2025医院卫生院传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度

2025医院卫生院传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度第一章总则1.1立法与政策依据本制度以《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《信息安全等级保护管理办法》等上位法为刚性依据，结合《2025年国家疾控局1号令》《××省突发公共卫生事件应急实施办法（2025修订）》以及本院《章程》《医疗质量与安全管理制度》制定，凡与上位法冲突的条款自动失效。1.2适用范围适用于××医院（含××卫生院、××分院、××社区卫生服务中心）全体在岗人员、进修生、实习生、外包后勤、第三方检验检查合作机构及临时进驻的学术团队；覆盖门急诊、住院、体检、口腔、内镜、检验、影像、药剂、血透、ICU、手术室、太平间、医疗废物暂存点等全空间；适用于法定39种传染病、国家新发突发传染病、不明原因疾病、群体性健康事件、生物恐怖袭击、放射性污染、食源性疾病暴发、院内感染聚集、疫苗安全事件等。1.3工作原则“属地管理、分级负责、依法报告、限时处置、信息闭环、责任倒查、科技赋能、社会共治”二十四字原则；任何个人和科室不得因经济利益、床位使用率、科研需求、领导批示等原因隐瞒、缓报、谎报；对疑似事件“先假设、后排除”，对确认事件“先控制、后调查”。第二章组织体系与岗位职责2.1应急指挥体系医院党委书记、院长为双组长，共同担任“突发公共卫生事件应急领导小组”最高指挥；分管副院长任常务副组长；下设“一办六组”：应急办（挂靠公共卫生科）、流调组（防保科牵头）、医疗救治组（医务部牵头）、院感控制组（院感科牵头）、检验检测组（检验科牵头）、物资保障组（后勤保障部牵头）、舆情与法务组（党政办牵头）。2.2固定岗位清单公共卫生科：2名专职疫情监测员、1名网络直报员、1名数据分析师，实行A/B角互补；急诊科：设“发热与腹泻前置分诊台”，固定3名高年资护士、2名呼吸科医师，24小时轮班；检验科：建立“突发传染病检测红区”，配备2名经过P2+实验培训的骨干，随时可启动基因测序快速通道；信息科：设“疫情数据安全岗”，负责院内系统与国家传染病网络直报系统接口维护，实行双人双岗；后勤仓库：设“红色货架”，存放应急物资清单内所有物品，钥匙分别由后勤主任与保安队长保管；太平间：设“不明原因死亡遗体隔离冰柜”，温度25℃，独立排水，专人负责。2.3责任追溯任何环节出现迟报、漏报、错报，启动“双向倒查”：一是从首诊医生→科室主任→医务部→分管院长→院长；二是从网络直报员→公共卫生科→应急办→疾控联络员→属地疾控中心；24小时内形成《责任倒查报告》，对直接责任人给予警告直至开除，并纳入全国医务人员诚信档案。第三章监测、预警与风险评估3.1日常监测门急诊使用“智能分诊系统”，自动抓取关键词：发热≥37.3℃、皮疹、黄疸、出血、腹泻≥3次/24h、呼吸困难、野生动物暴露、疫苗接种后24h内死亡等；系统0.5秒内弹窗提示分诊护士，同时推送公共卫生科客户端。住院部启用“症状监测模块”，每日6:00、14:00、22:00三次自动抓取电子病历主诉、检验异常值（白细胞<2.0×10⁹/L、血小板<50×10⁹/L、ALT>5倍上限等），出现聚集性信号（同一病区3例以上相同症状）即刻触发预警。3.2哨点加密在肠道门诊、发热门诊、皮肤科、儿科、ICU、急诊科、耳鼻喉科设置7个“哨点诊室”，每诊室安装独立读卡器，患者就诊刷卡即自动上传就诊信息至“××市多点触发平台”，上传字段≥38项，包括旅居史、职业、聚集性事件、用药史、疫苗接种史。3.3风险评估模型引入“CDC2025Risk”模型，参数包括：病原体传播速率Rt、医院床位冗余率、抗病毒药物库存天数、医护脱产率、社区疫苗接种率、舆情热度指数；模型每日6:00自动运算，输出风险等级：Ⅳ级（低风险，绿色）、Ⅲ级（中等风险，黄色）、Ⅱ级（高风险，橙色）、Ⅰ级（极高风险，红色）。Ⅰ级事件30分钟内书面报告市卫健委，2小时内召开市级专家组会议。