2025年主管护师考试真题试题及答案

2025年主管护师考试练习题试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每道题只有一个最佳选项）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）C.肺炎链球菌肺炎D.肺血栓栓塞症答案：B解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史（20年），桶状胸、过清音为COPD典型体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），符合COPD急性加重期表现。支气管哮喘多有反复发作性喘息，肺炎多有高热、肺实变体征，肺血栓栓塞症以突发胸痛、咯血为特征，故排除A、C、D。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士在执行注射时，错误的操作是A.选择腹部脐周5cm外作为注射部位B.注射前常规消毒皮肤C.进针角度为45°（使用4mm短针）D.注射后立即拔针，无需按压答案：D解析：胰岛素皮下注射后需用干棉签轻压注射部位5-10秒，避免药液渗漏或皮下出血。腹部脐周5cm外是常用注射部位（避开脐周避免吸收过快）；4mm短针进针角度45°可减少肌内注射风险；消毒为常规操作。故D错误。3.患者女，35岁，因“停经50天，阴道不规则出血3天，下腹痛1天”就诊。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+）。血hCG2000IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，宫颈举痛（+）、后穹窿饱满为输卵管妊娠破裂或流产的体征；血hCG阳性但低于同期宫内妊娠，超声宫腔无孕囊、附件区包块支持异位妊娠诊断。先兆流产超声可见宫内孕囊，难免流产多有组织物排出，葡萄胎超声显示“落雪征”，故排除A、B、D。4.患者男，50岁，因“急性上腹痛8小时”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音消失。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。最关键的护理措施是A.禁食、胃肠减压B.物理降温C.静脉补液D.观察腹痛变化答案：A解析：患者血淀粉酶升高、急性上腹痛伴腹膜刺激征，考虑急性胰腺炎。禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，降低胰管内压，是缓解病情的关键措施。物理降温、补液、观察腹痛为辅助措施，故A为最关键。5.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。6.患者女，65岁，诊断为“阿尔茨海默病（中度）”。护士对其进行认知功能训练时，错误的做法是A.每日固定时间进行记忆训练（如回忆近期事件）B.利用图片、实物进行定向力训练（如辨认季节、日期）C.鼓励参与简单家务（如摆放碗筷）D.反复纠正其错误认知（如将孙子认作儿子）答案：D解析：中度阿尔茨海默病患者存在认知障碍，反复纠正会引发焦虑或抵触情绪，应采用“Validation疗法”（共情理解），避免强行纠正。记忆训练、定向力训练、简单家务可维持残存功能，故D错误。7.某ICU患者因“多器官功能障碍综合征（MODS）”使用机械通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持（PSV）。护士观察到患者自主呼吸频率28次/分，人机对抗明显。此时应首先采取的措施是A.增加SIMV的指令频率B.调整PSV压力水平C.检查气道是否通畅（如吸痰）D.静脉注射咪达唑仑镇静答案：C解析：人机对抗常见原因包括气道阻塞（痰栓、管道打折）、通气需求未满足、疼痛或焦虑等。首先应排除气道问题（如吸痰），再考虑调整参数或镇静。直接增加指令频率或镇静可能掩盖根本原因，故C为首选。8.患者男，40岁，因“车祸致左下肢开放性骨折”急诊入院。查体：左小腿中段皮肤裂伤，可见骨端外露，出血较多，足背动脉搏动减弱。现场急救时，错误的处理是A.用清洁布料覆盖伤口加压包扎B.尝试将外露骨端回纳至伤口内C.用夹板固定患肢（包括上下关节）D.抬高患肢减少出血答案：B解析：开放性骨折现场急救时，外露骨端不可自行回纳，以免将污染物带入深部组织，增加感染风险。应覆盖伤口、加压包扎、固定患肢、抬高制动，故B错误。9.某术后患者留置导尿管，护士进行导尿管护理时，错误的操作是A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.定期放尿（每4小时开放1次）D.观察尿液颜色、性状和量答案：C解析：留置导尿管应保持引流通畅，避免定期夹闭（长期夹闭可能导致膀胱功能障碍），除非进行膀胱功能训练。消毒尿道口、集尿袋低于膀胱、观察尿液为正确护理措施，故C错误。