2026年病理学常见疾病变化题库含答案

2026年病理学常见疾病变化题库含答案一、单选题（每题2分，共10题）1.近年来，某地区肺癌发病率上升明显，其中腺癌比例显著增加。以下哪种病理特征最符合肺腺癌的典型表现？A.病变多位于肺中央，常侵犯主支气管B.肿瘤细胞呈巢状排列，间质纤维结缔组织增生明显C.肿瘤细胞呈腺样结构，可见细支气管形成或乳头状增生D.肿瘤细胞分化低，核分裂象少见，常伴鳞状化生答案：C解析：肺腺癌典型病理特征为腺样结构，如微乳头、腺泡或细支气管形成，与题干描述一致。选项A、B、D分别符合鳞状细胞癌、肺小细胞癌和腺鳞癌的特征。2.某患者因腹痛、发热就诊，行腹腔穿刺发现血性液体。病理检查提示肿瘤细胞呈弥漫分布，细胞核大且染色质粗，可见核仁。最可能的诊断是？A.卵巢颗粒细胞瘤B.胃印戒细胞癌腹膜转移C.卵巢未成熟畸胎瘤D.胰腺神经内分泌肿瘤答案：B解析：印戒细胞癌细胞质内充满黏液，核被挤压至一侧，呈“印戒状”，常伴腹水。题干描述的核大、染色质粗、核仁明显符合印戒细胞癌的病理特征。3.某老年男性患者因慢性咳嗽、咳痰伴咯血就诊，病理活检显示肿瘤细胞排列成腺管状，管腔内可见黏液栓，部分区域可见鳞状化生。最可能的诊断是？A.肺小细胞癌B.肺腺癌C.肺鳞状细胞癌D.大细胞肺癌答案：C解析：肺鳞状细胞癌常伴鳞状化生，肿瘤细胞呈巢状或腺管状排列，管腔内可见角化珠或黏液。题干描述符合肺鳞癌特征。4.某患者因甲状腺结节就诊，病理检查见滤泡状结构，滤泡内充满嗜酸性物质，滤泡间可见淋巴细胞浸润。最可能的诊断是？A.甲状腺髓样癌B.甲状腺滤泡状腺癌C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺淋巴瘤答案：B解析：甲状腺滤泡状腺癌典型表现为滤泡状结构，滤泡内充满胶质（嗜酸性物质），常伴淋巴细胞浸润。选项A、C、D分别表现为C细胞来源、乳头状结构或弥漫性浸润。5.某患者因长期饮酒伴肝区疼痛就诊，病理检查见肝细胞内出现大量脂滴，肝细胞肿大，部分肝细胞核偏位。最可能的诊断是？A.肝细胞癌B.脂肪性肝炎C.肝硬化D.肝豆状核变性答案：B解析：脂肪性肝炎的病理特征为肝细胞内脂滴沉积、肿大，核偏位，伴炎症细胞浸润。选项A表现为异型肝细胞团块；C表现为纤维化、假小叶形成；D为铜沉积。二、多选题（每题3分，共5题）6.以下哪些是结直肠癌的常见病理特征？A.肿瘤细胞呈腺样结构，可见锯齿状边缘B.肿瘤细胞分化程度高，核分裂象少见C.肿瘤侵犯黏膜下层，伴淋巴管侵犯D.肿瘤细胞间质富于血管，可见出血坏死答案：A、C、D解析：结直肠癌典型表现为腺样结构、锯齿状边缘，部分伴淋巴管侵犯或间质血管丰富。选项B描述分化程度高，与低分化或未分化癌不符。7.以下哪些是乳腺癌的病理分型？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.浸润性微乳头状癌D.乳头状癌（非浸润性）答案：A、B、C解析：乳腺癌的浸润性类型包括导管癌、小叶癌和微乳头状癌。选项D属于非浸润性类型。8.以下哪些是胃癌的病理危险因素？A.幽门螺杆菌感染B.胃黏膜慢性炎症伴肠上皮化生C.肿瘤细胞表达HER2基因D.