2025年主管护师考试专项复习押题考试必刷题库含答案

2025年主管护师考试专项复习押题考试必刷题库含答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.持续心电监护D.准备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要的护理措施是持续心电监护，监测心律失常（如室颤），这是急性期最常见的死亡原因。其他措施（如建立静脉通道、止痛、准备PCI）需在监护基础上进行。2.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病（HMD）C.新生儿窒息D.新生儿湿肺答案：B解析：早产儿（尤其胎龄＜35周）因肺泡表面活性物质（PS）缺乏，易发生HMD，典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征，听诊呼吸音减弱。3.患者女性，48岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。此时应首先采取的措施是（）A.增加甲巯咪唑剂量B.给予升白细胞药物C.立即停药并查血常规+血培养D.继续观察，3天后复查答案：C解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏（白细胞＜2×10⁹/L或中性粒细胞＜1×10⁹/L），可导致严重感染。患者白细胞2.1×10⁹/L已接近危险值，且有发热、咽痛（感染迹象），需立即停药并完善检查，预防败血症。4.某术后患者留置导尿管3天，出现尿频、尿急、尿痛，尿常规显示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性。最可能的感染途径是（）A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延答案：C解析：导尿术后尿路感染最常见的途径是上行感染（细菌经尿道→膀胱→输尿管→肾盂），尿常规亚硝酸盐阳性提示革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）感染，符合上行感染特点。5.患者男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：COPD急性加重期因通气不足导致CO₂潴留，PaCO₂＞45mmHg（正常35-45），pH＜7.35（正常7.35-7.45），提示呼吸性酸中毒。HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），但未超过慢性呼酸代偿极限（约45mmol/L），故为单纯呼吸性酸中毒。6.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出汗，测血糖3.2mmol/L。此时应立即（）A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖（如3-4块方糖）C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注10%葡萄糖答案：B解析：低血糖症（血糖＜3.9mmol/L）的处理原则：意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如含糖饮料、方糖）；意识障碍者静脉注射50%葡萄糖。本例患者意识清醒，首选口服葡萄糖。7.患者女性，30岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。突然出现烦躁不安、呼吸困难、血压80/50mmHg，听诊双肺湿啰音。最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.妊娠期高血压疾病答案：C解析：羊水栓塞多发生于分娩过程中（尤其破膜后），典型表现为突发呼吸困难、低氧血症、血压下降，可伴凝血功能障碍。该患者宫缩期、宫口开大时突发症状，符合羊水栓塞特征。8.某脑出血患者，意识模糊，左侧肢体偏瘫，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是（）A.取侧卧位B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸水不可过湿D.擦洗顺序为唇→牙龈→舌面→硬腭答案：D解析：昏迷患者口腔护理顺序应为：唇→牙齿外侧面→内侧面→咬合面→颊黏膜→舌面→硬腭，避免遗漏易存积食物残渣的部位。9.患者男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压第3天，诉口渴、乏力，实验室检查：血钠155mmol/L（正常135-145），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5）。该患者的脱水类型是（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：C解析：高渗性脱水血钠＞145mmol/L，因水分丢失多于钠丢失（如禁食、胃肠减压导致大量消化液丢失，未及时补充水分），患者表现为口渴、乏力、尿少。10.某化疗患者出现口腔黏膜溃疡，疼痛明显，护士指导其进行口腔护理时，应避免使用（）A.生理盐水B.1%过氧化氢溶液C.0.1%醋酸溶液D.2%碳酸氢钠溶液答案：B解析：过氧化氢（双氧水）对黏膜有刺激性，可能加重溃疡疼痛，化疗后口腔溃疡患者宜用温和的生理盐水或碳酸氢钠（抑制真菌）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于多器官功能障碍综合征（MODS）早期表现的有（）A.尿量＜0.5ml/（kg·h）持续2小时B.动脉血乳酸＞2mmol/LC.呼吸频率＞25次/分D.血小板＜100×10⁹/LE.格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜13分答案：ABCDE解析：MODS早期表现包括各器官功能轻度异常：肾（尿量减少）、代谢（乳酸升高）、肺（呼吸增快）、血液（血小板下降）、神经（意识改变）。