第四章发现与报告流程4.1首诊医生“三步法”第一步：问诊“十问”（发热、咳嗽、腹泻、皮疹、出血、神经症状、动物暴露、旅行史、聚集史、疫苗接种史）；第二步：在电子病历系统点击“疑似传染病”红色按钮，系统自动弹出《传染病初筛表》，医生须填写20个字段，否则无法保存病历；第三步：打印“双码”——“患者临时隔离二维码”和“标本送检二维码”，粘贴在病历本与采样管，同时电话通知公共卫生科值班手机（24小时开机，5响内必须接听）。4.2网络直报“2424”时限2小时内：公共卫生科网络直报员完成国家传染病网络直报系统录入；4小时内：检验科完成初筛实验（如流感抗原、诺如抗原、登革热NS1），结果回传系统；24小时内：完成抗体或核酸检测，若结果为阳性，立即进行“订正报告”，若排除则“结案报告”。4.3非传染病类事件报告对食源性疾病、职业中毒、放射事故、疫苗安全事件等，统一使用“国家突发公共卫生事件报告管理信息系统（NPEMIS）”上报，时限：Ⅳ级事件24小时、Ⅲ级12小时、Ⅱ级2小时、Ⅰ级1小时；报告卡须上传现场照片、执法文书、检验原始记录PDF。4.4紧急信息“绿色通道”当发生疑似SARS、MERS、高致病性禽流感、肺鼠疫、埃博拉、炭疽、狂犬病等A类病原体事件，首诊医生可绕过科室主任，直接拨打院长应急电话（内号6666），院长5分钟内启动“红色代码”，医院进入战时状态：封闭病区、腾空负压病房、召回全部应急队员。第五章标本采集、运输与检测5.1采样清单呼吸道：鼻咽拭子、深咳痰、BALF；消化道：肛拭子、粪便30g、呕吐物50mL；血液：急性期5mL、恢复期5mL（间隔14天）；尸检：肺、肝、脾、脑、肾组织各50g，80℃保存；特殊：水样500mL、食品500g、环境涂抹拭子100cm²。5.2三级包装第一层：无菌采样管，用Parafilm封口；第二层：95kPa防渗漏密封袋，内置吸附材料；第三层：UN2814/UN3373专用运输箱，贴生物危险标签、向上标签、联系人电话；箱外配温度记录仪，20℃至8℃区间可记录≥168h。5.3运输时限本院标本原则上1小时内送达××市疾控中心实验室；偏远乡镇卫生院使用“疾控邮政EMS冷链直通车”，全程GPS+温度在线监控，延误>2小时即触发市疾控追责。5.4实验室分级本院检验科为“二级加强型生物安全实验室（BSL2+）”，可开展流感、新冠、登革热、诺如、志贺菌等核酸检测；高致病性病原（如埃博拉、肺鼠疫）样本一律送××省疾控中心BSL4实验室，本院仅做初筛灭活处理。5.5结果反馈检验科在获得阳性结果后，实行“双签字”——检验者+审核者，10分钟内电话通知公共卫生科，30分钟内出具加盖“突发检测专用章”的PDF报告，同步上传至“省疾控云检验平台”。第六章隔离、转运与救治6.1空间分区“三通道两缓冲区”：患者通道、医护通道、污物通道；清洁缓冲区、潜在污染缓冲区；发热门诊设置6间负压隔离室，压差15Pa，换气次数≥12次/h；住院部南楼12层整层为“应急腾空楼层”，88张床位，可在6小时内完成腾退；ICU预留4间负压单间，配备独立监护仪、ECMO、床旁血滤机。6.2转运流程院内转运：使用“负压隔离担架车”，由专人按“固定电梯、固定路线、固定时间”转运；院外转运：联系××市急救中心“负压救护车”，车牌号提前备案，司机须持“生物安全运输培训合格证”；转运交接单：一式四份，医院、疾控、急救中心、接收医院各执一份，内容包括体温、生命体征、用药、隔离开始时间、风险等级。6.3救治方案对甲类传染病使用国家卫健委最新版《诊疗方案（2025）》；抗病毒药物储备：奥司他韦胶囊5000人份、帕拉米韦注射液1000支、奈玛特韦/利托那韦片2000盒、单克隆抗体200支，实行“双人双锁、三色预警”库存管理；重症患者2小时内组织MDT：呼吸科、重症医学、感染、影像、临床药学、院感、营养、心理；所有死亡病例24小时内完成“院级死亡病例讨论”，48小时内完成市级专家复核，72小时内网络直报“死亡订正卡”。第七章院感控制与个人防护7.1分级防护一级防护：预检分诊、导诊；一次性外科口罩、工作帽、手套、隔离衣；二级防护：发热门诊、核酸采样、转运；N95口罩、护目镜、一次性防渗隔离衣、双层手套、鞋套；三级防护：气管插管、支气管镜、吸痰、尸检；正压头罩、BSL3实验服、三层手套、防水靴套；所有防护用品须为“械字号”且通过YY/T0969、GB19083、GB10213等标准；严禁使用过期、破损、无批号产品。