2025年主管护师(中级)通关考试题库及参考答案详解AB卷

2025年主管护师(中级)通关考试题库及参考答案详解AB卷一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高。首要的护理措施是（）。A.建立静脉通路B.给予吸氧（2-4L/min）C.绝对卧床休息D.监测心肌酶谱变化答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，防止病情恶化。吸氧、建立静脉通路虽重要，但需在保证患者静息状态下进行；监测心肌酶谱为后续检查，非紧急措施。2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。以下注射部位选择正确的是（）。A.左大腿前侧（近期有淤青）B.右腹部（距脐3cm处）C.左前臂外侧（皮肤破损）D.右臀部（长期注射部位）答案：B解析：胰岛素皮下注射首选腹部（避开脐周5cm内），因吸收最快且稳定；大腿前侧、臀部吸收较慢；前臂外侧非常规注射部位。有淤青、皮肤破损的部位需避开，避免影响吸收或引发感染；长期注射同一部位易形成硬结，应轮换。3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）。A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在出生后5-7天出现；感染性黄疸多伴发热、拒乳等感染症状；溶血性黄疸（如ABO溶血）常于生后24小时内出现，且胆红素上升快（＞85μmol/L/d），符合题干描述。4.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。用药后需重点观察的不良反应是（）。A.呼吸抑制B.血压升高C.心率增快D.瞳孔散大答案：A解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要不良反应为呼吸抑制（尤其大剂量或敏感患者），需密切监测呼吸频率（＜12次/分提示抑制）；其他选项中，血压升高、心率增快非主要不良反应，瞳孔散大常见于阿托品等药物。5.关于无菌技术操作，正确的是（）。A.无菌包打开后未使用，有效期为4小时B.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取油纱布C.铺好的无菌盘有效期为2小时D.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外面答案：D解析：无菌包打开后未使用，有效期为24小时（A错误）；无菌持物钳不可夹取油纱布（油类会破坏其无菌特性，B错误）；铺好的无菌盘有效期为4小时（C错误）；戴手套时，未戴手套的手只能接触手套内面，已戴手套的手接触外面（D正确）。6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO₂＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素（CO₂潴留）；HCO₃⁻＞24mmol/L（正常22-27）为代偿性升高。综上为呼吸性酸中毒（失代偿）。7.某产妇产后3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃，最可能的诊断是（）。A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.产褥感染D.乳腺增生答案：B解析：乳汁淤积多无发热及红肿；产褥感染以生殖道感染为主（如恶露异常）；乳腺增生非产后急性期表现；急性乳腺炎典型表现为乳房胀痛、红肿、发热（多为金黄色葡萄球菌感染），符合题干。8.护理质量管理的核心是（）。A.制定护理计划B.执行护理操作C.持续质量改进D.考核护理人员答案：C解析：护理质量管理的核心是通过PDCA循环（计划-执行-检查-处理）实现持续质量改进，其他选项为具体环节或手段。9.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是（）。A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.漱口水选择0.1%醋酸溶液（口腔pH值偏碱时）答案：D解析：0.1%醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染或口腔pH值偏碱时；若患者无特殊感染，应选择生理盐水等中性溶液。其他选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作（防止误吸、避免棉球过湿）。10.某科室发生护理差错，护士长应在多长时间内上报护理部？（）A.立即B.2小时C.6小时D.24小时答案：A解析：护理差错发生后，护士长应立即上报护理部，以便及时采取措施减少损害，分析原因并改进。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分）1.属于特级护理的适用对象有（）。A.严重创伤患者B.器官移植术后24小时内C.大面积烧伤患者D.生活完全不能自理者E.复杂大手术术后答案：ABCE解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者（如严重创伤、大面积烧伤）、复杂或大手术后患者、器官移植术后24小时内患者等；生活完全不能自理者属于一级或二级护理范畴（根据病情）。2.急性左心衰竭患者的典型表现包括（）。A.咳粉红色泡沫痰B.端坐呼吸C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音（尤其肺底）；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰竭或全心衰竭表现。3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）。A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway，气道通畅）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，维持循环）、D（Drugs，药物治疗）、E（Evaluation，评估），评估贯穿全程。4.预防压疮的措施包括（）。A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持E.