神经内科测试题库及答案

神经内科测试题库及答案一、单项选择题1.下运动神经元损伤的表现是（）A.腱反射亢进B.肌张力增高C.病理反射阳性D.肌肉萎缩明显答案：D。下运动神经元损伤时，由于神经冲动不能传导到肌肉，肌肉失去神经的营养作用，会出现明显的肌肉萎缩。而腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性是上运动神经元损伤的表现。2.最易发生脑梗死的血管是（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉答案：B。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，供应大脑半球背外侧面的大部分，包括躯体运动、躯体感觉和语言中枢等重要区域，且分支较多，走行弯曲，容易发生粥样硬化和血栓形成，所以是最易发生脑梗死的血管。3.癫痫持续状态是指（）A.连续的失神发作B.连续大发作，意识持续丧失C.单侧肢体频繁抽搐D.精神运动性发作持续数日答案：B。癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。通常指的是连续大发作且意识持续丧失的情况。4.帕金森病的主要病变部位是（）A.黑质B.红核C.苍白球D.丘脑底核答案：A。帕金森病主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。红核、苍白球、丘脑底核等也参与锥体外系的调节，但不是帕金森病的主要病变部位。5.脑出血最常见的病因是（）A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤答案：B。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压可使脑内小动脉硬化，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤等也可引起脑出血，但相对少见。6.下列哪项不是急性脊髓炎的临床表现（）A.病前常有感染史B.急性起病C.病变水平以下运动、感觉障碍D.脑脊液蛋白-细胞分离现象答案：D。急性脊髓炎病前常有感染史，多为急性起病，病变水平以下可出现运动、感觉障碍等。而脑脊液蛋白细胞分离现象是格林巴利综合征的典型表现，不是急性脊髓炎的临床表现。7.偏头痛的特点不包括（）A.发作性B.搏动性头痛C.常伴恶心、呕吐D.多为双侧头痛答案：D。偏头痛多为单侧头痛，具有发作性、搏动性头痛的特点，常伴有恶心、呕吐等自主神经症状。8.颅内压增高的三主征是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、头晕、呕吐C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、肢体偏瘫答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。头晕、意识障碍、肢体偏瘫等可因颅内压增高引起的脑功能损害而出现，但不是颅内压增高的典型三主征。9.诊断癫痫的主要依据是（）A.头颅CTB.脑电图C.脑脊液检查D.神经系统体格检查答案：B。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，癫痫发作时脑电图可记录到异常放电，有助于癫痫的诊断、分型及定位。头颅CT主要用于发现脑部的结构病变；脑脊液检查主要用于诊断颅内感染等疾病；神经系统体格检查可发现神经系统的阳性体征，但对于癫痫的诊断特异性不如脑电图。10.面神经炎的治疗原则不包括（）A.改善局部血液循环B.减轻面神经水肿C.早期使用糖皮质激素D.尽早手术治疗答案：D。面神经炎的治疗原则包括改善局部血液循环、减轻面神经水肿、营养神经等，早期可使用糖皮质激素减轻炎症反应。一般先采取保守治疗，多数患者可恢复，只有极少数保守治疗无效且病程超过6个月以上的患者才考虑手术治疗。二、多项选择题1.上运动神经元瘫痪的特点有（）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.肌肉萎缩不明显E.早期出现肌束颤动答案：ABCD。上运动神经元瘫痪时，由于上运动神经元对下运动神经元的抑制作用减弱，会出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，肌肉萎缩不明显。而肌束颤动是下运动神经元损伤的表现，上运动神经元瘫痪早期一般不会出现。2.脑梗死的治疗措施包括（）A.溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.改善脑循环治疗D.神经保护治疗E.康复治疗答案：ABCDE。脑梗死的治疗包括超早期的溶栓治疗，以恢复血流；抗血小板聚集治疗，防止血栓进一步形成；改善脑循环治疗，增加脑血流量；神经保护治疗，减轻脑损伤；以及病情稳定后的康复治疗，促进神经功能恢复。3.癫痫发作的类型有（）A.全面性发作B.部分性发作C.精神运动性发作D.失神发作E.强直阵挛发作答案：ABCDE。癫痫发作类型可分为全面性发作和部分性发作。全面性发作包括失神发作、强直阵挛发作等；部分性发作可进一步分为单纯部分性发作和复杂部分性发作（精神运动性发作）等。4.帕金森病的临床表现有（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势步态异常E.共济失调答案：ABCD。帕金森病的典型临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。共济失调主要见于小脑病变，不是帕金森病的主要表现。5.脑出血的常见部位有（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：ABCDE。