疫情及突发公共卫生事件报告工作制度

疫情及突发公共卫生事件报告工作制度第一章总则1.1立法依据本制度以《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《政府信息公开条例》为主法源，结合《××省突发公共卫生事件报告管理办法》《××市卫生健康委第8号令》及ISO22301:2019业务连续性管理标准制定。1.2适用范围适用于××市××区所有公立医疗机构、民营医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、校医院、机场海关检疫点、养老机构内设医务室、企业内设诊所，以及承担哨点监测职责的药店、学校、托幼机构、监狱卫生室等。1.3事件分级按照《国家突发公共卫生事件分级标准（2021版）》执行，分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）四级；同时引入“预警信号”概念，对尚未达到Ⅳ级标准但具有潜在社区传播风险的事件启动“黄色预警”内部响应。1.4工作原则“属地为主、分级负责、依法规范、快速准确、敏感预警、闭环管理、信息互通、责任倒查”。第二章组织体系与职责2.1领导机构区疫情防控指挥部下设“疫情及突发公共卫生事件报告办公室”（以下简称报告办），主任由区卫生健康委分管副主任兼任，成员包括疾控、监督、医政、信息、公安、民政、教育、交通、大数据中心、街道（镇）等18个单位联络员。2.2报告办职责a)统一接收、审核、分发、上报辖区内所有事件信息；b)每季度组织一次报告质量评估并通报；c)对迟报、漏报、谎报、瞒报事项启动责任倒查；d)维护“××区突发公共卫生事件报告平台”（以下简称“报告平台”）及配套知识库。2.3医疗卫生机构职责a)设立“报告专岗”，隶属医院应急办，配备2名以上专职人员，24小时轮班；b)建立院内“首诊医生—科室疫情联络员—院感科—报告专岗”四级责任链；c)对发热、急性呼吸道症状、不明原因肺炎、群体性不明原因疾病、出血热、脑炎、食源性疾病等法定哨点症候群，实行“先网络直报后补纸质”制度；d)保存原始门诊日志、实验室记录、影像资料至少3年，接受区级飞行检查。2.4非医疗机构职责药店发现“一退两抗”药品销量日环比增长30%或同一购药人7日内重复购买，须2小时内登录“零售药店哨点系统”填报；学校、托幼机构出现同一班级3例及以上发热或腹泻，由校医在2小时内向属地社区卫生服务中心报告。2.5街道（镇）职责建立“街道—社区—网格—楼栋”四级网格化排查机制；对上级推送的重点人群信息，6小时内完成入户核实并反馈报告办；对集中安置酒店、健康驿站实行“日报告、零报告”。第三章报告标准与触发阈值3.1法定传染病甲类：鼠疫、霍乱，1例即报；乙类：肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、登革热、新冠，1例即报；其余乙类24小时内网络直报；丙类48小时内网络直报。3.2不明原因疾病出现以下任一情形即触发a)同一学校、企业、养老院等集体单位7天内发生3例及以上临床症状相似、诊断未明、未能做出常见病因解释的疾病；b)同一家庭2例及以上出现急性重症肺炎、出血热、脑炎、急性肝损伤；c)医务人员、实验室人员、动物养殖人员出现聚集性发热或呼吸道症状。3.3医源性事件医院感染暴发：同一病区7天内发生3例及以上同种同源感染病例；输液反应：同一批次药品24小时内出现2例及以上输液反应；医疗废物刺伤：发生HIV、HBV、HCV暴露即报。3.4食品安全事件学校、工地、婚宴等集体供餐，一次出现5例及以上疑似食源性疾病，或1例死亡，即报。3.5化学中毒与核辐射发生1例及以上职业性急性化学中毒（含农药、有毒气体、重金属）；发生1例及以上急性放射病或局部超剂量照射≥0.1Sv，即报。3.6动物疫病出现H5、H7亚型禽流感、非洲猪瘟、炭疽、布鲁氏菌病、狂犬病等动物疫情，农业农村部门接报后同步抄送报告办。第四章报告流程与时限4.1首诊医生“一键直报”使用“××医生”App，在门诊电子病历系统勾选“疑似突发公共卫生事件”复选框，自动弹窗填报《突发公共卫生事件信息卡》（附件1），内容包括：事件名称、发生场所、涉及人数、主要症状、三间分布、初步措施。点击“提交”后，信息同步到报告平台并短信提醒报告专岗。4.2报告专岗“两级审核”一级审核：收到短信提醒后15分钟内完成事件完整性、逻辑性校验；二级审核：30分钟内电话核实首诊医生，补充实验室结果、影像资料，确认无误后点击“区级确认”。