按摩受压部位皮肤答案：ABCD解析：压疮预防需避免局部组织长期受压（定时翻身、使用气垫床）、减少摩擦力和剪切力、保持皮肤清洁干燥、加强营养；已出现发红的皮肤不可按摩（可能加重损伤）。5.护理伦理原则包括（）。A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则答案：ABCD解析：护理伦理四大原则为尊重（患者自主权）、不伤害（避免身心损害）、有利（促进康复）、公正（公平对待患者）；自主原则属于尊重原则的一部分。三、案例分析题（共5题，每题13分，共65分）案例1：患者女性，48岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。胃镜提示“胃溃疡”，HP（+）。医嘱予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗。问题1：该患者的治疗方案属于什么类型？其目的是什么？问题2：护士应如何指导患者用药？参考答案：问题1：为根除幽门螺杆菌（HP）的三联疗法。目的是杀灭HP，促进溃疡愈合，降低复发率（HP是消化性溃疡的主要病因）。问题2：用药指导：①奥美拉唑（质子泵抑制剂）需餐前30分钟服用，抑制胃酸分泌；②阿莫西林、克拉霉素（抗生素）需餐后服用，减少胃肠道刺激；③疗程10-14天，需足疗程用药，不可自行停药；④观察药物不良反应（如阿莫西林过敏、克拉霉素胃肠道反应），出现皮疹、腹泻等及时就医。案例2：患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：降温护理的要点有哪些？参考答案：问题1：支气管肺炎（重症）。问题2：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病（任选3个）。问题3：降温护理要点：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、退热贴，避免酒精擦浴）；③药物降温（布洛芬或对乙酰氨基酚，按体重计算剂量）；④补充水分（多饮温水，必要时静脉补液）；⑤保持环境温度适宜（22-24℃），衣被适中；⑥观察降温效果及有无出汗过多、虚脱等不良反应。案例3：患者男性，60岁，因“直肠癌术后1周”主诉“切口疼痛，渗液增多”。查体：切口红肿，局部皮温高，渗液为黄色脓性。问题1：该患者最可能发生了什么并发症？问题2：简述处理措施。参考答案：问题1：手术切口感染（深部组织感染）。问题2：处理措施：①通知医生，取渗液做细菌培养+药敏；②拆除部分缝线，充分引流脓液；③用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗切口，放置引流条；④根据药敏结果使用抗生素；⑤加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）；⑥每日换药1-2次，观察切口愈合情况；⑦监测体温、白细胞计数等感染指标。案例4：某科室护士小张在执行医嘱时，误将患者A的青霉素注射给患者B（患者B青霉素皮试阴性），未造成严重后果。问题1：该事件属于哪一级护理不良事件？问题2：护士长应如何处理？参考答案：问题1：属于三级护理不良事件（未造成后果的事件，或事件被及时发现并纠正，未造成患者伤害）。问题2：处理措施：①立即报告护士长，核对患者B的生命体征及用药反应；②安抚患者及家属，解释情况并致歉；③填写《护理不良事件报告表》，24小时内上报护理部；④组织科室讨论，分析原因（如核对制度执行不到位、工作环境干扰等）；⑤制定改进措施（如双人核对、加强高风险操作培训）；⑥对小张进行心理疏导，避免同类事件再次发生。案例5：患者女性，75岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术。术后第3天，患者主诉“左小腿疼痛、肿胀”。问题1：最可能的并发症是什么？需做哪些检查确诊？问题2：护理措施有哪些？参考答案：问题1：下肢深静脉血栓形成（DVT）。确诊检查：下肢静脉超声（首选）、D-二聚体检测（升高提示血栓可能）、CT静脉造影（必要时）。问题2：护理措施：①绝对卧床休息，抬高患肢（高于心脏20-30cm），避免按摩、热敷（防止血栓脱落）；②观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度及足背动脉搏动；③遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），监测凝血功能（INR、APTT）；④指导患者进行足背伸屈运动（未禁忌时），促进静脉回流；⑤告知患者避免长时间屈膝、穿紧身裤；⑥警惕肺栓塞症状（如胸痛、咯血、呼吸困难），一旦出现立即抢救。主管护师（中级）通关考试题库及参考答案详解·B卷一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔缩小如针尖，主要原因是（）。A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.瞳孔括约肌麻痹D.瞳孔开大肌收缩答案：B解析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，副交感神经兴奋（M样作用），表现为瞳孔缩小、腺体分泌增加、平滑肌痉挛等。2.某早产儿出生体重1500g，需放入暖箱保暖。暖箱温度应设定为（）。A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃答案：D解析：早产儿暖箱温度根据体重调整：1000-1500g（出生10天内）需34℃；1500-2000g需32-34℃；＞2000g需30-32℃。题干中1500g早产儿应选34℃。3.关于临终关怀的核心，正确的是（）。A.延长生命B.治愈疾病C.提高生存质量D.积极抢救答案：C解析：临终关怀以提高患者临终阶段的生存质量为核心，而非延长生命或治愈疾病，强调缓解疼痛、心理支持等。4.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导其去枕平卧的时间是（）。A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C解析：腰椎穿刺术后去枕平卧4-6小时，防止因脑脊液外漏导致低颅压性头痛。5.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射，以下操作错误的是（）。A.注射前摇匀预混胰岛素B.进针角度45°（消瘦者）C.