2025年主管护师(中级)试题附答案详解

2025年主管护师(中级)试题附答案详解一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.无菌包打开后未使用完，剩余物品的有效使用时间为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D详解：无菌包在未污染的情况下，打开后剩余物品应注明开启时间，24小时内可继续使用。超过24小时需重新灭菌，以避免微生物滋生导致感染。2.急性左心衰竭患者的氧疗方式应选择（）A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化D.高压氧舱治疗答案：C详解：急性左心衰患者因肺淤血、肺水肿导致缺氧，高流量吸氧（6-8L/min）可提高肺泡内氧分压，缓解缺氧；20%-30%乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。3.腹部手术后肠粘连最常见的原因是（）A.手术创伤导致腹膜损伤B.术后未早期活动C.腹腔内感染D.患者本身有肠粘连病史答案：A详解：手术过程中对腹膜的机械性刺激（如牵拉、缝合）会导致腹膜充血、水肿，释放炎性介质，促进纤维蛋白渗出，形成粘连。术后未早期活动会加重粘连，但属于诱发因素而非最常见原因。4.妊娠期高血压疾病患者首选的解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.肼屈嗪答案：B详解：硫酸镁是妊娠期高血压的首选解痉药，可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，缓解血管痉挛，预防和控制子痫发作。地西泮主要用于镇静，肼屈嗪为降压药，冬眠合剂仅用于硫酸镁禁忌时。5.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日胆红素升高＜85μmol/L答案：D详解：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；每日胆红素升高＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现。选项D为生理性黄疸特点。6.PDCA循环管理中“C”代表的阶段是（）A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：C详解：PDCA循环是质量管理的基本方法，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段。“C”即检查阶段，通过收集数据、分析结果，验证计划执行效果。7.护患冲突最主要的直接原因是（）A.护理服务态度差B.医疗费用过高C.沟通障碍D.护理技术不熟练答案：C详解：护患冲突的核心是沟通不畅。护理人员未准确理解患者需求或表达不清，患者因疾病焦虑产生认知偏差，均会导致误解。服务态度、技术水平是间接因素，费用问题属于外部因素。8.2型糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）A.空腹时B.餐后1小时C.餐后30分钟D.睡前答案：B详解：餐后1小时是血糖高峰期，此时运动可有效降低血糖，且不易发生低血糖。空腹运动易导致低血糖，餐后30分钟胃肠负担重，睡前运动可能影响睡眠。9.成人Ⅱ°烧伤面积20%，Ⅲ°烧伤面积10%，体重60kg，第一个24小时补液总量应为（）A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml答案：D详解：烧伤补液公式：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）。计算：60×30×1.5+2000=2700+2000=4700ml（接近5000ml，因临床需根据患者情况调整）。10.护理伦理中患者自主权的核心是（）A.选择治疗方案的权利B.了解病情的权利C.拒绝治疗的权利D.隐私保护的权利答案：A详解：自主权指患者在充分知情的基础上，自主决定是否接受医疗护理措施的权利。核心是选择治疗方案，包括接受、拒绝或调整方案，其他权利（知情权、拒绝权）是自主权的延伸。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分）1.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的紧急措施包括（）A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高流量吸氧D.监测生命体征E.静脉注射地塞米松答案：ABCD详解：空气栓塞时，立即停止输液可阻止空气继续进入；左侧头低足高位使空气积聚于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；高流量吸氧改善缺氧；监测生命体征（如心率、血压）是必要措施。地塞米松用于过敏反应，非空气栓塞首选。2.甲状腺功能亢进危象的常见诱因有（）A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗后D.严重精神创伤E.停用抗甲状腺药物答案：ABCDE详解：甲亢危象诱因包括感染（最常见）、手术或放射性碘治疗前未充分控制甲亢、严重精神刺激、突然停药等，均会导致甲状腺激素大量释放或机体应激反应增强。3.