4.3报告办“三级分发”a)Ⅳ级事件：1小时内分发至区疾控中心、区卫生监督所、事发街道，启动“小规模现场核查”；b)Ⅲ级及以上：30分钟内由报告办直报市卫生健康委、市疾控中心，同时短信通知区委区政府总值班室；c)涉及学校、食品、动物疫情，同步抄送教育、市场监管、农业农村部门。4.4初次报告后进程报告每24小时更新一次《事件进程表》（附件2），包括新增病例、转归、实验室结果、密接管理、疫点消毒、舆情监测。达到Ⅲ级事件时，每6小时更新一次；达到Ⅱ级事件时，每3小时更新一次；达到Ⅰ级事件时，每1小时更新一次。4.5结案报告末例病例发病后最长潜伏期无新发病例，经专家评估后，由报告办在3日内完成《结案报告》（附件3），包括事件概况、流行病学曲线、病原学证据、控制措施、成本评估、经验教训，上传至国家“突发公共卫生事件管理信息系统”。第五章信息质量控制5.1字段完整性《信息卡》25个必填字段缺1项即视为无效报告，系统自动退回并短信提醒。5.2逻辑校验系统内置12条逻辑规则：如“末次暴露日期不能晚于发病日期”“病例总数≥重症数≥死亡数”“实验室结果未回时不能填阴性”。5.3重复筛查采用“姓名+身份证+手机号”三要素模糊匹配，相似度≥85%触发人工复核。5.4现场核查区疾控中心每周随机抽取10%事件进行飞行核查，携带原始门诊日志、实验室申请单、影像胶片、药品处方，与系统数据逐项比对，一致率≥95%为合格。5.5质量通报每月5日前发布《上月报告质量通报》，列出“报告及时率、审核及时率、进程更新率、一致率、退回率”五项指标，排名后三位的单位由区分管领导约谈。第六章数据安全与保密6.1分级授权报告平台采用RBAC模型，角色分为：首诊医生、报告专岗、报告办、市疾控、国家疾控五层，每层仅开放必要最小权限；所有账号绑定CA数字证书，3个月强制更换密码。6.2日志留痕所有查询、修改、导出操作写入审计日志，保存≥5年；异常操作（如批量导出>1000条）触发短信提醒至信息科长。6.3脱敏管理对外发布或科研利用时，采用k匿名（k≥5）及差分隐私技术，删除姓名、身份证、电话、详细地址，经纬度偏移≥500米。6.4保密责任签署《保密承诺书》（附件4），泄露个人信息造成后果的，依据《个人信息保护法》第66条，最高处100万元罚款；构成犯罪的，移交公安机关。第七章培训与演练7.1岗前培训所有首诊医生、报告专岗、疾控流调队员上岗前须完成“疫情报告e学堂”16学时在线课程，涵盖法律法规、系统操作、个人防护、沟通技巧，考试≥90分方可授权。7.2年度复训每年6月组织一次“实战+桌面”双轨演练：a)实战演练：随机抽取1家社区卫生服务中心，模拟“学校诺如病毒暴发”，从首诊到结案全程计时；b)桌面推演：利用“××应急指挥系统”模拟Ⅲ级人感染H7N9疫情，检验多部门协同。7.3培训档案建立“一人一档”，记录培训时间、内容、成绩、讲师签字；未参加复训或成绩<80分，暂停其报告权限。第八章考核与奖惩8.1考核指标a)报告及时率=及时报告数/应报告数×100%，目标≥98%；b)审核及时率=15分钟内审核数/总审核数×100%，目标≥95%；c)进程更新率=应更新次数/实际更新次数×100%，目标≥100%；d)一致率≥95%；e)零迟报、零漏报、零瞒报。8.2评分办法采用百分制，报告及时率占40分，审核及时率20分，进程更新率10分，一致率10分，演练成绩10分，资料归档10分；≥90分为优秀，80–89为良好，60–79为合格，<60为不合格。8.3奖励措施年度考核优秀单位，区财政一次性奖励20万元，并在公立医院绩效考核中加2分；优秀个人授予“突发公共卫生报告先锋”称号，优先推荐职称评审。8.4处罚措施迟报1例，扣减单位年度公共卫生经费5万元；漏报1例，扣减10万元并全区通报；瞒报1例，对单位主要负责人、分管负责人、直接责任人启动党纪政务处分；造成疫情扩散的，依法追究刑责。第九章应急值守与物资保障9.1值守制度报告办实行“7×24小时”双人双岗，固定电话、卫星电话、800兆对讲机、视频会议终端四通道值守；交接班记录须双人签字。9.2物资清单a)硬件：笔记本电脑2台、便携打印机1台、移动热点2个、卫星电话1部、执法记录仪2台；b)软件：VPN客户端、加密U盘、电子签章、离线版报告系统；c)个人防护：N95口罩20只、医用防护服10套、护目镜2副、免洗手消1瓶；d)备份：所有数据每日凌晨2:00自动增量备份至异地机房，RPO≤15分钟。