2025年主管护师考试必考点试题及答案

2025年主管护师考试必考点试题及答案一、基础护理学必考点试题及解析1.单选题患者行胃肠减压术后，护士在更换负压吸引装置时，正确的无菌操作是：A.直接用手接触引流管末端B.先关闭负压源再更换装置C.引流瓶内液体超过2/3时更换D.更换后将引流管折叠30秒再连接答案：B解析：更换负压吸引装置时，需先关闭负压源（避免空气逆流），再断开连接；不可用手直接接触引流管末端（需戴无菌手套或使用无菌钳）；引流瓶内液体超过1/2时应更换（避免逆流）；更换后应立即连接负压源，不可折叠引流管。2.多选题关于高热患者的护理措施，正确的是：A.体温39.5℃时给予乙醇拭浴（禁忌部位：心前区、腹部、足底）B.每4小时测量体温1次，降至正常后改为每日2次C.补充水分，每日摄入量3000ml以上（无禁忌证时）D.冰袋冷敷头部，每30分钟更换部位防止冻伤答案：B、C、D解析：乙醇拭浴禁忌心前区（防心律失常）、腹部（防腹泻）、足底（防冠脉收缩），但题干未提及禁忌部位是否正确，选项A描述不严谨；高热患者需每4小时测体温1次，热退3天后改为每日2次；无禁忌时鼓励多饮水（3000ml/d）；冰袋冷敷需每30分钟检查局部皮肤，避免冻伤。3.案例分析题患者，男，68岁，因“脑梗死”收入神经科，昏迷状态，留置鼻饲管。今日护士发现其口腔黏膜有白色膜状物，拭去后可见充血创面。（1）该患者最可能的口腔感染类型是？（2）应选择的口腔护理溶液及操作要点是什么？答案：（1）真菌感染（白色念珠菌感染）。昏迷患者长期使用广谱抗生素或免疫力低下时易继发真菌感染，典型表现为口腔黏膜白色膜状物，拭去后充血。（2）应选择1%～4%碳酸氢钠溶液（碱性环境抑制真菌生长）。操作要点：①操作前评估患者意识、口腔黏膜情况；②昏迷患者取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸；③使用弯止血钳夹取无菌棉球（不可过湿），每次1个；④禁忌漱口（昏迷患者）；⑤观察口腔黏膜变化，操作后记录。二、内科护理学必考点试题及解析4.单选题患者，女，55岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）”，护士对其进行饮食指导时，正确的是：A.每日钠盐摄入＜5gB.严格限制水分摄入（＜1000ml/d）C.鼓励食用腌制品补充电解质D.少量多餐，避免过饱答案：D解析：慢性心衰患者需限制钠盐（＜3g/d），而非5g；无明显低钠血症时，水分摄入一般为1.5～2L/d；腌制品含钠高，应禁忌；因胃充盈可增加心脏负担，需少量多餐。5.多选题关于糖尿病患者胰岛素注射的护理，正确的是：A.普通胰岛素需餐前30分钟皮下注射B.注射部位轮换（腹部吸收最快，大腿外侧最慢）C.预混胰岛素注射前需摇匀（上下颠倒10次）D.注射后立即热敷注射部位促进吸收答案：A、B、C解析：普通胰岛素（短效）需餐前30分钟注射；腹部吸收速度＞上臂＞大腿＞臀部；预混胰岛素含短效和中效成分，需上下颠倒10次混匀（避免剧烈摇晃）；注射后热敷可能加速吸收，导致低血糖，禁忌。6.案例分析题患者，男，60岁，“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”入院，血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。（1）该患者的酸碱失衡类型及氧疗原则是什么？（2）护士应重点观察哪些并发症？答案：（1）酸碱失衡：Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO₂＞50mmHg，HCO₃⁻代偿性升高）。氧疗原则：低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧（避免高浓度氧抑制呼吸中枢）。（2）重点观察并发症：肺性脑病（PaCO₂持续升高导致精神神经症状）、右心衰竭（颈静脉怒张、下肢水肿）、消化道出血（应激性溃疡）、电解质紊乱（低钾、低氯）。三、外科护理学必考点试题及解析7.单选题患者，男，35岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。现场急救时，护士应首先采取的措施是：A.固定骨折部位B.止血（压迫止血或止血带）C.清洁伤口D.转运至医院答案：B解析：创伤急救原则为“先救命后治伤”，活动性出血可导致失血性休克，需优先止血（压迫止血或使用止血带）；固定骨折可防止二次损伤，但需在止血后进行；清洁伤口为院内处理内容；转运需在初步急救后。8.多选题关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的是：A.术后6小时内尽早下床活动（无禁忌时）B.使用弹力袜或间歇性气压泵C.常规给予低分子肝素抗凝（高风险患者）D.避免在下肢进行静脉穿刺答案：B、C、D解析：术后早期活动（如术后24～48小时）可预防DVT，但需根据手术类型（如大手术需延迟）；弹力袜/气压泵通过机械加压促进静脉回流；高风险患者（如骨科大手术）需药物抗凝（低分子肝素）；下肢静脉穿刺可能损伤血管内皮，增加DVT风险，应优先选择上肢。9.案例分析题患者，女，45岁，“甲状腺癌根治术”后6小时，主诉呼吸困难、颈部肿胀。查体：颈部切口敷料渗血，颈前区张力增高。（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）护士应立即采取的急救措施有哪些？答案：（1）术后切口内出血导致气管受压（甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后24～48小时）。（2）急救措施：①立即通知医生；②协助患者取半坐卧位，保持呼吸道通畅；③迅速拆开切口缝线，清除血肿（无需等待医嘱）；④准备气管切开包及吸引器；⑤监测生命体征，观察意识及血氧饱和度；⑥建立静脉通路，准备输血、补液。四、妇产科护理学必考点试题及解析10.单选题孕妇，28岁，孕34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），无头痛、眼花。