血透室规章制度及岗位职责

血透室规章制度及岗位职责血透室规章制度人员准入与培训制度血透室工作人员必须具备相应的执业资格，护士应具有护士执业证书且经过专业培训。新入职人员需在上级医护人员的指导下进行实习操作，实习时间不少于3个月。医护人员每年需参加至少1次省级及以上的血液透析相关专业培训。科室每季度组织1次内部业务学习和技能考核，考核内容包括血液透析操作技术、血管通路护理、透析充分性评估等。考核不通过人员需进行补考或再次培训，直至考核合格。培训应涵盖血液透析的理论知识、操作技能、感染控制、急危重症处理等方面。患者准入与管理制度收治的患者需明确诊断慢性肾衰竭且需要血液透析治疗，或急性肾衰竭、急性药物毒物中毒等符合血液透析指征的患者。患者首次透析前需进行全面的评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血电解质、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等检查。根据患者的评估结果制定个性化的透析方案，包括透析膜的选择、透析液的成分、透析时间和频率等。建立患者个人的透析档案，详细记录患者的基本信息、病史、透析方案调整、并发症发生情况等。定期对患者进行随访，了解患者的透析效果和生活质量。医院感染管理制度1.环境清洁与消毒血透室的布局应符合医院感染管理的要求，分区明确，包括透析治疗区、水处理区、更衣室、污物处理区等。透析治疗区应保持清洁、干燥，每日进行地面和物体表面的清洁消毒。使用含氯消毒剂擦拭地面和物体表面，消毒剂的浓度根据不同的情况进行调整，一般为500mg/L1000mg/L。透析治疗区的空气应保持流通，每日至少通风2次，每次30分钟以上。也可采用空气消毒机进行空气消毒，消毒时间根据消毒机的使用说明进行操作。水处理区应定期对水处理设备进行维护和清洁，每周对反渗水进行细菌培养和内毒素检测。细菌培养结果应低于200CFU/ml，内毒素检测结果应低于0.25EU/ml。2.物品消毒与灭菌透析治疗过程中使用的复用透析器必须按照严格的复用流程进行处理。复用前应评估透析器的性能和安全性，复用过程中应使用合适的消毒剂进行消毒。复用透析器的标签应清晰，注明患者姓名、透析器型号、复用次数等信息。一次性使用的透析耗材不得重复使用，用后应放入专用的医疗废物收集容器内。各种穿刺针、注射器、输血器等一次性医疗用品应严格按照医疗废物管理的要求进行处理。3.医护人员及患者防护医护人员在进行透析操作时应严格遵守无菌技术操作原则，戴口罩、帽子、手套。操作前后应进行手卫生，可使用速干手消毒剂进行消毒。当接触患者的血液、体液等污染物时，应穿隔离衣。患者在透析治疗过程中应佩戴口罩，保持个人卫生。如患者出现发热、咳嗽等感染症状时，应及时进行评估和隔离治疗。4.感染监测与控制定期对血透室工作人员进行医院感染相关知识的培训和考核，提高医护人员的感染防控意识。每月对透析液、反渗水、环境物体表面等进行微生物监测，及时发现潜在的感染隐患。发生医院感染暴发或疑似暴发时，应立即启动应急预案，采取有效的控制措施，包括隔离患者、停止相关操作、对感染患者进行治疗等。同时，及时上报医院感染管理部门和相关卫生行政部门。透析设备管理制度1.日常维护与保养建立透析设备的档案，记录设备的购置时间、厂家、型号、维修保养情况等。操作人员应熟悉透析设备的性能和操作方法，每日对透析设备进行清洁、检查和试运行。检查设备的管路连接是否牢固、各项参数是否正常。定期对透析设备进行维护和保养，按照设备厂家的要求进行滤芯更换、机器校准、消毒等操作。一般每36个月对透析设备进行一次全面的维护保养。2.故障处理与报修当透析设备出现故障时，操作人员应立即停止使用设备，并采取相应的应急措施，确保患者的安全。及时通知设备维修人员进行维修，并做好故障记录。在维修过程中，维修人员应严格遵守操作规程，确保设备维修质量。对于严重故障或需要更换重要部件的设备，应及时向上级领导汇报。3.设备更新与报废根据设备的使用年限、性能和医院的实际需求，定期对透析设备进行评估。对于老化、性能不稳定、无法满足透析治疗要求的设备，应及时进行更新。对于已经报废的设备，应按照规定进行处理，不得继续使用。透析耗材管理制度1.采购与验收透析耗材的采购应严格遵循医院的采购制度，选择具有资质的供应商。采购的透析耗材应具有质量合格证明文件，包括产品注册证、生产许可证等。在耗材到货时，应进行严格的验收，检查耗材的数量、规格、有效期等是否符合要求。对于不符合要求的耗材，应及时与供应商联系进行退换货处理。2.储存与发放透析耗材应储存在干燥、通风良好的仓库内，按照不同的品种、规格、有效期进行分类存放。