10.患者女，28岁，哺乳期，因“左乳红肿、疼痛3天，伴发热”就诊。查体：左乳外上象限红肿，触痛（+），可触及3cm×4cm硬结，未触及波动感。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病答案：B解析：哺乳期女性，乳房红肿热痛伴发热，硬结未形成脓肿（无波动感），符合急性乳腺炎早期表现。乳腺纤维腺瘤多为无痛性肿块，乳腺癌多见于老年女性，乳腺囊性增生病与月经周期相关，故排除A、C、D。11.患者男，75岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）”。护士对其进行饮食指导时，正确的是A.每日钠盐摄入≤6gB.严格限制水分摄入（每日＜500ml）C.多食用腌制食品补充电解质D.少量多餐，避免过饱答案：D解析：慢性心衰患者需限制钠盐（≤5g/d），但无需严格限水（除非严重水肿或低钠血症）；腌制食品含钠高，应避免；少量多餐可减少心脏负担。故D正确。12.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住NICU。护士为其进行暖箱护理时，错误的是A.入箱前清洁皮肤，更换清洁衣物B.箱温设置根据体重和日龄调整（初始34℃）C.定期测量体温（每4小时1次）D.所有操作集中进行，减少开箱次数答案：A解析：早产儿入暖箱前无需更换衣物（可穿单衣或裸体），以减少热量散失；箱温需根据体重和日龄调整（1500g早产儿初始箱温34℃）；定期测体温、集中操作可维持体温稳定。故A错误。13.患者女，55岁，因“反复头痛、头晕1年”就诊，血压165/105mmHg，诊断为“原发性高血压（2级）”。护士对其进行用药指导时，错误的是A.遵医嘱长期规律服药，不可自行停药B.服用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可能出现踝部水肿C.若漏服药物，可在下一次服药时加倍剂量D.服药后变换体位时动作缓慢，避免直立性低血压答案：C解析：漏服降压药不可加倍补服，以免导致低血压；长期规律服药、了解药物副作用（如踝部水肿）、避免体位性低血压为正确指导。故C错误。14.患者男，30岁，因“右侧气胸”行胸腔闭式引流术。护士观察到引流瓶中无气泡溢出，患者呼吸平稳，听诊右肺呼吸音恢复。此时应首先A.立即拔管B.夹闭引流管24小时观察C.复查胸部X线确认肺复张D.通知医生准备拔管答案：C解析：胸腔闭式引流拔管指征包括：无气体溢出、呼吸平稳、听诊呼吸音恢复，需复查胸部X线确认肺完全复张后再拔管。夹闭观察或直接拔管可能遗漏肺未完全复张的情况，故C正确。15.某糖尿病足患者，左足第2趾溃烂，深达肌腱，周围皮肤红肿。根据Wagner分级，该患者属于A.0级（皮肤完整，有高危因素）B.1级（表浅溃疡，无感染）C.2级（溃疡深达肌腱，无骨感染）D.3级（溃疡伴骨组织感染）答案：C解析：Wagner分级：0级无溃疡；1级表浅溃疡；2级溃疡深及肌腱、关节囊；3级伴骨或骨髓炎；4级局限性坏疽；5级全足坏疽。该患者溃烂深达肌腱，无骨感染，属2级，故C正确。16.患者女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术。术后6小时出现呼吸困难、烦躁不安，切口敷料渗血较多。最可能的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内血肿压迫D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：甲状腺术后6小时内出现呼吸困难、渗血多，最可能为切口内血肿压迫气管。喉头水肿多因气管插管刺激，术后24-48小时出现；气管塌陷见于长期甲状腺肿大患者，多在拔管后立即发生；双侧喉返神经损伤表现为失声、呼吸困难，但无渗血。故C正确。17.患者男，60岁，因“急性心肌梗死”收入CCU。医嘱予尿激酶静脉溶栓。溶栓后最关键的观察指标是A.心率、血压B.胸痛缓解情况C.心电图ST段回落D.出血倾向（如牙龈出血、黑便）答案：D解析：尿激酶溶栓的主要并发症是出血（包括颅内出血、消化道出血等），需密切观察出血倾向。心率、血压、胸痛缓解、ST段回落是疗效观察指标，但出血是最关键的安全指标，故D正确。18.患者女，25岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”服用泼尼松（50mg/d）和羟氯喹。护士对其进行用药指导时，错误的是A.泼尼松需晨起顿服，以模拟生理激素分泌节律B.羟氯喹可能引起视网膜病变，需定期查眼底C.可自行调整泼尼松剂量，症状缓解后立即停药D.服药期间避免阳光暴晒，外出时使用防晒霜答案：C解析：糖皮质激素（泼尼松）需严格遵医嘱逐渐减量，突然停药可导致病情反跳或肾上腺危象；晨起顿服、羟氯喹定期查眼底、防晒为正确指导。故C错误。19.患者男，80岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术。