2025年主管护师考试经典试题及答案

2025年主管护师考试经典试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），护士对其进行饮食指导时，正确的是A.每日钠盐摄入≤5gB.鼓励多饮用碳酸饮料C.蛋白质摄入以植物蛋白为主D.限制液体摄入，每日≤1000ml答案：C解析：慢性心力衰竭患者需限制钠盐（≤3g/d），避免碳酸饮料（产气增加腹胀），液体摄入一般为1.5-2L/d（严重心衰或低钠血症者限制），蛋白质以植物蛋白为主（减轻肾脏负担）。2.某产妇产后2小时出现阴道出血量400ml，子宫轮廓不清、质软，首要的处理措施是A.立即行清宫术B.按摩子宫并注射缩宫素C.建立静脉通道补充血容量D.检查软产道有无裂伤答案：B解析：产后出血首要原因是子宫收缩乏力（占70%-80%），表现为子宫软、轮廓不清，处理原则为加强宫缩（按摩子宫+缩宫素），同时需评估出血量及生命体征。3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，提示中毒机制是A.抑制胆碱酯酶活性B.直接兴奋交感神经C.阻断神经肌肉接头D.破坏红细胞膜结构答案：A解析：有机磷农药与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积，出现毒蕈碱样（瞳孔缩小、流涎）、烟碱样（肌颤）及中枢神经症状。4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现，24小时内出现为病理性黄疸；溶血病（如ABO或Rh血型不合）是早期病理性黄疸的常见原因，胆红素上升速度快（>85μmol/L/d）。5.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，护士对其进行饮食指导时，错误的是A.碳水化合物占总热量50%-60%B.每日食盐≤6gC.蛋白质占总热量15%-20%D.可随意食用坚果类食物答案：D解析：坚果类含脂肪高（如花生含44%脂肪），需限制摄入（每日20-30g），避免热量超标影响血糖控制。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于医院感染的情况包括A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.术后3天出现的切口感染D.新生儿经产道感染的淋球菌性眼炎E.出院后48小时内发生的手术部位感染答案：ACDE解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染；包括住院期间及出院后48小时内发生的与住院相关的感染（如手术部位感染）。2.对急性心肌梗死患者的护理措施正确的是A.发病12小时内绝对卧床休息B.持续低流量吸氧（2-4L/min）C.疼痛剧烈时给予吗啡5-10mg皮下注射D.发病24小时内避免使用洋地黄类药物E.指导患者用力排便答案：ABCD解析：急性心梗患者需避免用力排便（增加心脏负荷），应使用缓泻剂或开塞露；发病24小时内易发生心律失常，洋地黄可能增加心肌耗氧，故避免使用。3.儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型表现有A.方颅B.鸡胸C.枕秃（初期）D.手镯、脚镯征E.夜间惊啼（初期）答案：ABD解析：活动期（激期）表现为骨骼改变（方颅、鸡胸、手足镯）；初期（早期）以神经兴奋性增高为主（易激惹、夜惊、枕秃）。4.临终关怀的基本原则包括A.以治愈为主的治疗B.以护理为主的照顾C.尊重患者权利D.提高生存质量E.注重家属照护答案：BCDE解析：临终关怀强调“四全照顾”（全人、全家、全程、全队），以提高生存质量为核心，而非治愈疾病。5.手术室无菌操作原则包括A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.手术人员手臂不可低于腰部C.已铺好的无菌单4小时内有效D.术中怀疑器械污染应立即更换E.传递器械时跨越无菌区答案：ABD解析：无菌单铺好后4小时未使用需重新更换；传递器械不可跨越无菌区（易污染）。三、案例分析题（共4题，每题10分）（一）患者女性，50岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。既往有“胃溃疡”病史，未规律治疗。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛。胃镜检查提示：胃窦部溃疡（大小约2.0cm×1.5cm），幽门螺杆菌（Hp）阳性。问题：1.该患者最可能的并发症是什么？2.列出主要的护理措施。答案：1.最可能的并发症：溃疡活动期（未提及出血、穿孔等，故为活动期溃疡）。