2025年主管护师考场攻略试题及答案

2025年主管护师考场攻略试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：A.建立静脉通道B.绝对卧床休息C.给予吗啡止痛D.持续心电监护答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是持续心电监护，及时发现恶性心律失常（如室颤），这是早期死亡的主要原因。其他选项虽重要但非首要。2.某ICU患者出现呼吸频率35次/分，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，双肺可闻及广泛湿啰音，胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是：A.心源性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺栓塞答案：B解析：ARDS典型表现为低氧血症（PaO2/FiO2≤300）、呼吸频数、胸片双肺浸润影，且排除心源性因素（需结合PCWP≤18mmHg）。该患者PaO2显著降低，符合ARDS诊断标准。3.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括：A.肌张力B.皮肤颜色C.心率D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，每项0-2分，总分10分。体温非评估内容。4.某糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖、出汗，血糖2.8mmol/L，正确的处理是：A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素1mgD.静脉滴注10%葡萄糖溶液答案：B解析：低血糖意识清醒时首选口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意识障碍时静脉注射50%葡萄糖。该患者有自主意识，应选择口服。5.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼”属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：压疮分期：Ⅰ期（皮肤完整，指压不褪色红斑）；Ⅱ期（部分皮层缺失，表浅溃疡）；Ⅲ期（全层皮肤缺失，皮下脂肪可见，无骨骼/肌肉暴露）；Ⅳ期（全层缺失伴肌肉/肌腱/骨骼暴露）。二、多项选择题（每题2分，共20题）1.关于肠内营养支持，正确的护理措施包括：A.输注前检查胃潴留量（GRV），>200ml时暂停输注B.营养液温度保持37-40℃C.长期置管者每4周更换鼻胃管D.输注速度从20-50ml/h开始，逐渐增加答案：B、D解析：GRV>500ml或出现腹胀、呕吐时暂停输注（部分指南建议>250ml警惕）；鼻胃管更换周期为每7天（减少鼻窦炎风险）；温度过低易致腹泻，过高可能烫伤黏膜；初始速度宜慢，避免胃肠道不耐受。2.急性胰腺炎患者的护理要点包括：A.绝对禁食禁饮B.监测血淀粉酶、脂肪酶变化C.疼痛时使用吗啡止痛D.观察有无Grey-Turner征答案：A、B、D解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，急性胰腺炎止痛首选哌替啶；Grey-Turner征（腰部蓝-棕色斑）提示腹腔内出血，是重症胰腺炎表现。3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施有：A.抬高床头30-45°B.每日评估脱机拔管指征C.使用密闭式吸痰系统D.口腔护理每6-8小时1次答案：A、B、C、D解析：VAP预防集束化措施包括：半卧位、每日唤醒与脱机评估、预防应激性溃疡（避免H2受体阻滞剂过度使用）、口腔护理（氯己定）、密闭式吸痰（减少交叉感染）、声门下分泌物吸引等。三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者女性，56岁，因“多饮、多食、多尿10年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，呼吸深大，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体5.8mmol/L，pH7.21，HCO3⁻12mmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.首要的治疗措施是什么？护理要点有哪些？答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：糖尿病病史，“三多一少”加重伴恶心呕吐；呼吸深大（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮气味）；血糖显著升高（>13.9mmol/L），血酮体升高（>3mmol/L），代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO3⁻<18mmol/L）。