术后护士指导其进行功能锻炼，错误的是A.术后6小时可进行踝泵运动（背伸、跖屈）B.术后3天可在助行器辅助下部分负重行走C.避免患侧髋关节内收、内旋（如跷二郎腿）D.睡觉时可在两腿间放置软枕，保持外展中立位答案：B解析：人工股骨头置换术后早期（术后1-2天）可进行踝泵、股四头肌等长收缩；术后3-5天可在助行器辅助下非负重或部分负重行走（具体时间需根据手术方式和患者情况调整），过早负重可能影响假体稳定性。避免内收内旋、两腿间放软枕为正确体位指导，故B错误。20.某社区护士对65岁以上老年人进行健康档案管理，需重点关注的指标不包括A.血压、血糖B.视力、听力C.日常生活能力（ADL）D.婚姻状况答案：D解析：老年人健康档案重点关注生理指标（血压、血糖）、功能状态（视力、听力、ADL）、慢性疾病等；婚姻状况非重点，故D正确。21.患者女，30岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，眼部充血1周”就诊。查体：口腔黏膜可见2处溃疡，外阴皮肤破损，双结膜充血。最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.类风湿关节炎答案：A解析：白塞病典型表现为口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎（如结膜炎、葡萄膜炎），符合患者症状。SLE有面部蝶形红斑、多系统受累；干燥综合征以口干、眼干为主；类风湿关节炎以关节肿痛为主，故排除B、C、D。22.患者男，5岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：T39.5℃，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑，全身皮肤红色斑丘疹，自耳后向躯干、四肢蔓延。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热、柯氏斑（口腔颊黏膜白色斑点）、皮疹（自耳后开始，向全身蔓延），符合患儿症状。风疹皮疹细小，无柯氏斑；幼儿急疹为热退疹出；猩红热皮疹为弥漫充血性针尖样丘疹，故排除B、C、D。23.患者女，40岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术。术后护士指导其术后复查时间，正确的是A.术后1周B.术后1个月C.术后3个月D.术后6个月答案：B解析：子宫次全切除术后需复查伤口愈合、盆腔情况，通常术后1个月复查，故B正确。24.患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期家庭氧疗。护士指导其正确用氧时，错误的是A.氧流量1-2L/min（低流量吸氧）B.每日吸氧时间≥15小时C.吸氧过程中可自行调整氧流量至5L/minD.使用氧气时远离明火答案：C解析：COPD患者需低流量吸氧（1-2L/min），高流量吸氧可能抑制呼吸中枢，导致CO₂潴留。每日≥15小时、远离明火为正确指导，故C错误。25.患者女，28岁，因“妊娠32周，阴道流液2小时”入院。诊断为“胎膜早破”。护士采取的护理措施中，错误的是A.绝对卧床，抬高臀部B.观察羊水颜色、量和气味C.立即行阴道检查明确宫口扩张情况D.监测胎心、胎动及体温答案：C解析：胎膜早破患者应避免不必要的阴道检查，以免增加感染风险。绝对卧床、抬高臀部（防脐带脱垂）、观察羊水、监测胎心及体温为正确护理措施，故C错误。26.患者男，65岁，因“脑出血”行开颅血肿清除术。术后第3天，护士发现其意识障碍加重，右侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能的原因是A.颅内感染B.脑水肿C.再出血D.癫痫发作答案：C解析：脑出血术后意识障碍加重、一侧瞳孔散大（小脑幕切迹疝表现），最可能为术区再出血导致颅内压增高。脑水肿多在术后48-72小时达高峰，但瞳孔变化多为双侧；颅内感染以发热、脑膜刺激征为主；癫痫发作表现为肢体抽搐，故排除A、B、D。27.某护士在给患者进行静脉穿刺时，不慎被污染的针头刺伤。此时应立即采取的措施是A.挤压伤口，尽可能挤出血液B.用大量清水冲洗伤口C.用0.5%碘伏消毒伤口D.报告护士长并填写职业暴露登记表答案：A解析：锐器伤后立即从近心端向远心端挤压伤口（避免来回挤压），挤出污染血液，再用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒，最后报告并登记。故A为第一步。28.患者女，50岁，因“乳腺癌”行改良根治术。术后护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.术后24小时：手指爬墙B.术后3天：患侧手摸对侧肩部C.术后7天：患侧上肢外展D.