设置专门的库存管理系统，定期对耗材的库存进行盘点。确保库存耗材的数量充足，避免出现缺货的情况。发放透析耗材时，应严格按照医嘱和患者的使用情况进行发放，并做好发放记录。记录内容包括耗材名称、数量、领取时间、患者姓名等。3.质量追溯建立透析耗材的质量追溯系统，便于在出现质量问题时能够及时追溯到耗材的来源和使用情况。对于使用过程中出现的耗材质量问题，应及时报告医院相关管理部门，并通知供应商进行处理。药品管理制度1.药品采购与储存按照医院的药品采购流程，根据临床需求采购透析常用药品。采购的药品应从具有合法资质的供应商处购进，确保药品的质量安全。药品应储存在符合要求的库房内，按照药品的性质进行分类存放。对于易燃易爆、易潮解、易氧化的药品应采取特殊的储存措施。定期对药品的有效期进行检查，对于接近有效期的药品应及时进行处理。2.药品使用与管理严格按照医嘱使用药品，护士在给药前应认真核对药品名称、剂量、用法等信息，确保用药安全。药品应现用现配，避免药物的浪费和不良反应的发生。对于特殊药品，如高浓度电解质溶液、化疗药物等，应严格按照操作规程进行使用和管理。科室应定期对药品的使用情况进行检查和分析，评估药品的疗效和安全性。对于不合理用药情况应及时进行整改。医疗安全管理制度1.患者信息管理建立患者信息管理系统，确保患者信息的准确无误。医护人员在进行透析操作前，应认真核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄、透析方案等。避免因信息错误导致的医疗事故。2.透析过程监测透析过程中应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。每3060分钟记录一次生命体征的变化，及时发现患者的病情变化。定期监测患者的血液生化指标，如血常规、凝血功能、血电解质等。根据监测结果及时调整透析方案。对透析过程中出现的异常情况，如低血压、高血压、失衡综合征等应及时进行处理，并做好记录。3.并发症预防与处理制定常见并发症的预防和处理预案，医护人员应熟悉各种并发症的临床表现和处理方法。加强对患者的健康教育，提高患者对并发症的认识和自我防范意识。如患者发生急性并发症，应立即启动应急预案，组织医护人员进行抢救。抢救过程中应分工明确，密切配合，确保患者的生命安全。患者健康教育制度1.教育内容向患者及家属介绍血液透析的原理、目的、过程和注意事项。让患者了解透析治疗是一种维持生命的重要手段，提高患者的治疗依从性。指导患者合理饮食，根据患者的肾功能状况和透析方案，制定个体化的饮食计划。限制患者的水分摄入，避免高钾、高磷、高钠食物的摄入。教导患者如何进行自我护理，包括血管通路的护理、体重的监测、血压的测量等。提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。2.教育方式定期组织患者开展健康讲座，邀请专家或医护人员进行授课。讲座内容可以包括血液透析相关知识、并发症的防治、饮食营养等方面。发放宣传资料，如宣传手册、海报等，方便患者随时查阅和学习。为患者提供一对一的健康指导，根据患者的具体情况进行个性化的教育。解答患者的疑问，帮助患者解决实际问题。紧急事件处理制度1.紧急预案制定针对停水、停电、火灾、地震等可能发生的紧急事件，制定相应的应急预案。应急预案应明确应急组织机构、应急响应流程、应急处理措施等内容。2.人员培训与演练定期组织医护人员进行紧急事件处理的培训和演练。提高医护人员的应急处理能力和团队协作能力。演练内容可以包括紧急停电的处理、火灾的扑救和疏散、患者的转运等。演练结束后，对演练效果进行评估和总结，发现问题及时进行整改。3.事件处理与总结当发生紧急事件时，应立即启动应急预案，组织人员进行处理。优先保障患者的生命安全，采取有效的措施避免事件的进一步扩大。事件处理结束后，对事件的发生原因、处理过程和结果进行总结分析。提出改进措施，完善应急预案，避免类似事件的再次发生。沟通协调与投诉管理制度1.内部沟通协调建立医护人员之间的沟通协调机制，加强医生、护士、技术员等不同岗位之间的信息交流。每日进行床头交接班，汇报患者的病情变化和护理情况。定期召开科室会议，讨论科室的工作进展和存在的问题，共同制定解决方案。2.与患者及家属沟通医护人员应主动与患者及家属进行沟通，了解患者的需求和心理状态。在治疗前向患者及家属解释透析方案和可能出现的风险，取得患者及家属的理解和配合。定期组织患者座谈会，听取患者的意见和建议，及时改进科室的工作。3.投诉处理设立投诉接待渠道，如投诉电话、意见箱等。对于患者及家属的投诉，应及时受理并进行调查处理。在规定的时间内将处理结果反馈给投诉人，确保患者及家属的合理诉求得到解决。