2025年糖尿病考试题目(附答案)

2025年糖尿病考试题目(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.1型糖尿病患者血清中最具特异性的自身抗体是：A.胰岛素抗体（IAA）B.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）C.蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA2Ab）D.锌转运体8抗体（ZnT8Ab）2.中国2型糖尿病防治指南（2023年版）中，糖尿病的诊断标准不包括：A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型糖尿病症状C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%3.2型糖尿病患者的核心病理生理机制是：A.胰岛β细胞绝对缺乏B.胰岛素抵抗为主伴β细胞功能进行性减退C.胰岛素受体完全失活D.胰高血糖素分泌绝对不足4.糖尿病最常见的急性并发症是：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.乳酸酸中毒5.关于胰岛素分类的描述，正确的是：A.门冬胰岛素属于中效胰岛素B.精蛋白锌胰岛素属于长效胰岛素C.甘精胰岛素属于预混胰岛素D.赖脯胰岛素属于超短效胰岛素6.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的诊断标准是：A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30300mg/g且3次检测中2次阳性B.UACR＜30mg/gC.UACR＞300mg/gD.血肌酐＞133μmol/L7.磺脲类药物的主要作用机制是：A.增加外周组织对葡萄糖的摄取B.抑制肝糖原分解和糖异生C.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素D.延缓碳水化合物在肠道的吸收8.糖尿病视网膜病变增殖期的典型表现是：A.微血管瘤和小出血点B.硬性渗出和棉絮斑C.视网膜新生血管形成D.黄斑水肿9.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方案是：A.二甲双胍口服B.胰岛素皮下注射C.生活方式干预（饮食+运动）D.格列本脲口服10.糖尿病周围神经病变最常见的类型是：A.急性运动神经病变B.自主神经病变C.远端对称性多发性神经病变D.单神经病变二、多项选择题（每题3分，共24分，少选、错选均不得分）1.属于糖尿病微血管并发症的有：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉粥样硬化闭塞症2.磺脲类药物的禁忌证包括：A.1型糖尿病B.严重肝肾功能不全C.妊娠或哺乳期D.对磺胺类药物过敏3.妊娠期糖尿病的管理要点包括：A.空腹血糖控制目标3.35.3mmol/LB.餐后2小时血糖≤6.7mmol/LC.分娩后无需继续监测血糖D.产后612周行OGTT筛查4.糖尿病足的危险因素包括：A.周围神经病变导致的感觉减退B.下肢动脉缺血C.足部畸形（如锤状趾）D.血糖控制良好（HbA1c＜6.5%）5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括：A.胰岛素治疗中断B.严重感染（如肺炎）C.大量饮用含糖饮料D.剧烈运动后未及时加餐6.关于GLP1受体激动剂的描述，正确的是：A.可延缓胃排空，增加饱腹感B.主要不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐）C.适用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者D.可用于1型糖尿病的常规治疗7.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的适用场景包括：A.调整降糖方案期间B.妊娠糖尿病患者C.合并严重低血糖风险者D.血糖控制稳定的患者（每周24次）8.糖尿病饮食治疗的原则包括：A.总热量分配：碳水化合物占5060%，蛋白质1520%，脂肪2030%B.严格禁止所有含糖食物（如水果）C.膳食纤维每日摄入2530gD.低盐饮食（每日＜5g）三、填空题（每空1分，共10分）1.糖尿病诊断中，HbA1c的切点值为______（需标准化检测）。2.糖尿病肾病Ⅰ期的病理特征是______。3.胰岛素泵治疗中，基础率通常占全天总剂量的______。4.糖尿病周围神经病变的典型症状是______。5.2型糖尿病一级预防的BMI目标值为______。6.糖尿病视网膜病变非增殖期与增殖期的分界标志是______。7.双胍类药物的主要禁忌证是______（血肌酐男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L）。8.糖尿病酮症酸中毒的特征性血气分析结果是______。9.妊娠期糖尿病的诊断采用______（试验名称），空腹、服糖后1小时、2小时血糖切点分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。10.糖尿病足溃疡Wagner分级中，深度达肌腱但无脓肿或骨感染的为______级。四、简答题（共30分）（一）封闭型简答题（每题6分，共12分）1.简述2型糖尿病的诊断标准（需包含4项依据）。2.列举胰岛素治疗的主要适应症（至少5项）。（二）开放型简答题（每题9分，共18分）1.老年2型糖尿病患者（75岁，合并轻度认知障碍、冠心病）的血糖控制目标应如何制定？需考虑哪些因素？2.某患者诊断为糖尿病周围神经病变（远端对称性多发性神经病变），请说明其临床表现、诊断方法及治疗原则。五、应用题（共36分）（一）计算分析题（8分）患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，目前使用门冬胰岛素30（早16U，晚14U）联合二甲双胍0.5gtid治疗。近2周监测空腹血糖（FPG）7.89.2mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）8.510.1mmol/L，HbA1c7.8%。患者BMI26.5kg/m²，肝肾功能正常，无低血糖史。问题：根据患者血糖控制情况，应如何调整治疗方案？请说明调整依据及具体措施。