2025年主管护师(中级)常考点试卷附答案详解【基础题】

2025年主管护师(中级)常考点试卷附答案详解【基础题】一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，35岁，因“肺炎链球菌肺炎”入院，体温持续39.5℃，24小时内波动范围＜1℃。该热型属于（）A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热【答案】B【解析】稽留热的特点是体温持续在39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等。弛张热体温波动范围＞2℃（如败血症）；间歇热表现为高热与正常体温交替出现（如疟疾）；不规则热无规律（如肿瘤性发热）。2.高血压患者的饮食护理中，每日食盐摄入量应控制在（）A.＜3gB.＜6gC.＜9gD.＜12g【答案】B【解析】高血压患者需限制钠盐摄入，每日食盐量应＜6g，以减少水钠潴留，降低血容量和血压。严重高血压或水肿者需进一步限制至3g以下，但基础题中默认标准为＜6g。3.糖尿病患者皮下注射胰岛素后出现心悸、手抖、出汗，最可能的原因是（）A.过敏反应B.低血糖反应C.酮症酸中毒D.高渗高血糖综合征【答案】B【解析】胰岛素最常见的不良反应是低血糖，典型表现为心悸、手抖、出汗、饥饿感，严重者可昏迷。过敏反应多表现为注射部位红肿、瘙痒；酮症酸中毒以呼气有烂苹果味、深大呼吸为特征；高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病，表现为严重脱水、意识障碍。4.静脉输液过程中，患者出现沿静脉走向的条索状红线，局部红肿、疼痛，最可能的并发症是（）A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞【答案】C【解析】静脉炎的典型表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛。发热反应以畏寒、高热为特征；循环负荷过重（急性肺水肿）表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；空气栓塞有胸骨后疼痛、呼吸困难、濒死感。5.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍【答案】C【解析】产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占70%～80%，是最常见原因。胎盘因素（残留、植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍（如DIC）次之。6.1岁婴儿因腹泻3天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时少泪，尿量明显减少。其脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水【答案】B【解析】中度脱水表现为精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量减少；轻度脱水症状较轻（皮肤稍干，尿量略少）；重度脱水出现意识模糊、皮肤发花、无尿等。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，适宜的氧流量为（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min【答案】A【解析】COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，依赖低氧刺激呼吸。高流量吸氧会抑制呼吸，导致CO₂潴留加重。因此需低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧。8.无菌包打开后未用完，可保留的时间是（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时【答案】C【解析】无菌包打开后，若未污染，剩余物品可保留24小时，需注明开包时间。超过24小时需重新灭菌。9.患者呼之能应，但反应迟钝，回答问题不切题，属于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷【答案】B【解析】意识模糊表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力障碍；嗜睡是能被唤醒，醒后能简单回答问题；昏睡需强刺激唤醒，答非所问；昏迷不能唤醒。10.左心衰竭的典型临床表现是（）A.颈静脉怒张B.肝大、水肿C.呼吸困难D.腹水【答案】C【解析】左心衰竭以肺循环淤血为核心，表现为呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；右心衰竭以体循环淤血为主（颈静脉怒张、肝大、水肿、腹水）。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分）1.高热患者的护理措施包括（）A.物理降温（冰袋、温水擦浴）B.鼓励多饮水（每日3000ml左右）C.每4小时测量体温1次D.口腔护理每日2～3次【答案】ABCD【解析】高热患者需密切监测体温（每4小时1次），物理或药物降温；补充水分（每日3000ml）防止脱水；因唾液分泌减少，易发生口腔感染，需加强口腔护理。2.静脉炎的处理措施包括（）A.立即停止在该静脉输液B.抬高患肢C.50%硫酸镁湿热敷D.局部理疗【答案】ABCD【解析】静脉炎处理原则：停止输液、抬高患肢促进血液回流；50%硫酸镁湿热敷（减轻水肿）；理疗（如超短波）促进炎症吸收；必要时使用抗生素。3.甲状腺功能亢进（甲亢）患者的典型临床表现有（）A.多食、消瘦B.心悸、手抖C.突眼D.甲状腺肿大【答案】ABCD【解析】甲亢为高代谢综合征，表现为多食易饥、体重下降；交感神经兴奋（心悸、手抖、怕热）；甲状腺肿大（弥漫性、对称性）；眼征（突眼）。4.产后出血的预防措施包括（）A.正确处理第三产程（及时娩出胎盘）B.产后在产房观察2小时C.鼓励产妇及时排空膀胱D.加强孕期保健（治疗贫血、凝血功能障碍）【答案】ABCD【解析】产后出血预防需贯穿孕期、产时、产后：孕期治疗基础疾病；产时正确处理胎盘娩出；产后密切观察2小时（出血高峰期）；膀胱充盈会影响子宫收缩，需及时排空。5.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶加20%～30%乙醇C.遵医嘱注射吗啡D.快速静脉注射利尿剂（如呋塞米）【答案】ABCD【解析】急性左心衰急救：减少回心血量（端坐位、腿下垂）；高流量吸氧（乙醇湿化降低肺泡表面张力）；吗啡镇静、减少耗氧；利尿剂快速利尿减轻心脏负荷。三、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例1患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，右侧肢体无力，意识模糊。查体：BP220/130mmHg，双侧瞳孔等大，对光反射存在，右侧巴氏征阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.需重点观察的并发症有哪些？【答案及解析】1.最可能的诊断：高血压急症（高血压脑病）。依据：高血压病史+情绪激动诱因+剧烈头痛、喷射性呕吐（颅内压增高）、意识障碍、肢体无力（中枢神经受损）。2.首要护理措施：立即监测生命体征（尤其是血压、意识、瞳孔），保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止呕吐物误吸），遵医嘱快速降压（目标2小时内降至160/100mmHg左右，避免降幅过大）。3.重点观察并发症：脑疝（瞳孔不等大、意识障碍加重）、急性肾损伤（少尿、血肌酐升高）、急性左心衰竭（呼吸困难、咳粉红泡沫痰）。案例2产妇28岁，顺产一男婴后2小时，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。1.该患者产后出血的原因是什么？2.请列出3项紧急处理措施。3.如何判断子宫收缩情况？【答案及解析】1.出血原因：子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清为典型表现）。2.紧急处理措施：①按摩子宫（经腹或经阴道按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇）；③建立静脉通道，补充血容量（平衡液、红细胞悬液）。3.判断子宫收缩情况：触摸宫底高度及硬度。正常收缩的子宫硬如球状，宫底平脐或脐下；收缩乏力时子宫软，宫底升高（如达脐上），轮廓不清。案例31岁患儿，腹泻3天，每日10余次稀水样便，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：T37.8℃，前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，精神萎靡。血钠135mmol/L（正常130～150mmol/L）。1.该患儿脱水的程度和性质是什么？2.第一天补液总量是多少？3.补液过程中需观察哪些指标判断疗效？【答案及解析】1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟凹陷、皮肤