（必会）护士资格近年考试真题题库（含答案解析）

（必会）护士资格近年考试练习题题库（含答案解析）基础护理知识和技能1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是A.棉球B.吸水管C.弯血管钳D.开口器E.压舌板答案：B解析：昏迷患者意识不清，不能自主吸水，使用吸水管易导致误吸，所以不需要准备吸水管。而棉球用于清洁口腔，弯血管钳用于夹取棉球，开口器用于协助打开口腔，压舌板可协助观察口腔情况。2.患者，男性，65岁，因脑出血收住院，患者卧床，大小便失禁，需加铺橡胶单，其上端距床头的距离是A.35～40cmB.40～44cmC.45～50cmD.50～53cmE.50～55cm答案：C解析：为卧床、大小便失禁患者加铺橡胶单时，其上端距床头45～50cm，这样能有效防止尿液、粪便污染床单位。3.护士甲到产房实习，巡视过程中，发现产房的温度与相对湿度有偏差，应调节为A.15～16℃，40%～50%B.16～18℃，40%～50%C.18～20℃，40%～50%D.20～22℃，50%～60%E.22～24℃，50%～60%答案：E解析：产房的温度应保持在22～24℃，相对湿度为50%～60%，这样的环境有利于产妇和新生儿的舒适与健康。温度过低产妇易着凉，温度过高则会使产妇感觉闷热；合适的湿度可防止呼吸道黏膜干燥等问题。4.患者，女性，30岁，因肠结核入院。医嘱：链霉素1g，IM，qd。皮肤过敏试验结果为阳性，此时护士的处置不正确的是A.建议医生修改治疗方案B.告知患者链霉素皮试阳性，应慎用C.注射链霉素前给予葡萄糖酸钙预防过敏D.将结果记录于体温单和医嘱单E.列入交班内容答案：C解析：链霉素皮试阳性说明患者对链霉素过敏，应禁止使用链霉素，而不是给予葡萄糖酸钙预防过敏后再使用。护士应建议医生修改治疗方案，将皮试结果记录于体温单和医嘱单并列入交班内容，同时告知患者对链霉素过敏，不能使用。5.护士为一级护理患者行晨、晚间护理的适宜时间分别是A.诊疗开始前，晚饭后B.诊疗开始后，晚饭前C.诊疗开始后，晚饭后D.诊疗开始前，下午4时后E.诊疗开始前，临睡前答案：E解析：晨护理一般在诊疗开始前进行，此时可以为患者进行口腔护理、皮肤护理等，使患者清洁舒适，为一天的诊疗活动做好准备；晚间护理在临睡前进行，可帮助患者洗漱、整理床单位等，促进患者睡眠。循环系统疾病患者的护理1.患者，男性，62岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是A.烦躁不安B.胸前区疼痛C.胸前区憋闷D.疲乏无力E.心率快答案：B解析：急性心肌梗死最早、最突出的症状是胸前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。烦躁不安、胸前区憋闷、疲乏无力、心率快等也可能是急性心肌梗死的表现，但不是最早和最突出的症状。2.患者，女性，50岁，因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院，入院诊断：急性前壁心肌梗死，1小时后，因病情恶化死亡。最可能的死因是A.脑出血B.呼吸衰竭C.心源性休克D.心律失常E.心力衰竭答案：D解析：急性心肌梗死患者死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室颤。在急性心肌梗死发病的1～2天内，特别是24小时内，室颤的发生率较高，可导致心脏骤停而死亡。脑出血一般不是急性心肌梗死的直接死因；呼吸衰竭、心源性休克、心力衰竭也可能是急性心肌梗死的严重并发症，但心律失常是最常见的致死原因。3.患者，男性，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊。入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/分，律整，主管护士首先考虑患者病情变化是A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.严重心肌缺血、缺氧E.再次心肌梗死答案：C解析：急性心肌梗死患者出现呼吸困难伴喘息、两肺布满湿啰音和哮鸣音，考虑为急性左心衰竭。急性心肌梗死可导致心肌收缩力急剧下降，左心室排血量减少，引起肺循环淤血，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等表现。肺部感染一般会有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺栓塞主要表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等；严重心肌缺血、缺氧主要表现为胸痛等；再次心肌梗死会有新的胸痛等症状。4.