2.首要治疗：补液（先补生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素）。护理要点：①密切监测生命体征（重点呼吸、心率、血压）；②每1-2小时测血糖，每2-4小时测血气、电解质（尤其血钾，治疗初期易出现低钾）；③记录24小时出入量，防止补液不足或过量（心功能不全者需控制速度）；④保持呼吸道通畅，昏迷者头偏向一侧；⑤心理护理，缓解患者焦虑；⑥健康教育（指导胰岛素规范使用、监测血糖、避免感染等诱因）。（二）某医院ICU发生护理不良事件：护士误将2床患者的万古霉素输注给3床患者（均为革兰阳性菌感染，无过敏史）。1.护士应立即采取哪些措施？2.科室后续需要完成哪些处理？答案：1.立即措施：①停止输注，更换输液器，保留剩余药液；②评估3床患者反应（生命体征、有无过敏症状）；③报告值班医生，监测患者24小时内各项指标（如肾功能，因万古霉素有肾毒性）；④向患者及家属如实告知，表达歉意，争取理解；⑤填写《护理不良事件报告表》，2小时内上报护理部。2.后续处理：①科室组织讨论（根本原因分析RCA），明确环节漏洞（如双人核对执行不到位、高警示药品管理缺陷）；②修订流程（如加药后双人核对、使用电子扫码核对系统）；③对责任护士进行培训（重点核对制度、不良事件处理流程）；④全院通报案例，开展专项培训，预防类似事件；⑤跟踪3床患者后续情况，直至确认无不良后果。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述休克患者的观察要点。答案：①意识状态（反映脑灌注）；②生命体征（血压、心率、呼吸频率及节律）；③皮肤黏膜（色泽、温度、湿度，如苍白、湿冷提示外周循环差）；④尿量（<0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）；⑤中心静脉压（CVP，反映血容量及心功能）；⑥实验室指标（血气分析、乳酸水平、电解质）。2.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答案：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，避免抓伤；②双眼佩戴遮光眼罩，会阴、肛门用尿布遮盖；③调节箱温（30-32℃，早产儿32-35℃），湿度55%-65%；④每2-4小时测体温，维持36-37.5℃；⑤按需喂养，记录出入量（光疗易致脱水）；⑥观察皮肤有无皮疹、青铜症，监测血清胆红素变化；⑦出箱时清洁皮肤，检查眼罩部位有无压红。五、论述题（共2题，每题15分）1.结合临床实践，论述危重症患者肠内营养不耐受的表现及处理措施。答案：肠内营养不耐受是指患者无法耐受EN支持，导致并发症或无法达到目标量。表现：①胃肠道症状：胃潴留（GRV>500ml）、腹胀（腹围增加>5cm）、腹泻（大便>3次/日或稀便）、呕吐；②代谢异常：高血糖（>180mg/dl）、电解质紊乱（低钾、低磷）；③其他：误吸（咳嗽、呼吸急促）、喂养管堵塞。处理措施：（1）调整喂养方式：①降低输注速度（从20ml/h起始，逐步递增）；②改为间歇推注或分次喂养（每次200-300ml，间隔2-3小时）；③使用促胃肠动力药（如红霉素、莫沙必利）；④抬高床头30-45°，减少反流。（2）处理具体症状：①腹泻：评估是否与抗生素相关（难辨梭菌感染），更换低乳糖/含膳食纤维的营养液，补充益生菌；②胃潴留：暂停喂养30分钟，给予胃复安促进胃排空，必要时改为空肠喂养（经鼻空肠管）；③高血糖：调整胰岛素用量，选择低糖营养液，监测餐后2小时血糖。（3）加强监测：每4小时评估GRV、腹围，每日记录大便次数及性状，监测电解质、血糖、血清前白蛋白（评估营养状况）。（4）多学科协作：与医生、营养师沟通，调整营养液类型（如短肽型、整蛋白型），必要时联合肠外营养（PN）补充。2.试述护理质量管理中PDCA循环的应用步骤及关键环节。答案：PDCA循环（计划-执行-检查-处理）是持续质量改进的核心方法，应用步骤如下：（1）计划（Plan）：①分析现状，明确质量问题（如跌倒发生率高于目标值）；②查找原因（通过鱼骨图分析：环境因素、患者因素、护理因素）；③确定主要原因（如未正确使用床栏、高危患者评估不足）；④制定目标（3个月内跌倒率从0.8‰降至0.3‰）及措施（修订跌倒评估表、培训护士、完善病房防滑设施）。（2）执行（Do）：①培训全员（护理部组织跌倒预防培训，考核合格上岗）；②落实措施（入院2小时内完成Morse评分，≥45分标记高危，床头挂标识，使用床栏、防滑鞋）；③记录数据（每日统计跌倒事件，填写监测表）。（3）检查（Check）：①阶段评估（每周检查病房措施落实情况，每月统计跌倒率）；②对比目标（第1个月跌倒率0.6‰，第2个月0.4‰，第3个月0.25‰）；③分析偏差（部分护士未及时更新评估表）。（4）处理（Act）：①总结成功经验（修订《跌倒预防操作规范》，纳入常规培训）；②未