2026年儿科急性肾损伤急救处置考点练习题及答案

2026年儿科急性肾损伤急救处置考点练习题及答案一、单选题（每题2分，共20题）1.儿科急性肾损伤（AKI）诊断标准中，以下哪项指标不是关键依据？A.肾小球滤过率（eGFR）下降≥25%B.血肌酐（Scr）绝对值增加≥0.3mg/dL（儿童）C.尿量减少（＜0.5mL/kg/h）持续超过6小时D.血清钠水平持续升高≥145mmol/L2.儿科AKI最常见的病因是？A.药物中毒B.感染性休克C.先天性肾畸形D.急性肾盂肾炎3.以下哪种情况属于儿科AKI的“可逆性”因素？A.慢性肾病进展B.肾前性少尿C.急性间质性肾炎D.肾血管病变4.儿科AKI早期管理中，以下哪项措施不推荐？A.补液扩容B.严格控制液体入量C.避免使用肾毒性药物D.及时纠正电解质紊乱5.儿科AKI患儿出现高钾血症时，首选的治疗方法是？A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服阳离子交换树脂C.透析治疗D.静脉注射胰岛素和葡萄糖6.儿科AKI患儿出现严重酸中毒时，首选的纠酸药物是？A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.甘油酸酯D.乙酰唑胺7.儿科AKI患儿行血液透析时，以下哪项参数需特别注意？A.透析液钠浓度B.透析膜材质C.透析剂量（Kt/V）D.透析时间8.儿科AKI患儿出现消化道出血时，应优先考虑？A.静脉输注新鲜血B.胃镜下止血C.使用质子泵抑制剂D.肝素抗凝治疗9.儿科AKI患儿合并感染时，抗生素使用应遵循的原则是？A.延长用药时间B.足量联合用药C.严格根据药敏试验调整D.尽量使用肾毒性抗生素10.儿科AKI恢复期，以下哪项指标提示预后良好？A.Scr持续上升B.尿量逐渐增加C.血清尿素氮（BUN）持续下降D.肾活检显示急性损伤二、多选题（每题3分，共10题）1.儿科AKI的常见临床表现包括？A.水肿B.高钾血症C.持续性高血压D.尿量减少E.恶心呕吐2.儿科AKI的危险因素包括？A.早产儿B.肾毒性药物使用C.感染性疾病D.心脏手术后E.先天性泌尿系统畸形3.儿科AKI患儿液体管理中，以下哪些情况需严格控制入量？A.肾前性少尿B.高血压C.心力衰竭D.严重酸中毒E.透析治疗4.儿科AKI患儿电解质紊乱的常见类型包括？A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.低钙血症D.高磷血症E.低钠血症5.儿科AKI患儿并发症的防治措施包括？A.监测肾功能B.预防感染C.纠正电解质紊乱D.避免肾毒性药物E.必要时透析治疗6.儿科AKI的鉴别诊断需排除哪些疾病？A.慢性肾衰竭急性加重B.肾血管阻塞C.肾小管间质性病变D.肾小球肾炎急性发作E.药物性肾损伤7.儿科AKI恢复期的随访要点包括？A.定期复查肾功能B.监测血压和尿量C.评估肾小球滤过率恢复情况D.识别潜在并发症E.指导健康生活方式8.儿科AKI患儿营养支持的原则包括？A.高蛋白饮食B.避免高磷食物C.足量热量摄入D.监测血糖和血脂E.必要时肠外营养9.儿科AKI与成人AKI的异同点包括？A.病因分布不同B.临床表现相似C.治疗原则一致D.预后差异显著E.危险因素相似10.儿科AKI的预防措施包括？A.合理使用肾毒性药物B.加强感染防控C.早期识别高危患儿D.避免脱水E.优化围手术期管理三、判断题（每题1分，共20题）1.儿科AKI患儿所有情况下均需紧急透析治疗。2.儿科AKI早期以“保肾”为主，恢复期可放宽液体管理。3.儿科AKI患儿高钾血症时，可使用碳酸钙拮抗。4.儿科AKI患儿代谢性酸中毒时，碳酸氢钠剂量应严格计算。5.儿科AKI患儿所有高钾血症均需立即透析治疗。6.儿科AKI患儿恢复期肾功能完全恢复通常需要数周至数月。7.