免使用刺激性消毒液（B错误）；③减少开箱次数，防止箱温波动（C正确）；④湿度55%-65%，避免新生儿失水过多（D正确）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者男性，65岁，因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？首优的护理诊断是什么？问题2：急性期（24小时内）的主要护理措施有哪些？问题3：若患者接受静脉溶栓治疗，需重点观察哪些指标？答案及解析：问题1：医疗诊断为“急性前壁心肌梗死”（依据：持续胸痛＞30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高）。首优护理诊断是“疼痛：与心肌缺血缺氧有关”（疼痛可导致交感神经兴奋，增加心肌耗氧量，需优先处理）。问题2：急性期护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③心电监护，监测心率、心律、血压及ST段变化；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡止痛、硝酸酯类扩张冠脉；⑤观察疼痛性质、持续时间及缓解情况；⑥饮食：少量多餐，避免过饱，给予流质或半流质；⑦保持大便通畅（可予缓泻剂），避免用力排便增加心脏负荷。问题3：溶栓治疗观察要点：①出血倾向：皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，呕血、黑便、血尿等；②再通指标：胸痛2小时内缓解，ST段2小时内回落＞50%，CK-MB峰值提前至14小时内，出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；③生命体征：血压、心率变化，警惕低血压（溶栓药物副作用）。案例2：产妇28岁，G1P1，顺产一男婴后2小时，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题1：该患者产后出血最可能的原因是什么？判断依据是什么？问题2：针对出血原因，应立即采取哪些紧急处理措施？问题3：为预防感染，需实施哪些护理措施？答案及解析：问题1：最可能原因为“子宫收缩乏力”（依据：产后2小时内出血，子宫底高（脐上1指）、质软，按压宫底有血块流出，符合宫缩乏力导致的出血特征）。问题2：紧急处理措施：①按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注或肌注，必要时卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③宫腔填塞（若按摩+药物无效，可采用无菌纱布条填塞宫腔）；④开放静脉通道，快速补液（平衡盐溶液或右旋糖酐），必要时输血；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）及尿量，评估休克状态。问题3：预防感染护理措施：①严格无菌操作（如会阴消毒、更换会阴垫）；②保持会阴部清洁干燥，每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗2次；③观察恶露量、颜色、气味（若有臭味提示感染）；④监测体温（每4小时1次），若体温＞38.5℃，遵医嘱使用抗生素；⑤加强营养，鼓励进食高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗力。案例3：早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，出生后反应差，体温35.2℃，四肢凉，哭声弱，拒乳。问题1：该患儿首要的护理问题是什么？依据是什么？问题2：若需使用暖箱，箱温应如何设定？调节箱温的依据是什么？问题3：患儿需静脉营养支持，护理时应注意哪些要点？答案及解析：问题1：首要护理问题是“体温过低：与体温调节中枢发育不完善、皮下脂肪薄、产热不足有关”（依据：早产儿胎龄＜37周，体重1500g（低出生体重儿），体温35.2℃＜36℃，四肢凉）。问题2：暖箱温度设定：胎龄32周、体重1500g的早产儿，暖箱初始温度应设为34℃（体重1000-1500g的早产儿，箱温32-34℃，具体根据患儿体温调节）。调节依据：每2-4小时监测患儿肛温（或腋温），维持核心温度在36.5-37.5℃；若体温低于目标范围，提高箱温0.5-1℃；若体温过高，降低箱温并检查是否包裹过严。问题3：静脉营养护理要点：①严格无菌操作，配制营养