该患者妊娠期高血压疾病的分类是：A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫答案：C解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h；重度子痫前期需满足以下任意1项：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L，持续性头痛或视觉障碍等。该患者血压160/105mmHg（≥160/110mmHg临界值），尿蛋白（++）（提示≥0.3g/24h），符合重度子痫前期。11.多选题关于产后出血的急救护理，正确的是：A.立即按摩子宫（单手或双手环形按摩）B.建立2条静脉通路，快速补液C.若为软产道裂伤，需立即缝合止血D.出血＞500ml时，需准备输血答案：A、B、C、D解析：产后出血（胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml）急救原则：①子宫收缩乏力者首选按摩子宫；②快速补液（晶胶体液）纠正休克；③软产道裂伤需及时缝合；④出血量＞500ml或出现休克症状时需输血（补充红细胞、血浆）。12.案例分析题产妇，30岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约800ml，子宫软，轮廓不清，按摩后子宫变硬，阴道出血减少。（1）该患者产后出血的主要原因是什么？（2）护士应继续实施哪些护理措施？答案：（1）子宫收缩乏力（最常见原因，表现为子宫软、轮廓不清，按摩后收缩好转）。（2）护理措施：①持续按摩子宫（直至子宫收缩良好）；②遵医嘱使用缩宫素（静脉滴注或宫体注射）；③监测生命体征（血压、心率、血氧）及尿量（评估休克程度）；④记录出血量（称重法或容积法）；⑤保持会阴部清洁，预防感染；⑥心理护理（安抚产妇情绪）。五、儿科护理学必考点试题及解析13.单选题新生儿，出生后3天，皮肤黄染，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），血型B型，母亲血型O型。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.新生儿溶血病（ABO血型不合）C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：B解析：生理性黄疸足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），该患儿胆红素257μmol/L（＞221μmol/L），且母O型、子B型（易发生ABO溶血），符合新生儿溶血病；母乳性黄疸多在生后5～7天出现，停母乳后黄疸下降；败血症多有感染中毒症状（发热、反应差）。14.多选题关于川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）的临床表现，正确的是：A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.手足硬性水肿，后期指（趾）端膜状脱皮D.颈部淋巴结肿大（单侧，直径＞1.5cm）答案：A、B、C解析：川崎病诊断标准：发热≥5天（必备）+以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血（无分泌物）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌；③手足硬性水肿/恢复期膜状脱皮；④多形性皮疹；⑤颈部淋巴结肿大（单侧，直径＞1.5cm）。选项D描述“单侧”正确，但需“直径＞1.5cm”，故D正确；但原题选项可能未完全列出，此处以常见考点为准。15.案例分析题患儿，男，2岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。查体：T39.5℃，球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，颈部可触及肿大淋巴结。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）护士应重点观察的并发症及护理要点是什么？答案：（1）川崎病（需结合实验室检查如C反应蛋白升高、血小板增多等确诊）。（2）重点并发症：冠状动脉损伤（最严重，可导致动脉瘤）。护理要点：①监测体温（物理降温或药物，避免阿司匹林与其他退热药联用）；②口腔护理（生理盐水清洗，涂润唇膏防止口唇干裂）；③皮肤护理（保持清洁，避免抓挠皮疹）；④观察手足肿胀及脱皮情况（避免强行撕脱）；⑤遵医嘱使用丙种球蛋白（发病10天内使用可降低冠脉损伤风险）及阿司匹林（抗血小板）；⑥定期复查心脏超声（监测冠脉情况）。六、护理管理与法规必考点试题及解析16.单选题某医院发生护士锐器伤事件，根据《医疗废物管理条例》，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口（从远心端向近心端）B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.无需报告医院感染管理科D.受伤后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（未接种疫苗者）答案：B解析：锐器伤处理：①立即从近心端向远心端挤压伤口（排出少量血液）；②流动水冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；③2小时内报告医院感染管理科；④根据暴露源（如乙肝阳性患者），未接种疫苗者需24小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗。17.多选题关于护理质量控制的PDCA循环，正确的是：A.Plan（计划）：分析现状，确定目标B.Do（实施）：按计划执行并记录C.Check（检查）：对比目标评估效果D.Act（处理）：总结经验，未解决问题转入下一轮循环答案：A、B、C、D解析：PDCA循环是质量管理的基本方法：计划（分析问题、制定目标）→实施（执行措施）→检查（评价效果）→处理（总结成功经验，未解决问题进入下一循环）。18.案例分析题某科室发生护理不良事件（患者用药错误），护士长组织科室讨论。（1）护士应如何报告该事件？（