脑出血可发生于脑内多个部位，常见于基底节区（尤其是壳核），其次为脑叶、脑干、小脑和脑室等。6.急性脊髓炎的治疗方法有（）A.糖皮质激素治疗B.免疫球蛋白治疗C.抗生素治疗D.康复治疗E.神经营养药物治疗答案：ABDE。急性脊髓炎的治疗可使用糖皮质激素减轻炎症反应，免疫球蛋白调节免疫功能，神经营养药物促进神经修复，病情稳定后进行康复治疗促进肢体功能恢复。一般无感染证据时不需要使用抗生素治疗。7.偏头痛的诱发因素有（）A.饮食因素（如巧克力、红酒等）B.睡眠不足C.精神紧张D.强光刺激E.女性经期答案：ABCDE。偏头痛的诱发因素较多，饮食因素如巧克力、红酒等，睡眠不足、精神紧张、强光刺激以及女性经期体内激素水平变化等都可能诱发偏头痛发作。8.颅内压增高的处理措施有（）A.卧床休息，头高位B.脱水治疗C.限制液体入量D.病因治疗E.腰穿放脑脊液减压答案：ABCD。颅内压增高时，患者应卧床休息，头高位以利于静脉回流；使用脱水剂降低颅内压；限制液体入量，避免加重脑水肿；同时针对病因进行治疗。腰穿放脑脊液减压可能会导致脑疝形成，一般不用于颅内压增高患者。9.面神经炎的临床表现有（）A.患侧额纹消失B.患侧鼻唇沟变浅C.患侧闭眼不能D.鼓腮漏气E.舌前2/3味觉减退答案：ABCDE。面神经炎主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，出现额纹消失、鼻唇沟变浅、闭眼不能、鼓腮漏气等症状，还可伴有舌前2/3味觉减退等。10.神经系统体格检查包括（）A.意识状态检查B.脑神经检查C.运动系统检查D.感觉系统检查E.反射检查答案：ABCDE。神经系统体格检查内容全面，包括意识状态检查以了解患者的意识水平，脑神经检查评估脑神经功能，运动系统检查了解肌肉力量、肌张力等，感觉系统检查评估各种感觉功能，反射检查包括生理反射和病理反射检查等。三、填空题1.神经系统分为______神经系统和______神经系统两部分。答案：中枢；周围2.脑梗死按病因可分为______、______和______等类型。答案：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死；脑栓塞；腔隙性脑梗死3.癫痫全面性发作包括______、______、______等。答案：强直阵挛发作；失神发作；肌阵挛发作4.帕金森病的主要症状包括______、______、______和______。答案：静止性震颤；运动迟缓；肌强直；姿势步态异常5.脑出血的内科治疗措施主要包括______、______、______和______等。答案：一般治疗；控制血压；降低颅内压；止血治疗6.急性脊髓炎的典型表现为病变水平以下______、______和______障碍。答案：运动；感觉；自主神经功能7.偏头痛的预防性治疗药物主要有______、______、______等。答案：β受体阻滞剂；抗癫痫药；抗抑郁药8.颅内压增高的危险并发症是______。答案：脑疝9.面神经炎的恢复时间一般为______周，少数患者可遗留后遗症。答案：2310.神经系统常用的辅助检查方法有______、______、______、______等。答案：头颅CT；头颅MRI；脑电图；脑脊液检查四、简答题1.简述上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别要点。答：上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别要点如下：瘫痪分布：上运动神经元瘫痪多为整个肢体受累（单瘫、偏瘫、截瘫）；下运动神经元瘫痪多为肌群受累。肌张力：上运动神经元瘫痪表现为增高，呈痉挛性瘫痪；下运动神经元瘫痪表现为降低，呈弛缓性瘫痪。腱反射：上运动神经元瘫痪亢进；下运动神经元瘫痪减弱或消失。病理反射：上运动神经元瘫痪阳性；下运动神经元瘫痪阴性。肌萎缩：上运动神经元瘫痪不明显（晚期可出现失用性萎缩）；下运动神经元瘫痪明显，早期即可出现。肌束颤动：上运动神经元瘫痪无；下运动神经元瘫痪可有。神经传导速度：上运动神经元瘫痪正常；下运动神经元瘫痪减慢。失神经电位：上运动神经元瘫痪无；下运动神经元瘫痪有。2.简述脑梗死的溶栓治疗的适应证和禁忌证。答：适应证：年龄1880岁。发病4.5小时以内（rtPA）或6小时内（尿激酶）。脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重。脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。患者或家属签署知情同意书。禁忌证：既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。已口服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。血小板计数<100×10⁹/L，血糖<2.7mmol/L。血压：收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg。妊娠。不合作。3.简述癫痫的药物治疗原则。答：早期治疗：一旦癫痫诊断成立，就应及时用药治疗，除非发作稀少（如1年或数年发作1次）。根据发作类型选药：不同类型的癫痫发作选用不同的抗癫痫药物，如全面性强直阵挛发作首选丙戊酸钠，失神发作首选乙琥胺等。单药治疗：尽量采用单一药物治疗，从小剂量开始，逐渐增加剂量至能控制发作又不产生不良反应的最低有效剂量。联合用药：单药治疗无效时，可考虑联合用药。联合用药时应选择作用机制不同、相互间副作用少的药物。规律服药：严格按照医嘱规律服药，避免漏服、自行停药或随意增减剂量。个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等个体差异调整药物剂量。