2026年呼吸内科介入治疗技术试题集含答案

2026年呼吸内科介入治疗技术试题集含答案一、单选题（每题1分，共20题）1.关于经皮肺穿刺活检术的适应证，以下说法错误的是A.肺结节直径≥3cm，且经CT引导下穿刺活检阴性B.肺癌患者术前分期需要明确病理类型C.肺部占位性病变伴有阻塞性肺炎D.患者凝血功能严重异常，INR＞3.0E.肺部孤立性结节，影像学怀疑恶性肿瘤答案：D解析：凝血功能严重异常（如INR＞3.0）会增加穿刺出血风险，属手术禁忌证。2.经皮肺穿刺活检术中最常用的穿刺针类型是A.粗穿刺针（≥18G）B.细穿刺针（≤14G）C.真空活检针（18G-20G）D.纤维支气管镜引导针E.活检套管针答案：C解析：真空活检针在获取组织样本的同时减少出血风险，临床应用最广泛。3.气管支气管支架置入术最常见的并发症是A.支架移位B.支气管狭窄加重C.纵隔气肿D.支气管出血E.肺不张答案：A解析：支架移位是早期最常见的并发症，尤其见于解剖结构复杂或患者活动度大的病例。4.经皮肺栓塞碎吸术（PEEL）的禁忌证不包括A.严重心功能不全（LVEF＜20%）B.广泛肺动脉钙化C.患者无法配合屏气D.近期有重大脑卒中E.肺栓塞面积＞70%答案：B解析：广泛肺动脉钙化会限制导管通过，但并非绝对禁忌，可通过调整导管选择或联合溶栓处理。5.经皮肺穿刺置管引流术适用于A.急性气胸B.胸腔积液量＜500mlC.胸膜增厚粘连伴局限性积液D.肺大疱破裂E.胸膜间皮瘤答案：C解析：经皮肺穿刺置管引流适用于包裹性或局限性胸腔积液，尤其伴胸膜增厚时。6.经支气管镜肺泡灌洗术（BAL）主要用于诊断A.肺癌B.肺结核C.肺真菌病D.肺血管炎E.肺癌合并感染答案：B解析：BAL通过检测灌洗液中的病原体成分，是诊断肺结核的常用方法。7.超声引导下经皮肺穿刺活检术的主要优势是A.提高活检阳性率B.减少气胸发生率C.避免穿刺路径上的大血管损伤D.操作时间更短E.适用于所有类型的肺部结节答案：C解析：超声引导可实时避开大血管，降低出血风险。8.经皮气管支架置入术前需排除A.气道炎症B.患者意识不清C.近期（＜1个月）大咯血D.气道狭窄程度＞70%E.既往有放疗史答案：C解析：近期大咯血患者置入支架易引发再次出血，需等待病情稳定。9.经皮肺栓塞碎吸术（PEEL）的适应证包括A.小于5mm的肺栓塞B.患者合并严重心衰C.复发性肺栓塞D.肺栓塞面积＜30%E.患者无法接受抗凝治疗答案：C解析：PEEL适用于药物治疗效果不佳或不能耐受抗凝的复发性肺栓塞。10.经支气管镜冷冻消融术主要用于治疗A.肺结核B.肺癌C.肺血管畸形D.肺部真菌球E.气道肿瘤答案：B解析：冷冻消融通过低温坏死肿瘤组织，主要用于中心型肺癌的姑息治疗。11.经皮肺穿刺活检术的“安全边界”是指A.避开胸膜顶B.穿刺针距大血管＞1cmC.穿刺深度不超过病灶边缘D.使用活检套管针E.穿刺点避开主支气管答案：B解析：穿刺针与血管保持安全距离（通常≥1cm）可减少出血风险。12.经支气管镜高频电切术（RFA）的适应证不包括A.早期中心型肺癌B.肺部孤立性转移灶C.广泛肺血管病变D.肺不张引起的阻塞性肺炎E.合并严重电解质紊乱答案：C解析：RFA不适用于血管病变，易引发大出血。13.经皮气管支架置入术后需重点观察A.体温变化B.气道阻力下降程度C.咳嗽加重D.呼吸频率变化E.体重变化答案：B解析：支架置入后需监测气道阻力改善情况，评估支架效果。14.经支气管镜肺泡灌洗术的禁忌证包括A.