（二）案例分析题（10分）患者女性，32岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。目前饮食控制（每日总热量1800kcal，碳水化合物占55%）联合运动（餐后30分钟散步20分钟），监测空腹血糖5.56.2mmol/L，餐后2小时血糖7.07.8mmol/L。问题：1.该患者当前血糖控制是否达标？请说明妊娠期糖尿病的血糖控制目标。2.下一步应采取何种治疗措施？请简述理由。（三）综合应用题（10分）患者男性，65岁，2型糖尿病病史15年，主诉“双下肢麻木、刺痛3个月，加重1周”。查体：BMI28kg/m²，BP150/95mmHg，双下肢远端（膝以下）痛觉、温度觉减退，踝反射减弱，足背动脉搏动正常。辅助检查：FPG8.5mmol/L，HbA1c8.2%，UACR250mg/g，血肌酐110μmol/L（参考值53106μmol/L），下肢神经传导速度测定提示腓总神经、胫神经传导速度减慢。问题：1.该患者可能合并哪些糖尿病慢性并发症？2.请制定综合治疗方案（需涵盖血糖、血压、神经病变及肾脏保护）。（四）急救流程题（8分）某1型糖尿病患者因“恶心、呕吐2天，意识模糊1小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L，血钠132mmol/L。问题：请写出该患者的初步诊断及急救处理流程（需包含关键步骤）。答案及解析一、单项选择题1.B（GADAb在1型糖尿病中阳性率最高且持续时间长，特异性强）2.D（HbA1c诊断切点为≥6.5%，需标准化检测）3.B（2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，β细胞功能逐渐衰退）4.C（低血糖症是最常见急性并发症，尤其使用胰岛素或磺脲类药物者）5.D（赖脯胰岛素为超短效，门冬胰岛素同理；精蛋白锌为长效，甘精胰岛素为长效）6.A（Ⅲ期为微量白蛋白尿期，UACR30300mg/g）7.C（磺脲类通过结合β细胞SUR1受体刺激胰岛素分泌）8.C（增殖期特征为新生血管形成，易出血致视网膜脱离）9.C（GDM首选生活方式干预，无效时加胰岛素）10.C（远端对称性多发性神经病变最常见，表现为手套袜套样感觉异常）二、多项选择题1.ABC（微血管并发症包括肾、视网膜、神经病变；下肢动脉闭塞属于大血管）2.ABCD（磺脲类禁用于1型、肝肾功能不全、妊娠、磺胺过敏者）3.ABD（GDM分娩后需继续监测，产后612周复查OGTT）4.ABC（血糖控制差是危险因素，良好控制可降低风险）5.ABC（DKA诱因包括胰岛素中断、感染、应激、高糖摄入；剧烈运动后未加餐易致低血糖）6.ABC（GLP1受体激动剂不适用于1型糖尿病）7.ABCD（SMBG适用于所有需调整方案、妊娠、低血糖风险及稳定患者）8.ACD（水果可适量摄入，选择低GI水果，避免严格禁止）三、填空题1.≥6.5%2.肾小球高滤过和肾脏肥大3.4050%4.远端对称性“手套袜套”样感觉异常（麻木、刺痛、烧灼感）5.＜24kg/m²（或控制在正常范围）6.视网膜新生血管形成7.中重度肾功能不全8.代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）9.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）10.2四、简答题（一）封闭型简答题1.2型糖尿病诊断标准（需同时满足以下1项且重复确认）：典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）；OGTT2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；HbA1c≥6.5%（需采用标准化检测方法）。2.胰岛素治疗的主要适应症：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症；严重慢性并发症（如糖尿病肾病Ⅳ期及以上）；围手术期、妊娠或哺乳期；新诊断2型糖尿病HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L；口服降糖药治疗失败（如二甲双胍单药最大剂量+1种其他药物3个月HbA1c仍≥7.0%）。（二）开放型简答题1.老年患者血糖控制目标制定原则及考虑因素：目标：空腹4.47.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，HbA1c7.58.0%（根据健康状态调整）。考虑因素：①预期寿命（75岁需平衡获益与风险）；②合并症（冠心病需避免低血糖诱发心梗）；③认知功能（轻度障碍可能影响低血糖识别）；④低血糖风险（避免严重低血糖）；⑤治疗依从性（简化方案）。2.糖尿病周围神经病变（远端对称性多发性神经病变）：临床表现：下肢远端（足趾、足背）对称性麻木、刺痛、烧灼感（“手套袜套”样分布），后期可出现感觉减退或缺失；踝反射减弱或消失。诊断方法：①症状评估（如密歇根神经病变筛查问卷）；②神经电生理检查（神经传导速度、肌电图）；③体格检查（10g尼龙丝试验、音叉振动觉测试）。治疗原则：①控制血糖（HbA1c＜7.0%）；②病因治疗（α硫辛酸改善神经营养）；③对症治疗（抗惊厥药如普瑞巴林、抗抑郁药如阿米替林缓解疼痛）；④预防足部损伤（避免烫伤、正确修剪指甲）。五、应用题（一）计算分析题调整方案：依据：患者空腹血糖（7.89.2mmol/L）及HbA1c（7.8%）未达标，提示基础胰岛素不足；餐后血糖（8.510.1mmol/L）轻度升高，可能与餐时胰岛素或二甲双胍剂量相关。措施：①增加门冬胰岛素30的晚餐前剂量（如晚14U增至16U），监测空腹血糖；②若空腹达标但餐后仍高，可考虑将预混胰岛素改为基础餐时方案（如长效胰岛素+短效胰岛素）；③二甲双胍已用至最大剂量（0.5gtid=1.5g/d，可增至2.0g/d，若耐受）。（二）案例分析题1.未达标。妊娠期糖尿病血糖控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；该患者空腹5.56.2mmol/L（＞5.3），餐后7.07.8mmol/L（＞6.7）。2.下一步应启动胰岛素治疗。理由：生活方式干预（饮食+运动）2周后血糖仍未达标，需及时使用胰岛素控制，避免高血糖影响胎儿发育（如巨大儿、早产风险）。（三）综合应用题1.慢性并发症：①糖尿病周围神经病变（双下肢麻木、刺痛，神经传导速度减慢）；②糖尿病肾病（UACR250mg/g，属Ⅲ期）；③高血压（BP150/95mmHg）。2.综合治疗方案：血糖控制：调整降糖方案（如加用