术后14天：患侧手经头顶摸对侧耳朵答案：D解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内：手指、腕部活动；术后3-5天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1周：患侧上肢外展（≤90°）；术后10-14天：手指爬墙、患侧手经头顶摸对侧耳朵。故D正确。29.患者男，35岁，因“慢性肾小球肾炎”入院，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）。护士对其进行饮食指导时，正确的是A.高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d）B.严格限制水分摄入（每日＜500ml）C.低磷饮食（每日＜600mg）D.多食用香蕉、橘子补充钾离子答案：C解析：慢性肾炎患者需低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d，优质蛋白为主），血肌酐升高时需低磷饮食（减少动物内脏、坚果等）；无水肿时无需严格限水；香蕉、橘子含钾高，高钾血症患者需限制。故C正确。30.患者女，60岁，因“病毒性心肌炎”入院。护士指导其休息时，正确的是A.急性期卧床休息2-4周，3个月内避免重体力活动B.症状缓解后即可恢复正常工作C.无需限制活动，以不感到疲劳为度D.卧床休息至体温正常后1周答案：A解析：病毒性心肌炎急性期需卧床休息2-4周，3个月内避免重体力活动，以减轻心脏负担，促进心肌修复。症状缓解后仍需逐步恢复活动，故A正确。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.患者男，70岁，诊断为“帕金森病”，主要临床表现包括A.静止性震颤（搓丸样）B.肌强直（铅管样或齿轮样）C.运动迟缓（面具脸、小写症）D.姿势平衡障碍（慌张步态）E.意向性震颤答案：ABCD解析：帕金森病核心症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍；意向性震颤见于小脑病变，故排除E。2.患者女，28岁，妊娠38周，诊断为“妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）”。护士应重点观察的并发症有A.子痫（抽搐）B.胎盘早剥C.心力衰竭D.胎儿窘迫E.脑出血答案：ABCDE解析：重度子痫前期可并发子痫（抽搐）、胎盘早剥（底蜕膜出血）、心力衰竭（血压高加重心脏负担）、胎儿窘迫（胎盘灌注不足）、脑出血（脑血管痉挛或破裂），均需重点观察。3.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现腹水。护士对其进行饮食指导时，正确的有A.优质蛋白饮食（如鱼、蛋、奶）B.限制钠盐摄入（≤2g/d）C.多食用粗糙食物（如坚果）D.腹水严重时限制水分（＜1000ml/d）E.避免饮酒答案：ABDE解析：肝硬化腹水患者需优质蛋白（促进肝细胞修复）、限钠（≤2g/d）、限水（严重腹水时＜1000ml/d）、避免粗糙食物（防食管胃底静脉曲张破裂）、戒酒（加重肝损伤）。故C错误。4.患者女，3岁，因“腹泻伴呕吐2天”入院，诊断为“轮状病毒肠炎”。护士应采取的护理措施有A.观察大便次数、性状、量B.口服补液盐（ORS）预防脱水C.早期使用止泻药（如洛哌丁胺）D.暂停乳类喂养，改为无乳糖奶粉E.记录24小时出入量答案：ABDE解析：轮状病毒肠炎为自限性疾病，早期使用止泻药可能抑制病毒排出，加重病情；应观察大便、口服补液、无乳糖饮食（减少乳糖不耐受）、记录出入量。故C错误。5.患者男，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术。术后并发症包括A.腹腔感染B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.肠瘘E.尿潴留答案：ABCDE解析：腹腔镜阑尾切除术后可能出现腹腔感染（残余脓肿）、切口感染（戳卡孔感染）、粘连性肠梗阻（术后粘连）、肠瘘（阑尾残端处理不当）、尿潴留（麻醉或疼痛影响），均为常见并发症。6.患者女，65岁，诊断为“抑郁症”。护士评估其自杀风险时，需重点观察的表现有A.情绪突然好转（“假愈”现象）B.频繁谈论死亡或自杀计划C.收藏危险物品（如刀具、药物）D.睡眠障碍（早醒）E.食欲明显下降答案：ABCDE解析：抑郁症患者自杀风险高的表现包括：情绪突然好转（可能已制定自杀计划）、谈论死亡、收藏危险物品、睡眠早醒、食欲下降等，均需重点观察。7.患者男，80岁，因“慢性肺源性心脏病（肺心病）”急性加重入院。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。该患者存在的酸碱失衡类型可能有A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：AE解析：pH＜7.35（酸血症），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO₃⁻＞24mmol/L（代偿性升高），但pH未恢复正常，提示可能合并代谢性酸中毒（如缺氧导致乳酸堆积）。