患者合并低蛋白血症B.肺泡蛋白沉着症C.严重呼吸衰竭D.近期大咯血E.肺部弥漫性病变答案：D解析：近期大咯血可能诱发再次出血，需等待病情稳定。15.超声引导下经皮肺穿刺活检术的穿刺路径选择原则是A.穿刺深度越深越好B.避开胸膜顶和膈肌C.优先选择最大径面D.穿刺针与病灶角度＜30°E.穿刺点需避开主要支气管答案：B解析：避开胸膜顶和膈肌可减少并发症。16.经皮肺栓塞碎吸术（PEEL）中，碎栓导管的选择主要依据A.患者体重B.肺栓塞位置C.患者年龄D.肺动脉直径E.患者血压答案：D解析：导管尺寸需匹配肺动脉直径，确保有效碎栓。17.经支气管镜冷冻消融术的并发症包括A.气胸B.支气管狭窄C.肺出血D.肺纤维化E.以上都是答案：E解析：冷冻消融可能引发多种并发症，需严格监测。18.经皮气管支架置入术后需避免A.低流量吸氧B.定期复查CTC.拔除支架D.预防性使用抗生素E.避免剧烈咳嗽答案：C解析：支架通常永久置入，拔除需特殊适应证。19.经支气管镜肺泡灌洗术的灌洗液量一般为A.50-100mlB.200-500mlC.1000-1500mlD.2000-3000mlE.5000-10000ml答案：B解析：每次灌洗液量控制在200-500ml，避免过度灌洗导致低氧血症。20.超声引导下经皮肺穿刺活检术的适应证不包括A.肺上叶尖段结节B.肺门淋巴结肿大C.肺部孤立性肿块伴阻塞性肺炎D.肺部弥漫性病变E.肺结节伴胸膜凹陷征答案：D解析：超声引导主要适用于局限性病灶，弥漫性病变不适用。二、多选题（每题2分，共10题）21.经皮肺穿刺活检术的并发症包括A.气胸B.穿刺点出血C.肺炎D.穿刺道种植转移E.气道阻塞答案：A、B、C解析：D和E不典型，但E可由远端气肿导致。22.经支气管镜冷冻消融术的适应证包括A.中心型肺癌B.肺转移瘤C.肺炎性假瘤D.肺囊肿E.气道狭窄答案：A、B解析：C和D需排除恶性病变，E是禁忌证。23.经皮气管支架置入术的术前准备包括A.心肺功能评估B.血常规和凝血功能检查C.气道影像学评估D.预防性抗生素使用E.患者知情同意答案：A、B、C、E解析：D仅在合并感染时使用。24.经支气管镜肺泡灌洗术的适应证包括A.肺部感染B.肺泡蛋白沉着症C.肺结节鉴别诊断D.肺血管炎E.肺癌术后复发答案：A、B、C、D解析：E需结合其他检查综合判断。25.超声引导下经皮肺穿刺活检术的优势包括A.提高阳性率B.减少出血风险C.操作时间缩短D.适用于所有结节E.减少气胸发生率答案：A、B、E解析：D不成立，需结合结节类型选择。26.经皮肺栓塞碎吸术（PEEL）的操作要点包括A.选择合适碎栓导管B.实时监测肺动脉压力C.联合使用溶栓药物D.碎栓次数不超过3次E.术后需抗凝治疗答案：A、B、C、E解析：D需根据栓塞情况调整。27.经支气管镜冷冻消融术的并发症包括A.气道狭窄B.肺出血C.肺纤维化D.气胸E.肺炎答案：A、B、C解析：D和E较罕见。28.经皮气管支架置入术的术后护理包括A.监测生命体征B.预防性使用抗生素C.定期复查CTD.避免剧烈咳嗽E.低流量吸氧答案：A、C、D、E解析：B仅在合并感染时使用。29.经支气管镜肺泡灌洗术的禁忌证包括A.严重呼吸衰竭B.近期大咯血C.肺部弥漫性病变D.患者无法配合屏气E.合并低蛋白血症答案：A、B、C、D解析：E是相对禁忌。30.超声引导下经皮肺穿刺活检术的操作要点包括A.实时避开心血管结构B.选择合适穿刺针类型C.控制穿刺深度D.