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溶栓相关药物性肾损伤的监测与预防方案演讲人CONTENTS溶栓相关药物性肾损伤的监测与预防方案溶栓相关药物性肾损伤的监测体系目录01溶栓相关药物性肾损伤的监测与预防方案溶栓相关药物性肾损伤的监测与预防方案作为临床一线工作者，我深知溶栓治疗在急性缺血性卒中、急性心肌梗死等疾病中的“时间窗”价值——每提前1分钟开通血管，可能就为患者挽救millionsof神经元或心肌细胞。然而，在争分夺秒抢救生命的同时，一个“隐形杀手”正悄然威胁患者肾脏安全——溶栓相关药物性肾损伤（Drug-inducedKidneyInjury,DIKI）。据我中心数据统计，接受溶栓治疗的患者中，约5%-12%会发生AKI（急性肾损伤），其中约0.3%-1.2%需要肾脏替代治疗，这不仅延长住院时间、增加医疗负担，更可能成为影响患者长期预后的“二次打击”。如何平衡溶栓的获益与DIKI的风险？构建科学的监测体系与个体化预防方案，是我们必须攻克的临床课题。本文将结合循证医学证据与临床实践经验，从监测与预防两个维度，系统阐述溶栓相关DIKI的管理策略。02溶栓相关药物性肾损伤的监测体系溶栓相关药物性肾损伤的监测体系监测是预防的“眼睛”，也是早期干预的“警报器”。溶栓相关DIKI的监测绝非单一指标的定期检测，而是一个涵盖高危人群识别、动态指标追踪、多维度评估的立体化体系。其核心目标在于：早期发现肾损伤迹象、明确损伤原因、评估严重程度，为后续干预提供精准依据。1高危人群的早期识别：从“被动等待”到“主动筛查”并非所有接受溶栓治疗的患者都会发生DIKI，部分人群因自身病理生理特点，风险显著升高。临床实践表明，约80%的DIKI发生在高危人群中，因此早期识别高危个体是监测的第一道防线。根据现有研究及临床经验，我们需重点关注以下六类人群：1高危人群的早期识别：从“被动等待”到“主动筛查”1.1老年患者：肾功能退行性改变的双重挑战随着年龄增长，肾脏发生一系列退行性改变：肾小球滤过率（GFR）每年下降约0.8-1mL/min/1.73m²，肾血流量减少，肾小管浓缩和稀释功能下降，药物代谢酶活性降低。加之老年人
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