2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括（）A.胰岛素中断B.感染C.暴饮暴食D.妊娠E.剧烈运动答案：ABCD解析：DKA常见诱因：胰岛素治疗中断或剂量不足、感染（最常见）、饮食不当（高糖/高脂饮食）、应激（如手术、妊娠）。剧烈运动可能导致低血糖，非DKA诱因。3.关于压疮预防的“六勤”措施，正确的有（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：压疮预防“六勤”为：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。避免对已发红部位按摩（可能加重组织损伤）。4.新生儿黄疸光疗时，护理要点包括（）A.保护双眼（用遮光眼罩）B.裸露会阴部C.每2小时监测体温D.记录出入量E.光疗前清洁皮肤答案：ACDE解析：光疗时需保护双眼及会阴部（用尿布遮盖），避免生殖器损伤；其余选项均正确（清洁皮肤利于光吸收，监测体温防过热，记录出入量防脱水）。5.急性左心衰竭患者的氧疗护理正确的有（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.湿化瓶内加20%-30%乙醇C.保持SaO₂≥95%D.采用端坐位或半卧位E.持续低流量吸氧（1-2L/min）答案：ABCD解析：急性左心衰需高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化（降低肺泡表面张力，改善通气），维持SaO₂≥95%，体位取端坐位减少回心血量。低流量吸氧适用于COPD等缺氧伴CO₂潴留患者。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1患者女性，68岁，因“突发意识障碍30分钟”急诊入院。家属代诉：患者有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP220/130mmHg（右上肢）；浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝；左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级；病理征（+）。头颅CT示右侧基底节区高密度影（出血量约30ml）。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：列出主要护理诊断（至少3个）。（5分）问题3：简述急性期的护理措施。（10分）答案问题1：诊断为“右侧基底节区脑出血（高血压性）”。依据：①高血压病史未规律服药（诱因）；②突发意识障碍、血压显著升高（220/130mmHg）；③左侧中枢性面瘫、左侧肢体偏瘫（右侧大脑半球损伤体征）；④头颅CT示高密度影（脑出血典型表现）。问题2：主要护理诊断：①意识障碍与脑出血导致脑组织损伤有关；②潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染；③躯体活动障碍与肢体肌力下降有关；④有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍有关。问题3：急性期护理措施：（1）绝对卧床，抬高床头15°-30°，减少颅内压增高；（2）严密监测生命体征、意识、瞳孔变化（每15-30分钟1次），警惕脑疝（如瞳孔不等大、意识加深）；（3）控制血压：维持收缩压140-160mmHg（过高增加再出血风险，过低加重脑缺血），遵医嘱使用硝普钠等静脉降压药；（4）降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇（125-250ml/次，q6-8h），注意监测肾功能；（5）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管；（6）营养支持：发病24-48小时内禁食（防呕吐误吸），之后予鼻饲流质（如米汤、匀浆膳），监测电解质；（7）预防并发症：每2小时翻身拍背（防压疮、肺炎），保持会阴部清洁（防尿路感染），观察大便颜色（防应激性溃疡）。案例2患儿男性，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。家长诉：患儿4天前因“添加新辅食”后出现稀水样便，5-6次/日，近1天加重至10-12次/日，含少量黏液，无脓血；伴呕吐胃内容物3次，非喷射性；尿量明显减少（约3小时1次，量少）。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥；实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.30，HCO₃⁻18mmol/L。问题1：判断该患儿的脱水程度及性质。（5分）问题2：列出主要护理措施。（15分）答案问题1：脱水程度为中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）；脱水性质为等渗性脱水（血钠132mmol/L，正常130-150mmol/L）。问题2：主要护理措施：（1）补液治疗护理：①定量：中度脱水补液量120-150ml/kg（累计损失量50-100ml/kg+继续损失量+生理需要量）；②定性：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③定速：前8-12小时补累计损失量（约总量的1/2），速度8-10ml/（kg·h）；后12-16小时补继续损失及生理需要量，速度5ml/（kg·h）；④见尿补钾：血钾3.2mmol/L（低钾血症），需补钾（浓度＜0.3%，速度＜0.3mmol/（kg·h）），禁止静脉推注。（2）病情观察：①记录24小时出入量（重点观察尿量、大便次数及性状）；②监测生命体征、精神状态、前囟/眼窝凹陷程度、皮肤弹性变化（评估脱水纠正情况）；③复查电解质、血气（监测低钾、代谢性酸中毒纠正情况）。（3）饮食护理：①暂停新辅食，继续母