2026年乡村医生高血压糖尿病管理面试题含答案

2026年乡村医生高血压糖尿病管理面试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.在乡村开展高血压管理时，以下哪项指标最能反映患者长期控制效果？A.随诊次数B.血压波动幅度C.服药依从性D.家庭支持情况答案：B解析：血压波动幅度是评估长期控制效果的关键指标，波动小表明控制稳定；随诊次数反映参与度，服药依从性是行为因素，家庭支持重要但非核心指标。2.糖尿病患者空腹血糖（FPG）控制目标应≤多少mmol/L？A.5.6B.6.1C.7.0D.8.0答案：C解析：根据《中国2型糖尿病防治指南》，FPG控制目标≤7.0mmol/L，乡村地区可适当放宽但不应＞8.5mmol/L。3.乡村医生在随访中如何快速识别高血压患者病情恶化？A.自述头痛B.收缩压＞180mmHg且伴舒张压＞110mmHgC.足部麻木D.服药后血压仍升高答案：B解析：急性加重标准为血压急剧升高，需立即转诊；自述头痛、足麻、服药后升高均非急性危象典型表现。4.糖尿病患者足部检查时，以下哪项是早期神经病变的典型体征？A.足温异常B.足底胼胝C.皮肤干燥脱屑D.足趾轻微麻木答案：D解析：早期神经病变表现为感觉异常，麻木是首发症状；足温异常需结合其他体征判断，胼胝是保护性反应，干燥脱屑为皮肤并发症。5.乡村药品储备不足时，如何处理老年糖尿病患者胰岛素需求调整？A.建议患者自行减量B.暂停使用胰岛素C.推荐口服降糖药替代D.协助患者到上级医院换用经济型胰岛素答案：D解析：乡村医生需协调转诊，避免患者擅自调整用药导致风险；胰岛素替代口服药需个体化评估。6.高血压患者合并糖尿病时，首选的降压药是？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARB类D.钙通道阻滞剂答案：C解析：ACEI/ARB类兼具降糖、降压、保护靶器官三重获益，尤其适用于合并糖尿病的高血压患者。7.糖尿病患者发生低血糖时，乡村医生应建议患者优先补充？A.糖果B.果汁C.饼干D.牛奶答案：A解析：快速补充葡萄糖是关键，糖果吸收最快；果汁易致血糖反跳，饼干消化慢，牛奶需额外热量。8.乡村地区高血压管理中，以下哪项措施成本效益最高？A.定期健康讲座B.指导家庭血压监测C.发放免费降压药D.安装社区智能血压仪答案：B解析：家庭监测可提高依从性且成本低廉，讲座效果依赖参与度，免费药物需严格纳入医保，智能血压仪维护成本高。9.糖尿病患者合并肾功能不全时，应避免使用哪种药物？A.二甲双胍B.格列本脲C.格列美脲D.瑞他格列净答案：B解析：格列本脲易致低血糖且经肾脏排泄，肾功能不全禁用；二甲双胍需调整剂量，瑞他格列净经尿液代谢。10.乡村医生如何提高高血压患者规律服药率？A.强调药物副作用B.建议随诊时同步服药C.要求患者记服药日记D.每次随诊更换新药答案：B解析：行为干预效果优于单纯教育，随诊时服药可形成固定行为习惯；副作用说明需客观，日记增加负担，频繁换药损害信任。二、多选题（每题3分，共10题）11.乡村医生开展糖尿病足筛查时，应重点关注哪些高危人群？A.长期使用激素者B.严重糖尿病肾病者C.足部畸形者D.静脉曲张者E.足部感觉减退者答案：B、C、E解析：肾病易致缺血，畸形和感觉减退直接增加溃疡风险；静脉曲张和激素与足部溃疡关联性较低。12.高血压急症处理时，乡村医生应立即采取的措施包括？A.立即吸氧B.静脉推注拉贝洛尔C.快速建立静脉通路D.告知患者保持安静E.立即电话会诊答案：C、D、E解析：急救流程为先稳定生命体征（通路、镇静），拉贝洛尔需严格适应症，吸氧非首要措施。13.乡村糖尿病患者合并心血管疾病时，生活方式干预应包括？