儿科AKI患儿出现消化道出血时，需警惕肾源性出血倾向。8.儿科AKI患儿所有感染均需使用肾毒性抗生素。9.儿科AKI患儿液体管理应“量出为入”，避免过度补液。10.儿科AKI患儿恢复期需长期随访，但多数可完全恢复肾功能。11.儿科AKI患儿早期高钾血症可使用葡萄糖酸钙对抗。12.儿科AKI患儿代谢性酸中毒时，乳酸钠比碳酸氢钠更安全。13.儿科AKI患儿透析治疗首选血液透析。14.儿科AKI患儿所有高磷血症均需使用磷结合剂。15.儿科AKI患儿恢复期肾功能恢复缓慢，可能与年龄相关。16.儿科AKI患儿高钾血症时，可使用胰岛素和葡萄糖治疗。17.儿科AKI患儿代谢性酸中毒时，需监测血气及电解质变化。18.儿科AKI患儿所有并发症均需紧急处理。19.儿科AKI患儿恢复期营养支持以高蛋白为主。20.儿科AKI患儿液体管理应避免过度利尿。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述儿科AKI的早期识别要点。2.简述儿科AKI患儿高钾血症的紧急处理措施。3.简述儿科AKI患儿液体管理的原则。4.简述儿科AKI恢复期的随访要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，2岁，因“发热、呕吐3天”入院，查体：BP90/60mmHg，尿量减少（＜0.3mL/kg/h），Scr1.8mg/dL（入院时1.2mg/dL），BUN25mg/dL（入院时18mg/dL）。问：（1）该患儿是否符合AKI诊断？如符合，属于哪期？（2）可能的病因是什么？（3）初步管理措施包括哪些？2.患儿，女，5岁，因“水肿、少尿5天”入院，查体：BP110/70mmHg，尿量持续＜0.5mL/kg/h，Scr2.1mg/dL，血钾5.5mmol/L，血气pH7.25，BUN32mg/dL。问：（1）该患儿可能存在哪些并发症？（2）高钾血症的处理措施有哪些？（3）液体管理应如何调整？答案及解析一、单选题答案及解析1.D解析：儿科AKI诊断标准中，血清钠水平变化并非关键指标，其他选项均为核心指标。2.B解析：感染性休克是儿科AKI最常见病因，尤其婴幼儿时期。3.B解析：肾前性少尿（如脱水、心衰）通常是可逆的，而其他选项多为慢性或不可逆因素。4.B解析：儿科AKI早期若为肾前性少尿，应适当补液而非严格限水。5.A解析：高钾血症时，葡萄糖酸钙可拮抗钾离子对心肌的作用，是首选急救措施。6.A解析：碳酸氢钠是儿科AKI纠正酸中毒的首选药物，需严格计算剂量。7.C解析：透析剂量（Kt/V）对儿科AKI患儿尤为重要，需确保充分清除代谢废物。8.C解析：质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，减少消化道出血风险。9.C解析：抗生素使用应严格根据药敏试验，避免肾毒性药物滥用。10.B解析：尿量逐渐增加是AKI恢复期的典型表现，提示肾功能好转。二、多选题答案及解析1.A,B,D,E解析：水肿、高钾血症、尿量减少、恶心呕吐均为儿科AKI的常见表现，持续性高血压较少见。2.A,B,C,D,E解析：早产儿、肾毒性药物、感染、心脏术后、泌尿系统畸形均为儿科AKI的危险因素。3.A,C,D,E解析：肾前性少尿、心衰、严重酸中毒、透析治疗时需严格控制液体入量，高血压非绝对限制。4.A,B,C,D,E解析：儿科AKI患儿常见电解质紊乱包括高钾、代谢性酸中毒、低钙、高磷、低钠。5.A,B,C,D,E解析：AKI并发症防治需综合管理，包括监测、预防感染、纠酸、避免肾毒性药物、必要时透析。6.A,B,C,D,E解析：鉴别诊断需排除慢性肾衰竭加重、肾血管阻塞、肾间质性病变、肾小球肾炎、药物性肾损伤。7.A,B,C,D,E解析：恢复期随访需关注肾功能、血压、尿量、并发症及生活方式指导。8.B,C,D,E解析：AKI患儿营养支持需避免高磷食物，保证热量，必要时肠外营养，监测代谢指标。