7.2穿脱流程穿：清洁手卫生→戴帽子→N95密合试验→戴第一层手套→穿隔离衣→戴第二层手套→戴护目镜→穿鞋套→进入污染区；脱：0.5%含氯消毒液喷洒全身→进入一脱间→手卫生→摘护目镜→脱隔离衣→脱外层手套→手卫生→进入二脱间→摘N95→脱内层手套→手卫生→戴外科口罩→进入清洁区；全过程须2名监督员录像，录像保存≥30天；每周随机抽查10%视频进行评分，<90分即重新培训。7.3环境消毒空气：负压病房每日紫外线循环风+过氧化氢雾化消毒2次，每次60分钟；物表：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；医疗废物：双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口，贴“新冠医废”标签，称重记录，48小时内交由××市医疗废物处置中心焚烧；污水：专用化粪池投加次氯酸钠，总余氯≥6.5mg/L，接触时间≥1.5小时，每日检测粪大肠菌群数，报告上传市生态环境局。第八章物资与后勤管理8.1物资储备清单N95口罩：≥5000只（日消耗上限400只，库存天数≥12天）；外科口罩：≥20000只；医用防护服：≥2000套；护目镜：≥500副；ECMO套包：≥5套；过氧化氢消毒液：≥500L；抗病毒药物：见6.3；应急食品：方便面1000桶、矿泉水2000瓶、压缩饼干500袋；柴油发电机：2台，功率500kW，燃料储备≥24小时满负荷。8.2动态管理启用“物资二维码”系统，每出入库一次扫码，库存低于预警值时，系统自动短信提醒后勤主任、院长、市卫健委应急办；每月最后一个周五上午进行“实物盘点+盲抽”，误差>1%即启动问责。8.3供应商协议与3家大型医药流通企业签订“突发公共卫生事件优先供应协议”，约定2小时内响应、6小时内送达；违约条款：延迟1小时按合同金额1%扣款，延迟>6小时医院可启动紧急采购并向市财政局申请应急资金。第九章培训、演练与考核9.1培训学时新员工入职：8学时传染病法规+2学时穿脱实操；在职医生：每年≥6学时线上+2学时现场；护士：每年≥4学时线上+4学时现场；后勤、保安、保洁：每年≥2学时现场；培训合格率须达100%，<100%的科室扣发当月绩效5%。9.2演练频次全院综合演练：每季度1次；发热门诊专项：每月1次；实验室生物安全：每2月1次；演练脚本提前保密，演练结束后2小时内完成“桌面复盘+现场点评”，24小时内提交《演练改进清单》，列明问题、责任人、完成时限；对连续两次演练出现相同问题的科室，科主任就地免职。9.3考核指标传染病报告率100%；报告及时率100%；网络直报重卡率<1%；演练评估得分≥90分；个人防护考核≥90分；指标未达标，科室绩效下调10%，个人不得评优。第十章信息化与数据安全10.1系统架构采用“私有云+混合云”双活架构，本地机房3台物理服务器+阿里云2台ECS，数据实时同步，RPO≤15秒；网络直报前置机使用国密SM4加密，VPN隧道+IPSec双重认证；所有日志留存≥6个月，关键日志哈希值上传至××市区块链“疾控链”，防篡改。10.2隐私保护患者姓名、身份证号、手机号采用AES256加密存储，查询需双人Ukey授权；任何单位和个人不得擅自对外发布患者隐私信息，违者依据《个人信息保护法》顶格处罚，构成犯罪的移交公安网安支队。10.3大数据预警与××大学公共卫生学院联合开发“时空扫描聚类模型”，每日0:006:00离线运算，扫描半径500米5千米可调，发现空间聚集性信号（P<0.05）即自动推送短信至市疾控中心主任、市卫健委主任、院长。第十一章监督、问责与奖惩11.1监督机制医院纪委、市卫健委执法支队、市疾控中心三方联合成立“传染病报告飞行检查组”，采取“四不两直”方式，每季度随机抽查；检查内容：病历系统、实验室系统、视频监控、库存系统、财务系统五方数据比对，发现不一致即视为瞒报。11.2问责阶梯（1）初次迟报：全院通报，扣发绩效20%；（2）再次迟报：警告处分，暂停执业1个月；（3）瞒报、谎报：降低岗位等级，取消5年内评优、职称晋升资格；（4）造成疫情扩散：吊销执业证书，开除公职，移送司法；（5）对主动报告且及时控制疫情的人员，给予500050000元奖励，并在职称评审中加5分。11.3奖励基金设立“突发公共卫生事件奖励基金”，每年预算50万元，来源：医院业务收入的0.5%+社会捐赠；奖励对象：一线报告