故AE正确。8.患者女，55岁，因“宫颈癌”行放射治疗。放疗期间可能出现的不良反应有A.放射性直肠炎（腹泻、便血）B.放射性膀胱炎（尿频、尿急）C.骨髓抑制（白细胞减少）D.皮肤反应（红斑、脱屑）E.脱发答案：ABCD解析：宫颈癌放疗靶区包括盆腔，可能损伤直肠（放射性直肠炎）、膀胱（放射性膀胱炎）；放疗可抑制骨髓造血（白细胞减少）；皮肤反应（照射野红斑、脱屑）；脱发多见于头部放疗，宫颈癌放疗一般不引起脱发，故E错误。9.患者男，30岁，因“破伤风”入院。护理措施中正确的有A.保持病室安静，避免声光刺激B.各项操作集中进行，减少刺激C.使用牙垫防止舌咬伤D.保持呼吸道通畅，必要时气管切开E.早期使用大剂量青霉素控制感染答案：ABCDE解析：破伤风患者需避免刺激（安静、避光）、集中操作；牙垫防舌咬伤；保持呼吸道通畅（喉痉挛时需气管切开）；青霉素可抑制破伤风梭菌繁殖，均为正确措施。10.患者女，40岁，因“焦虑症”就诊。护士对其进行心理护理时，正确的方法有A.倾听患者主诉，表达理解和共情B.指导其使用深呼吸、冥想等放松技术C.鼓励其多参与社交活动，转移注意力D.批评其“过度担心”的行为，帮助纠正认知E.遵医嘱使用抗焦虑药物（如劳拉西泮）答案：ABCE解析：焦虑症心理护理需共情倾听、放松训练、社交支持、药物治疗；批评会加重焦虑，故D错误。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例一患者男，62岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”急诊入院。3年前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，未规律治疗。2小时前情绪激动后胸痛再次发作，持续不缓解（约30分钟），伴大汗、恶心、呕吐，无放射痛。既往有“高血压”病史10年（血压最高180/110mmHg），“2型糖尿病”病史5年（空腹血糖8-10mmol/L），吸烟史30年（20支/日），少量饮酒。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，急性病容，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）；心肌酶：CK-MB50U/L（正常＜25U/L）。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）2.列出主要护理诊断（至少4个）。（8分）3.急性期的关键护理措施有哪些？（9分）答案：1.初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2分）诊断依据：①症状：胸骨后压榨性疼痛持续＞30分钟，休息及硝酸甘油不缓解，伴大汗、恶心、呕吐；（2分）②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（广泛前壁导联）；（2分）③心肌损伤标志物：cTnI及CK-MB显著升高（超过正常上限99百分位）。（2分）2.主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；（2分）②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；（2分）③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；（2分）④知识缺乏：缺乏冠心病急性发作的预防及治疗知识。（2分）3.急性期关键护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动；（1分）②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸及意识变化，警惕室颤等恶性心律失常；（2分）③吸氧（2-4L/min），改善心肌供氧；（1分）④迅速建立静脉通道，遵医嘱给药：-抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg负荷剂量；（1分）-抗凝：低分子肝素皮下注射；（1分）-镇痛：吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；（1分）-控制血压：硝酸甘油静脉泵入（维持收缩压≥90mmHg）；（1分）⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估时间窗及禁忌证）；（1分）⑥观察药物不良反应（如出血、低血压）及病情变化，记录24小时出入量。（1分）案例二患者女，35岁，因“停经41周，规律腹痛6小时”入院。末次月经2024年5月10日（平素月经规律，周期28天）。孕期产检无异常，胎动正常。6小时前出现规律宫缩（每5分钟