注射后立即拔针D.轮换注射部位（每天同一区域内轮换）答案：C解析：胰岛素注射后需停留10秒再拔针，确保药物完全注入；其他选项均正确（预混胰岛素需摇匀，消瘦者45°进针防肌内注射，部位轮换可避免硬结）。6.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后早期下床活动的主要目的是（）。A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.减少肺部感染D.减轻切口疼痛答案：B解析：术后早期活动（6-8小时后）可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连（腹部手术最常见并发症）；其他为次要目的。7.某产妇产后10天，血性恶露持续未净，量多、有臭味，最可能的原因是（）。A.子宫复旧不全B.正常恶露C.胎盘残留D.产褥感染答案：D解析：正常恶露血性期（3-4天）、浆液性（10天左右）、白色（3周）；血性恶露持续时间长、有臭味提示感染（如子宫内膜炎）；子宫复旧不全多表现为恶露量多但无臭味；胎盘残留多发生在产后早期。8.患者因“脑出血”致左侧肢体瘫痪，护士指导其进行被动运动的主要目的是（）。A.增强肌力B.预防关节挛缩C.促进血液循环D.提高平衡能力答案：B解析：瘫痪患者早期被动运动可防止肌肉萎缩、关节僵硬和挛缩，为后续康复奠定基础；增强肌力需主动运动。9.某医院发生护理投诉，护士长应在多长时间内调查并反馈结果？（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：护理投诉需在7个工作日内完成调查并向患者或家属反馈处理结果。10.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶不慎打破，护士应立即（）。A.通知医生B.用血管钳夹闭引流管C.重新连接新引流瓶D.让患者深吸气后屏气答案：B解析：引流瓶打破时，应立即夹闭引流管（防止气体进入胸腔导致气胸），再更换新瓶并重新连接。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分）1.属于乙类传染病的有（）。A.艾滋病B.肺结核C.流行性感冒D.新型冠状病毒感染E.狂犬病答案：ABDE解析：乙类传染病包括艾滋病、肺结核、新型冠状病毒感染（2023年调整为乙类乙管）、狂犬病等；流行性感冒为丙类。2.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括（）。A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.低钠血症答案：ABCDE解析：少尿期因尿量减少（＜400ml/d），导致水、电解质及酸碱平衡紊乱：高钾（排钾减少）、水中毒（水潴留）、代谢性酸中毒（酸性物质蓄积）、氮质血症（血尿素氮升高）、低钠（稀释性或排出过多）。3.新生儿Apgar评分的项目包括（）。A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射答案：ABCDE解析：Apgar评分从心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）5项评估，总分0-10分。4.属于医院感染的是（）。A.入院时已存在的肺炎B.住院期间出现的尿路感染C.术后3天发生的切口感染D.新生儿经产道感染的淋球菌E.出院后48小时内发生的手术部位感染答案：BCDE解析：医院感染指入院48小时后发生的感染（包括出院后发病但与住院相关）；入院时已存在的感染不属于。5.护理管理的职能包括（）。A.计划B.组织C.领导D.控制E.协调答案：ABCD解析：护理管理的四大职能为计划（设定目标）、组织（资源分配）、领导（指导团队）、控制（质量监督）；协调属于领导职能的一部分。三、案例分析题（共5题，每题13分，共65分）案例1：患者男性，55岁，因“突发意识障碍、右侧肢体无力30分钟”入院。CT示左侧基底节区高密度影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：列出首要的护理措施（至少3项）。问题3：如何预防颅内压增高？参考答案：问题1：脑出血（左侧基底节区）。问题2：首要护理措施：①保持呼吸道通畅（头偏向一侧，及时吸痰）；②监测生命体征（重点血压、意识、瞳孔）；③绝对卧床休息（抬高床头15-30°）；④控制血压（维持在140-160/90-100mmHg，避免过高加重出血或过低导致脑灌注不足）；⑤建立静脉通路（遵医嘱使用脱水剂如甘露醇）。问题3：预防颅内压增高措施：①避免用力排便（可予缓泻剂）；②控制躁动（必要时使用镇静剂）；③限制液体入量（每日1500-2000ml）；④保持环境安静（减少刺激）；⑤及时处理高热（物理或药物降温）。案例2：患儿女，6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便10-15次/天，蛋花汤样，无脓血；查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，尿量明显减少。问题1：该患儿脱水程度及性质是什么？问题2：第一天补液的总量及液体种类如何计算？问题3：补钾的注意事项有哪些？参考答案：问题1：中度等渗性脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少为中度；蛋花汤样便多为等渗性）。问题2：第一天补液总量：中度脱水120-150ml/kg；液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。问题3：补钾注意事项：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞30ml）；②浓度＜0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体）；③速度缓慢（静脉滴注时间＞6-8小时）；④不可静脉推注；⑤口服补钾更安全（如10%氯化钾溶液）。案例3：患者女性，30岁，因“停经45天，腹痛伴阴道流血2天”入院。查体：下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：术前准备的要点有哪些？参考答案：问题1：异位妊娠（输卵管妊娠破裂）。问题2：①潜在并发症：失血性休克；②急性疼痛与输卵管妊娠破裂有关；③恐惧/焦虑与担心生命安全及生育功能有关；④有感染的危险与腹腔内出