肿瘤组织学分级为高分化答案：A、B、C解析：幽门螺杆菌感染、慢性炎症伴肠上皮化生、HER2阳性均增加胃癌风险。高分化肿瘤分化程度高，风险相对较低。9.以下哪些是前列腺癌的病理特征？A.肿瘤细胞呈腺样结构，可见假腺管形成B.肿瘤细胞表达PSA（前列腺特异性抗原）C.肿瘤细胞核染色质粗，可见核沟D.肿瘤侵犯前列腺包膜外答案：A、B、C、D解析：前列腺癌典型表现为腺样结构（假腺管）、PSA阳性、核异型性（核沟）及包膜外侵犯。10.以下哪些是胰腺癌的病理特征？A.肿瘤细胞呈巢状排列，间质纤维结缔组织增生B.肿瘤细胞表达Kras基因突变C.肿瘤侵犯胰管，伴导管扩张D.肿瘤组织学类型包括腺癌、导管腺癌和囊腺癌答案：A、B、C、D解析：胰腺癌典型表现为巢状排列、Kras突变、侵犯胰管及多样化组织学类型。三、判断题（每题1分，共10题）11.肺小细胞癌的病理特征为弥漫分布的癌细胞团块，常伴神经侵犯。（正确）12.甲状腺乳头状癌的病理特征为乳头状结构，可见砂粒体。（正确）13.肝细胞癌的病理特征为异型肝细胞团块，可见胆汁分泌。（错误，肝细胞癌不分泌胆汁）14.胃癌的病理分级越高，分化程度越低，预后越差。（正确）15.前列腺癌的Gleason评分越高，预后越差。（正确）16.卵巢癌的病理类型包括浆液性癌、黏液性癌和子宫内膜样癌。（正确）17.肾细胞癌的病理特征为透明细胞团块，可见假小叶形成。（正确）18.结肠癌的病理类型包括腺癌、黏液腺癌和未分化癌。（正确）19.膀胱癌的病理类型包括移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌。（正确）20.神经内分泌肿瘤的病理特征为排列呈巢状，可见玫瑰花结样结构。（错误，玫瑰花结为淋巴瘤特征）四、简答题（每题5分，共4题）21.简述肺腺癌的病理分级标准及其临床意义。答案：肺腺癌分级标准基于肿瘤细胞分化程度（高、中、低分化）和结构特征（腺泡、乳头、微乳头）。高分化腺癌预后较好，低分化腺癌易转移。临床意义在于指导治疗方案和判断预后。22.简述乳腺癌的免疫组化检测指标及其临床意义。答案：免疫组化检测指标包括ER、PR、HER2、Ki-67等。ER/PR阳性者内分泌治疗有效；HER2阳性者可靶向治疗；Ki-67高表达提示增殖活跃，预后较差。23.简述胃癌的病理分期标准及其临床意义。答案：胃癌分期标准基于国际TNM分期系统，包括原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）。分期越高，预后越差，治疗策略也不同。24.简述肝细胞癌的病理诊断依据及其鉴别诊断要点。答案：肝细胞癌诊断依据为异型肝细胞团块，伴血管侵犯或假小叶形成。需与肝转移癌（癌细胞异型性小，结构紊乱）、肝内胆管癌（癌细胞呈腺样结构，无肝细胞特征）鉴别。五、论述题（每题10分，共2题）25.论述结直肠癌的病理危险因素及其与预后的关系。答案：结直肠癌的病理危险因素包括遗传易感性（如Lynch综合征）、慢性炎症（溃疡性结肠炎）、环境因素（高脂饮食）、肿瘤分子特征（KRAS、BRAF突变）。高危因素（如家族史、遗传综合征）患者易发生早期转移，预后较差。分子分型（如MSI-H、CIMP）可指导免疫治疗。26.论述前列腺癌的病理诊断及治疗策略。答案：前列腺癌病理诊断依