对投诉事件进行分析和总结，找出存在的问题和薄弱环节，采取有效的改进措施，提高科室的服务质量。血透室岗位职责医生岗位职责1.患者评估与治疗方案制定负责对新入院患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。根据患者的评估结果，制定个性化的透析方案，确定透析的时间、频率、血流量、超滤量等参数。定期对患者的透析效果进行评估，根据患者的血生化指标、临床症状等调整透析方案。对于病情复杂的患者，组织多学科会诊，制定综合治疗方案。2.日常医疗管理每日查房，了解患者的病情变化和透析过程中出现的问题。及时处理患者的常见并发症，如低血压、高血压、失衡综合征等。开具医嘱，包括透析治疗医嘱、药物治疗医嘱等。指导护士正确执行医嘱，确保治疗措施的落实。3.教学与科研工作负责对下级医生和实习医生的带教工作，传授血液透析的相关知识和操作技能。组织科室的业务学习，开展专题讲座和病例讨论。积极参与科研工作，探索血液透析领域的新技术、新方法。撰写学术论文，提高科室的学术水平。4.与其他部门沟通协作与肾内科、血管外科、输血科等相关科室保持密切的沟通与协作。对于需要进行血管通路手术的患者，及时与血管外科医生沟通，安排手术事宜。对于需要输血治疗的患者，与输血科协调，确保输血的安全和有效。护士岗位职责1.透析前准备核对患者的身份信息和透析方案，确保无误后准备透析用物。检查透析设备的性能和参数设置，保证透析设备正常运行。准备透析所需的药品、耗材等物品，如抗凝剂、钙剂、透析管路等。协助医生进行中心静脉置管、动静脉内瘘穿刺等操作，严格遵守无菌技术操作原则。2.透析过程护理密切观察患者的生命体征和病情变化，每3060分钟记录一次生命体征。注意观察患者的面色、神志、有无不适主诉等，及时发现患者的病情变化。定期巡视透析设备的运行情况，检查透析管路的连接是否牢固，有无漏血、凝血等情况。按照医嘱调整透析参数，如血流量、超滤量、透析液温度等。严格执行无菌技术操作原则，进行透析管路的连接、更换和封管等操作。避免发生感染等并发症。3.透析后护理透析结束后，妥善固定透析管路，按压穿刺部位止血。观察穿刺部位有无出血、血肿等情况，指导患者正确按压穿刺部位。对患者进行健康指导，包括饮食、休息、血管通路护理等方面的注意事项。整理透析用物，做好物品的消毒和整理工作。准确记录透析过程和患者的病情变化，书写护理记录。4.感染控制与预防严格遵守医院感染管理制度，做好透析治疗区的环境清洁和消毒工作。指导患者做好个人卫生，如保持透析部位的清洁、干燥等。对复用透析器进行严格的消毒处理，确保复用透析器的安全性。协助医生对医院感染病例进行监测和管理，及时发现和处理感染隐患。5.患者健康教育向患者及家属普及血液透析的相关知识，提高患者的治疗依从性。指导患者如何进行自我护理，包括血管通路的护理、体重的监测、血压的测量等。解答患者及家属的疑问，给予心理支持和指导。技师岗位职责1.透析设备维护与保养每日对透析设备进行清洁、检查和试运行，确保设备的性能良好。定期对透析设备进行维护和保养，按照设备厂家的要求进行滤芯更换、机器校准、消毒等操作。建立透析设备的维护档案，记录设备的维护情况和维修历史。2.水处理系统管理负责水处理设备的日常运行和维护，定期对水处理设备进行清洗和消毒。每周对反渗水进行细菌培养和内毒素检测，及时发现水质问题并采取相应的措施。根据检测结果调整水处理设备的运行参数，确保反渗水的质量符合要求。3.故障排除与报修当透析设备或水处理系统出现故障时，及时进行故障排除。对于能够自行解决的故障，立即进行修复。对于无法解决的故障，及时通知设备维修人员进行维修，并做好故障记录。协助维修人员进行设备的维修和调试工作，确保设备尽快恢复正常运行。4.技术支持与培训为医护人员提供透析设备和水处理系统的技术支持，解答医护人员在操作过程中遇到的技术问题。参与对新入职医护人员的透析设备操作培训工作，提高医护人员的操作技能水平。护士长岗位职责1.科室管理负责血透室的行政管理工作，包括人员管理、物资管理、质量管理等。制定科室的工作计划和规章制度，并组织实施。定期检查科室的工作质量，发现问题及时进行整改。合理安排科室人员的工作岗位和班次，确保科室的正常运转。2.护理质量管理建立护理质量控制体系，定期对护理工作进行质量检查和评估。制定护理质量考核标准，对护士的护理操作、护理记录、患者满意度等进行考核。组织护理人员学习护理新知识、新技术，提高护理人员的业务水平。3.护理人员培训与考核制定护理人员的培训计划，组织护理人员参加业务学习和技能培训。定期对护理人员进行理论和技能考核，考核结果与绩效挂钩。鼓励护理人员参加继续医学教育，提高护理人员的专业素养。