A.限制钠盐摄入B.每周至少150分钟中等强度运动C.控制体重至BMI＜24D.每日饮酒量不超过1两E.增加主食摄入答案：A、B、C解析：低盐、运动、控重是核心措施；酒精无益，主食需控制而非增加。14.乡村医生随访中发现糖尿病患者"三多一少"加重，可能的原因有？A.应激事件B.药物剂量不足C.感染D.胰岛素抵抗加重E.体重增加答案：A、B、C、D解析：症状加重多由血糖升高引起，原因包括应激、药量不足、感染及代谢异常；体重增加通常使血糖更难控制。15.高血压患者合并睡眠呼吸暂停综合征时，乡村医生应建议？A.优先控制血压B.建议使用持续气道正压通气（CPAP）C.建议减肥D.禁用镇静催眠药E.改善睡眠环境答案：B、C、D解析：CPAP是标准治疗，减肥可改善病情，避免镇静药加重阻塞，环境改善辅助但非核心。16.乡村地区开展糖尿病健康宣教时，应突出哪些内容？A.低血糖识别与处理B.自我血糖监测方法C.足部护理要点D.饮食交换份法E.药物不良反应识别答案：A、B、C、E解析：乡村患者需掌握急救、监测、防护和用药安全知识，饮食交换法较复杂可后续深入。17.糖尿病肾病3期（G3b）患者管理重点包括？A.控制蛋白摄入＜0.6g/(kg·d)B.血压控制在130/80mmHg以下C.定期监测尿微量白蛋白D.禁用ACEI/ARB类药物E.增加蛋白质供给答案：A、B、C解析：G3b需严格蛋白控制、降压和监测，ACEI/ARB可延缓进展，蛋白质需适量而非增加。18.乡村医生如何提高老年人高血压患者随诊率？A.提供上门随访服务B.设置固定随诊日C.鼓励家属陪同D.建立微信群发布提醒E.免费发放降压药答案：A、B、C解析：老年人需便利性服务（上门、固定日、家属协助），微信群需配合电话确认，药物纳入医保比免费更可持续。19.糖尿病患者合并甲状腺功能减退时，应重点关注？A.血糖波动异常B.甲状腺激素水平C.服药依从性下降D.胰岛素敏感性改变答案：A、D解析：甲减可影响血糖代谢和胰岛素作用，需联合管理；甲状腺水平是基础，依从性非直接关联。20.乡村医生处理糖尿病患者急性感染时，需特别注意？A.低血糖风险B.脱水可能C.药物调整时机D.伤口愈合延迟答案：A、B、C、D解析：感染时高血糖易诱发或加重低血糖，需谨慎补液和调整降糖药，感染会延缓伤口愈合。三、判断题（每题2分，共10题）21.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应比单纯高血压患者更严格。答案：正确解析：糖尿病是心血管疾病高危因素，血压目标需更严格（如＜130/80mmHg）。22.乡村医生可使用胰岛素笔为患者注射胰岛素，但需培训操作。答案：正确解析：胰岛素笔方便乡村使用，但必须规范培训以避免交叉感染和剂量错误。23.糖尿病患者出现足部水疱时，应立即用酒精消毒后包扎。答案：错误解析：水疱需无菌包扎并避免破裂，酒精会损伤皮肤，可能加重感染。24.高血压患者服用ACEI类药物期间出现干咳，可立即换用ARB类药物。答案：正确解析：干咳是ACEI常见副作用，换用ARB类通常能缓解。25.乡村糖尿病患者若血糖持续＞16.7mmol/L，乡村医生可自行调整胰岛素剂量。答案：错误解析：高血糖需评估原因（感染、应激等），剂量调整应结合上级医院意见。26.糖尿病患者合并骨质疏松时，应避免使用双膦酸盐类药物。答案：错误解析：双膦酸盐可降低骨折风险，需权衡利弊使用，乡村医生需转诊专科评估。27.乡村医生发现高血压患者自服大量降压药后头晕，应立即催其喝糖水。答案：错误解析：需首先判断是否低血压，若为低血压应平卧吸氧，单纯喝糖水可能延误病情。28.糖尿病患者足部出现色素沉着，乡村医生可诊断为早期糖尿病足。