9.A,B,C,D,E解析：儿科AKI与成人AKI在病因、临床表现、治疗原则、预后及危险因素上均存在差异。10.A,B,C,D,E解析：预防措施包括合理用药、感染防控、高危识别、避免脱水、优化围手术期管理。三、判断题答案及解析1.×解析：并非所有AKI患儿均需透析，需根据严重程度权衡利弊。2.√解析：早期以保肾为主，恢复期可逐步放宽液体管理。3.√解析：碳酸钙可拮抗高钾血症对心肌的毒性作用。4.√解析：碳酸氢钠剂量需根据血气及肾功能计算，避免过度纠酸。5.×解析：高钾血症需根据严重程度选择处理措施，并非所有情况均需透析。6.√解析：儿童肾功能恢复较慢，通常需数周至数月。7.√解析：AKI患儿出血倾向需警惕，可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。8.×解析：抗生素选择需避免肾毒性药物，优先考虑非肾毒性方案。9.√解析：肾前性少尿时需限制液体入量，避免加重心衰等并发症。10.√解析：多数患儿可完全恢复，但需长期随访监测。11.√解析：葡萄糖酸钙可临时拮抗高钾血症，但需后续处理。12.×解析：碳酸氢钠更常用，乳酸钠可能加重代谢性酸中毒。13.√解析：血液透析是儿科AKI首选，尤其严重高钾或酸中毒时。14.×解析：高磷血症需根据严重程度选择磷结合剂或透析治疗。15.√解析：儿童肾功能恢复速度与年龄相关，幼儿恢复更慢。16.√解析：胰岛素和葡萄糖可促进钾离子转入细胞内，降低血钾。17.√解析：酸中毒时需动态监测血气及电解质，避免纠正过度。18.×解析：部分并发症可观察保守治疗，非均需紧急处理。19.×解析：恢复期营养支持需循序渐进，避免过度蛋白质摄入。20.√解析：过度利尿可能诱发肾前性少尿或脱水，需谨慎。四、简答题答案及解析1.儿科AKI的早期识别要点答：（1）监测尿量变化（＜0.5mL/kg/h持续6小时以上）；（2）动态监测血肌酐（Scr）或eGFR（≥25%下降或绝对值增加≥0.3mg/dL）；（3）注意高钾血症（血钾＞5.0mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35）、水肿等表现；（4）排查肾前性因素（脱水、心衰）或肾性因素（药物、感染）。2.儿科AKI患儿高钾血症的紧急处理措施答：（1）立即停止钾摄入（如输注液体）；（2）使用葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性；（3）使用胰岛素和葡萄糖促进钾转移；（4）必要时使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）；（5）严重时行血液透析或阳离子交换树脂治疗。3.儿科AKI患儿液体管理的原则答：（1）肾前性少尿时“量出为入”，避免过度补液；（2）严重酸中毒或心衰时严格限水；（3）恢复期逐步增加液体入量，避免快速利尿；（4）监测体重、尿量、血压等指标动态调整；（5）儿童液体需求较成人敏感，需个体化管理。4.儿科AKI恢复期的随访要点答：（1）每月复查肾功能（Scr、eGFR）；（2）监测血压、尿量及水肿情况；（3）评估残余肾功能及并发症风险；（4）指导健康生活方式（如低磷饮食、避免肾毒性药物）；（5）长期随访儿童生长发育及远期预后。五、案例分析题答案及解析1.患儿，男，2岁，发热呕吐3天，尿量减少，Scr、BUN升高答：（1）符合AKI诊断，属于早期。解析：尿量减少、Scr和BUN升高符合AKI标准，且病程较短（3天），属于早期。（2）可能病因：感染（如败血症）、脱水、肾前性少尿（如心衰）、药物性肾损伤（如抗生素）。（3）初步管理措施：①监测尿量、血压、血气及电解质；②评估肾前性因素（如心衰、脱水）；③暂停可疑肾毒性药物；④适当补液（若为肾前性少尿）；⑤必要时碱化尿液（