穿刺点避开主要支气管E.预防性使用抗生素答案：A、B、C、D解析：E仅在合并感染时使用。三、判断题（每题1分，共10题）31.经皮肺穿刺活检术的阳性率与结节大小成正比。（×）解析：结节越大阳性率越高，但极小结节（＜1cm）仍可能假阴性。32.经支气管镜冷冻消融术可替代手术切除治疗肺癌。（×）解析：冷冻消融仅用于姑息治疗，不能根治早期肺癌。33.经皮肺栓塞碎吸术（PEEL）适用于所有类型的肺栓塞。（×）解析：大面积或高危肺栓塞需综合评估，部分患者需手术或导管溶栓。34.经皮气管支架置入术后需避免剧烈咳嗽。（√）解析：咳嗽可能导致支架移位或脱落。35.经支气管镜肺泡灌洗术的灌洗液量越大越好。（×）解析：过度灌洗可导致低氧血症和呼吸衰竭。36.超声引导下经皮肺穿刺活检术可提高恶性结节的检出率。（√）解析：超声实时引导可避开危险结构，提高阳性率。37.经皮肺栓塞碎吸术（PEEL）需在影像学实时监测下操作。（√）解析：CT或超声引导可确保导管位置准确。38.经支气管镜冷冻消融术的疗效与肿瘤大小无关。（×）解析：疗效与肿瘤大小和部位相关，小肿瘤效果较好。39.经皮气管支架置入术后需长期抗凝治疗。（√）解析：支架可诱发血栓形成，需长期抗凝预防。40.超声引导下经皮肺穿刺活检术适用于所有肺部结节。（×）解析：弥漫性病变或极小结节不适用。四、简答题（每题5分，共4题）41.简述经皮肺穿刺活检术的术前准备要点。答案：-心肺功能评估，明确手术耐受性；-血常规、凝血功能、肝肾功能检查；-影像学定位，标记穿刺路径；-患者知情同意，签署手术同意书；-必要时术前镇静或镇痛。42.简述经支气管镜冷冻消融术的操作步骤。答案：-患者麻醉或镇静，支气管镜经口或鼻插入；-影像学引导定位病灶，冷冻探头经活检通道送入；-启动冷冻循环，多次冻融循环（通常3-5次）；-术后观察，必要时留置支架或止血。43.简述经皮气管支架置入术的术后并发症及处理。答案：-并发症：支架移位、气道狭窄、出血、感染；-处理：-移位需重新调整或更换支架；-狭窄需药物或球囊扩张；-出血需止血或调整支架；-感染需抗感染治疗。44.简述经支气管镜肺泡灌洗术的适应证及禁忌证。答案：-适应证：肺部感染、肺泡蛋白沉着症、肺血管炎、鉴别诊断；-禁忌证：严重呼吸衰竭、近期大咯血、弥漫性病变、无法配合屏气。五、案例分析题（每题10分，共2题）45.患者，男，68岁，咳嗽伴活动后气短3个月，CT发现左肺上叶尖段3cm结节，边缘不规则伴毛刺征。临床拟行经皮肺穿刺活检术，请分析术前需排除哪些禁忌证。答案：-凝血功能异常（INR＞3.0或血小板＜50×10³/μL）；-严重心肺疾病（如心功能不全、呼吸衰竭）；-近期大咯血（＜1个月）；-病灶位于胸膜顶或膈肌附近（易出血或气胸）；-患者无法配合屏气（操作风险增加）。46.患者，女，52岁，既往肺癌病史，近期复查发现气管右后壁2cm肿瘤伴狭窄，咳嗽加剧。临床拟行经支气管镜冷冻消融术，请分析术后需重点监测哪些指标。答案：-气道通畅度（通过峰流速或血氧饱和度监测）；-咯血情况（观察痰中带血或活动性出血）；-肿瘤消退情况（术后1个月复查CT）；-发热及感染指标（白细胞、C反应蛋白）；-呼吸困难加重（警惕气道水肿或纤维化）。答案与解析一、单选题1.D2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.D15.B16.D17.E18.C19.B20.D二、多选题21.A