长期治疗：癫痫的治疗是一个长期过程，一般应在发作完全控制后，再继续服药25年，然后逐渐减量停药。定期复查：定期复查血常规、肝肾功能、脑电图等，以观察药物疗效和不良反应。4.简述帕金森病的治疗原则和常用治疗药物。答：治疗原则：综合治疗：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等，药物治疗是最主要的治疗手段。个体化治疗：根据患者的年龄、症状类型和严重程度、就业情况、药物不良反应等因素选择合适的治疗方案。早诊断、早治疗：以改善症状，提高生活质量，延缓疾病进展。常用治疗药物：抗胆碱能药：如苯海索，适用于震颤明显且年轻患者，老年患者慎用。金刚烷胺：可促进多巴胺在神经末梢释放，对少动、强直、震颤均有改善作用。复方左旋多巴：是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效，如美多巴、息宁等。多巴胺受体激动剂：如普拉克索、罗匹尼罗等，可直接刺激多巴胺受体，早期患者可单独使用，中晚期患者可与左旋多巴联用。单胺氧化酶B抑制剂：如司来吉兰，可阻止多巴胺降解，增强左旋多巴疗效，减少其用量和副作用。儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂：如恩他卡朋，可抑制左旋多巴在外周的代谢，增加其进入脑内的含量，与左旋多巴联用。5.简述脑出血的治疗措施。答：一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或切开。吸氧，维持氧饱和度在90%以上。密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等。维持水、电解质平衡和营养支持。控制血压：收缩压在180220mmHg或舒张压在105120mmHg之间时，可适当使用降压药物，但不宜过快、过低，以免影响脑灌注。收缩压>220mmHg时，应积极降压治疗。降低颅内压：常用甘露醇、呋塞米等脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。止血治疗：一般不需要常规使用止血药物，但有凝血功能障碍时可使用。手术治疗：对于出血量较大（如基底节区出血>30ml、小脑出血>10ml等）、有脑疝形成趋势或内科治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、钻孔微创血肿清除术等。康复治疗：病情稳定后，尽早进行康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练等，促进神经功能恢复。防治并发症：如肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡等，及时给予相应的治疗。五、论述题1.论述急性脊髓炎的临床表现、诊断和治疗。答：临床表现：前驱症状：病前12周常有上呼吸道感染、消化道感染症状，或有疫苗接种史。起病形式：急性起病，常在数小时至数日内发展至高峰。运动障碍：早期常表现为脊髓休克，即病变水平以下肢体弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性。一般持续24周后，逐渐出现痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。感觉障碍：病变水平以下所有感觉减退或消失，在感觉消失平面上缘可有感觉过敏区或束带感。自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，呈无张力性神经源性膀胱，随着病情恢复，可逐渐出现反射性神经源性膀胱。还可出现大便失禁或便秘，病变平面以下皮肤干燥、少汗或无汗等。诊断：病史和临床表现：急性起病，病前有感染史，迅速出现脊髓横贯性损害的症状和体征，如运动、感觉和自主神经功能障碍等。辅助检查：脑脊液检查：压力正常，外观无色透明，细胞数可正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白含量可轻度增高，糖和氯化物正常。影像学检查：脊髓MRI可显示病变部位脊髓增粗，T2WI呈高信号，有助于排除其他脊髓疾病。治疗：药物治疗：糖皮质激素：早期使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，可减轻脊髓水肿和炎症反应，之后逐渐减量，再改为泼尼松口服，疗程一般为12个月。免疫球蛋白：可调节免疫功能，用法为静脉滴注，连用35天。神经营养药物：如维生素B₁、B₁₂等，促进神经修复。康复治疗：病情稳定后，应尽早进行康复治疗。包括肢体被动活动和按摩，防止肌肉萎缩和关节挛缩；当肌力有所恢复时，逐渐进行主动运动训练，促进肢体功能恢复。护理：加强皮肤护理，定时翻身，防止压疮；保持呼吸道通畅，防止肺部感染；做好排尿排便护理，防止泌尿系统感染。2.论述偏头痛的临床表现、诊断标准和治疗方法。答：临床表现：无先兆偏头痛：是最常见的类型，约占偏头痛的80%。头痛呈搏动性，程度中等至重度，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛一般持续472小时，可因日常活动（如走路、爬楼梯等）而加重。有先兆偏头痛：约占偏头痛的10%，发作前可有先兆症状，最常见为视觉先兆，如闪光、暗点、视野缺损等，也可出现感觉先兆（如面部或肢体麻木、刺痛等）、语言先兆等。先兆症状一般持续520分钟，然后出现头痛，头痛性质与无先兆偏头痛相似。特殊类型偏头痛：眼肌麻痹型偏头痛：头痛发作同时或之后出现眼肌麻痹，多为动眼神经麻痹，可持续数天至数周。偏瘫型偏头痛：头痛发作时伴有偏瘫、偏身感觉障碍等，可在头痛消失后仍持续一段时间。基底型偏头痛：发作前有脑干或双侧枕叶症状，如眩晕、耳鸣、视力模糊、共济失调