2.护理措施：（1）休息与活动：急性期卧床休息，缓解期适当活动，避免劳累。（2）饮食护理：规律进餐（少量多餐），避免辛辣、过冷过热食物，选择温软易消化食物（如粥、面条）。（3）用药护理：①根除Hp治疗（三联/四联疗法）：奥美拉唑（PPI）+阿莫西林+克拉霉素（或铋剂+PPI+两种抗生素），指导患者按时服药，观察药物不良反应（如克拉霉素引起口苦、阿莫西林过敏）。②抑酸剂（如雷尼替丁）：餐后1-2小时服用，避免与抗酸药同服。③胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾）：餐前半小时服用，服药后舌苔/大便变黑属正常现象。（4）病情观察：监测腹痛性质、频率，注意有无呕血、黑便（警惕出血），有无突发剧烈腹痛、腹肌紧张（警惕穿孔）。（5）健康教育：告知规律治疗的重要性（疗程4-6周），避免烟酒、咖啡，定期复查胃镜。（二）患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线示：双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.列出主要的护理诊断及对应的护理措施。答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。2.护理诊断及措施：（1）体温过高与肺部感染有关措施：①监测体温（每4小时1次），体温≥38.5℃时物理降温（温水擦浴、冰袋）或药物降温（对乙酰氨基酚）；②补充水分（口服或静脉补液），避免脱水；③保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%。（2）气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关措施：①保持呼吸道通畅：雾化吸入（生理盐水+布地奈德），拍背排痰（从下往上、由外向内），必要时吸痰；②氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；③体位：抬高床头30-45°，取半卧位或侧卧位，减少耗氧。（3）潜在并发症：心力衰竭措施：①密切观察呼吸、心率（婴幼儿>180次/分，儿童>160次/分）、肝脏大小（短时间内增大≥2cm）、尿量（<1ml/kg/h）；②控制输液速度（≤5ml/kg/h），避免加重心脏负担；③遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）或强心剂（毛花苷丙）。（三）患者男性，65岁，因“右侧肢体无力3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。头颅CT未见高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出急性期的护理要点。答案：1.诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。2.急性期护理要点：（1）生命体征监测：重点观察意识、瞳孔、血压（过高可能增加出血风险，过低影响脑灌注），维持SBP在140-180mmHg（发病24小时内一般不积极降压，除非SBP>220mmHg或DBP>120mmHg）。（2）体位：平卧位（抬高床头≤15°），避免颈部扭曲（影响脑血流）。（3）溶栓护理（若符合指征）：①发病4.5小时内评估是否行rt-PA溶栓；②溶栓前查血常规、凝血功能（INR<1.7，PLT>100×10⁹/L）；③溶栓后密切观察有无出血（牙龈、皮肤、颅内），监测神经功能变化。（4）抗血小板治疗：发病24小时内无禁忌证者给予阿司匹林100-300mg/d，观察有无黑便、皮肤瘀斑。（5）并发症预防：①压疮：每2小时翻身，使用气垫床；②肺部感染：鼓励深呼吸、咳嗽，必要时雾化；③深静脉血栓：穿弹力袜，被动活动下肢。（6）康复护理：病情稳定后（24-48小时）开始早期康复（如良肢位摆放、被动关节活动）。（四）某医院ICU发生3例同源性鲍曼不动杆菌感染，作为科室感控护士，应采取哪些防控措施？答案：1.隔离患者：将感染患者集中安置（单间或同病种病房），挂接触隔离标识，限制人员出入。2.手卫生管理：严格执行“六步洗手法”，接触患者前后、操作前后使用速干手消毒剂（醇类为主），避免交叉感染。3.环境消毒：每日用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭物体表面（床栏、床头柜、仪器按钮等），作用30分钟后清水擦拭；空气消毒采用紫外线或空气消毒机（每日2次，每次1小时）。4.医疗物品管理：专用体温表、血压计等，用后严格消毒（含氯消毒液浸泡30分钟）；尽量使用一次性物品（如吸痰管）。