腹部手术后早期活动的目的包括（）A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛E.降低肠粘连风险答案：ABCE详解：早期活动可促进胃肠蠕动（防肠麻痹）、增加下肢血流（防血栓）、扩张肺泡（防肺不张）、减少腹膜粘连。但活动可能暂时加重切口疼痛，需指导患者正确咳嗽、保护切口。4.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCD详解：产后出血四大主因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘残留/粘连/植入、软产道裂伤（会阴/阴道/宫颈）、凝血功能障碍（如DIC）。膀胱充盈会影响子宫收缩，属于诱因而非直接原因。5.临终关怀的基本原则包括（）A.以治愈为中心B.以护理为中心C.尊重患者权利D.提高生命质量E.注重家属照护答案：BCDE详解：临终关怀强调“以护理为中心”而非治愈，目标是缓解症状、减轻痛苦，尊重患者自主权（如选择死亡方式），提高临终阶段生命质量，并为家属提供心理支持。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的护理措施（至少5项）。（3）若患者出现室性期前收缩，首选的药物及用药注意事项？答案及详解：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高，结合高血压、吸烟史）。（2）首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（镇痛）、硝酸甘油（扩张冠脉）；④心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；⑤准备除颤仪，预防室颤等恶性心律失常；⑥安慰患者，缓解焦虑（情绪激动会增加心肌耗氧）。（3）室性期前收缩首选药物：利多卡因（50-100mg静脉注射，后1-4mg/min静脉滴注维持）。用药注意事项：监测心率、心律（防止过量导致窦缓或房室传导阻滞）；观察意识变化（利多卡因可引起中枢神经毒性，如嗜睡、抽搐）；肝功能不全者需减量；用药期间避免与β受体阻滞剂联用（增加心脏抑制风险）。案例2：患者女性，48岁，因“右乳无痛性肿块1个月”入院，病理活检确诊为浸润性导管癌，行“右乳腺癌改良根治术”。术后第3天，患者主诉右上肢肿胀、活动受限。问题：（1）分析右上肢肿胀的可能原因。（2）列出术后患肢功能锻炼的具体方法（分阶段）。（3）如何指导患者预防患肢淋巴水肿？答案及详解：（1）肿胀原因：乳腺癌根治术需清扫腋窝淋巴结，破坏局部淋巴回流通路，导致淋巴液积聚；术后切口加压包扎过紧、患肢活动减少，进一步加重淋巴回流障碍。（2）功能锻炼分阶段方法：①术后1-3天（卧床期）：握拳、伸指、屈腕（每日3-4次，每次5-10分钟），促进手部血液循环；②术后4-7天（下床期）：屈肘、前臂上下摆动（用健侧手托患侧肘部），避免肩部活动；③术后1-2周（拆线后）：做“爬墙”运动（手指沿墙面缓慢上移，记录每日高度）、画圈运动（以肩为中心，手臂做前、后、内、外旋转）；④术后3-4周（康复期）：患侧手梳头、对侧肩部摸耳（逐步恢复肩关节活动度），避免过度外展（＜90°）。（3）预防淋巴水肿指导：①避免患肢受压：勿穿紧身衣、戴过紧首饰，睡眠时抬高患肢（高于心脏水平）；②防止感染：保持皮肤清洁，避免蚊虫叮咬、皮肤破损（如有小伤口立即消毒）；③避免重体力劳动：不提举＞5kg重物，不长时间下垂（如拖地、抱小孩）；④适度运动：选择游泳、瑜伽等低阻力运动，促进淋巴回流；⑤定期随访：若出现肿胀加重（周径较健侧增粗＞2cm），及时就诊，可穿戴压力袖套或行淋巴按摩。四、简答题（共2题，每题12.5分，共25分）1.简述糖尿病足的分级及预防措施。答案及详解：糖尿病足分级（Wagner分级）：0级：有发生溃疡的高危因素（如足部畸形、感觉减退），无开放性病灶；1级：表面溃疡，无感染；2级：较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级：深度感染，伴骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。预防措施：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度，有无破损、水疱、鸡眼；②保持足部清洁：温水（＜40℃）泡脚，避免赤足行走，擦干时注意趾间；③选择合适鞋袜：宽松、透气，鞋底柔软，避免过紧或硬底鞋；④控制血糖：严格遵医嘱用药，监测空腹及餐后2小时血糖；⑤定期筛查：每3-6个月检查足部感觉（10g尼龙丝试验）、下肢血管（ABI）；⑥及时处理小伤口：用碘伏消毒，避免自行修剪鸡眼或胼胝，必要时就医。2.列举5种常见医院感染的预防措施（任选5类）。答案及详解：（1）导尿管相关尿路感染：①严格无菌操作，选择最小型号尿管；②每日清洁会阴部，保持尿道口干燥；③避免长期留置（≤3天），及时评估拔管指征；④集尿袋低于膀胱水平，避免逆流。（2）呼吸机相关肺炎（VAP）：①抬高床头30-45°，减少胃内容物反流；②定期口腔护理（每2-4小时，氯己定溶液）；③及时吸痰，避免痰液积聚；④每日评估撤机指征，缩短机械通气时间。（3）手术部位感染（SSI）：①术前备皮：术前即刻用电动剃刀或不剃毛，避免刮伤；②术中保持体温正常（≥36℃），减少低体温导致的免疫抑制；③合理使用抗生素：切皮前30分钟-2小时给药，维持有效血药浓度；④严格无菌操作，减少手术时间（＜3小时感染风险降低）。（