答案：错误解析：色素沉着需结合其他体征（如皮温、感觉）综合判断，不能单独诊断。29.乡村医生可通过简易视力筛查法筛查糖尿病视网膜病变。答案：正确解析：视力模糊是典型症状，简易筛查可早期发现，但需转诊确诊。30.高血压患者合并抑郁症时，乡村医生应建议其立即停用所有降压药。答案：错误解析：降压药需继续使用，可联合心理疏导或转诊精神科，不能随意停药。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述乡村医生在高血压管理中如何识别"白大衣高血压"？答案：（1）诊室血压正常（＜140/90mmHg），但家庭自测血压或动态血压监测显示持续性升高；（2）患者多次诊室血压正常，但伴有高血压相关靶器官损害（如蛋白尿）；（3）排除继发性高血压因素（如睡眠呼吸暂停）；（4）建议患者进行家庭血压监测或动态血压监测确诊。32.乡村糖尿病患者合并慢性肾脏病时，饮食管理要点有哪些？答案：（1）蛋白摄入控制在0.6-0.8g/(kg·d)，必要时使用必需氨基酸补充剂；（2）限制磷、钾、钠摄入（每日＜2g钠，磷＜1000mg）；（3）保证足够热量（每日25-30kcal/kg）避免分解代谢；（4）优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），限制植物蛋白；（5）定期监测电解质和肾功能调整饮食方案。33.乡村医生如何指导糖尿病患者进行足部自检？答案：（1）每日检查足部皮肤（有无水疱、破溃、红肿、色素沉着）；（2）用网球或橡皮锤轻敲足底检查感觉（如针刺感、触觉）；（3）检查足趾活动度，特别注意有无畸形；（4）检查袜内有无异物或粗糙处；（5）记录异常情况及时就医，并告知家属协助检查。34.乡村地区高血压管理中，如何提高患者服药依从性？答案：（1）固定服药时间与随诊结合（如随诊时同步服药）；（2）使用"服药盒"或"服药日历"帮助患者记忆；（3）解释药物作用及不良反应预期，减少误解；（4）对依从性差者分析原因（如费用、副反应、知识缺乏）；（5）联合家属监督（如子女代为保管药物），建立正向激励（如依从性奖励）。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合乡村实际，论述如何构建高血压患者分级管理体系？答案：（1）分级标准：①1级：血压轻度升高（140-159/90-99mmHg），无并发症，可仅生活方式干预；②2级：血压中度升高（160-179/100-109mmHg），或伴1-2个轻度靶器官损害，需生活方式+药物治疗；③3级：血压重度升高（≥180/110mmHg），或伴严重靶器官损害/并发症，需强化治疗并转诊。（2）乡村管理措施：①1级患者建立健康档案，每3个月随访1次，发放宣传手册；②2级患者每月随访，监测血压、血脂、尿常规，指导服药（优先选择单片复方制剂）；③3级患者立即电话会诊，协助转诊至县级医院，随诊时核对治疗调整情况。（3）乡村特殊性：-利用村卫生室信息化系统记录数据；-通过家庭医生签约服务提高覆盖面；-对高危因素（吸烟、肥胖）患者重点干预；-定期组织村医培训更新诊疗方案。36.论述乡村医生在糖尿病酮症酸中毒（DKA）识别与初步处理中的关键作用。答案：（1）DKA识别要点：-糖尿病患者出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）；-严重脱水表现（皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少）；-血糖＞16.7mmol/L，血酮体升高（＞1.0mmol/L）；-意识模糊或嗜睡等神经精神症状。（2）乡村初步处理：①立即建立静脉通路（若无