患者，男性，60岁，因急性心肌梗死来医院急诊就诊，在救治过程中突然发生心脏骤停。最可能的原因是A.室颤B.心源性休克C.Ⅲ度房室传导阻滞D.乳头肌断裂E.心力衰竭答案：A解析：如前面所述，急性心肌梗死患者发生心脏骤停最可能的原因是室颤。室颤是最严重的心律失常，可导致心脏失去有效的收缩功能，引起心脏骤停。心源性休克是由于心脏功能严重受损导致的休克状态；Ⅲ度房室传导阻滞可导致心率缓慢等；乳头肌断裂可引起急性二尖瓣反流等；心力衰竭是心脏功能逐渐减退的表现，一般不会突然导致心脏骤停。5.患者，女性，68岁，因冠心病入院治疗。护士在对患者进行健康教育时，告知患者冠心病的主要危险因素不包括A.高血压B.高脂血症C.女性绝经期前D.吸烟E.糖尿病答案：C解析：冠心病的主要危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖、年龄（男性＞45岁，女性＞55岁或绝经后）等。女性绝经期前由于雌激素的保护作用，患冠心病的风险相对较低，而不是主要危险因素。消化系统疾病患者的护理1.患者，男性，35岁，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。胃肠减压的目的不包括A.改善肠壁的血液循环B.促进胃肠吻合口愈合C.维持正常体液平衡D.促进胃肠功能恢复E.减轻胃肠道内压力答案：C解析：胃肠减压的目的包括减轻胃肠道内压力，防止胃肠道膨胀，有利于改善肠壁的血液循环；促进胃肠吻合口愈合，避免胃肠道内的液体和气体对吻合口的刺激；促进胃肠功能恢复。而维持正常体液平衡主要通过合理的补液等措施，胃肠减压本身并不能直接维持正常体液平衡，反而可能导致一些消化液的丢失，需要额外补充液体来维持平衡。2.患者，女性，45岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，护士采取的饮食护理措施应除外A.以葡萄糖为主的饮食B.钠盐限制在250mg/dC.静脉补充葡萄供给热量D.昏迷者鼻饲流质饮食E.清醒后供动物性蛋白质答案：E解析：该患者放腹水后出现肝性脑病的表现。肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，避免过多的蛋白质在肠道分解产生氨，加重肝性脑病。清醒后可逐步增加蛋白质摄入，但应以植物性蛋白质为主，因为植物性蛋白质含支链氨基酸较多，含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，能减少氨的产生。以葡萄糖为主的饮食可提供能量，减轻肝脏负担；钠盐限制在250mg/d可防止水钠潴留加重腹水；静脉补充葡萄糖可供给热量；昏迷者鼻饲流质饮食保证营养摄入。3.患者，男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D解析：使用三腔二囊管压迫止血，出血停止后，需留管再观察24小时，如无再出血方可拔管。观察期间可进一步确认出血是否真正停止，防止过早拔管导致再次出血。4.患者，女性，30岁，患慢性迁延性肝炎数年，近1个月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院时查体：面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制摄入的离子是A.钾B.钠C.钙D.磷E.镁答案：B解析：患者有慢性肝炎病史，出现腹胀、移动性浊音，提示有腹水形成。对于有腹水的患者，应限制钠的摄入，以减少水钠潴留，减轻腹水症状。一般给予低盐或无盐饮食，同时根据患者的具体情况调整液体摄入量。5.患者，男性，48岁，因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是A.头低足高卧位B.暂禁食禁水C.监测心率、血压D.建立静脉通路E.氧气吸入答案：A解析：上消化道大出血伴休克患者应采取中凹卧位，即头胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，而不是头低足高卧位。暂禁食禁水可避免食物刺激胃肠道加重出血；监测心率、血压可及时了解患者的生命体征变化；建立静脉通路便于快速补液、输血等治疗；氧气吸入可改善患者的缺氧状态。呼吸系统疾病患者的护理1.患者，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、咳痰伴气喘近10年，近3天来症状加重，痰呈黄脓色，不易咳出。该患者最主要的护理问题是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.体温过高E.焦虑答案：A解析：患者痰呈黄脓色，不易咳出，说明呼吸道内有痰液积聚，难以有效排出，因此最主要的护理问题是清理呼吸道无效。气体交换受损主要与通气/血流比例失调等有关；活动无耐力可能与呼吸困难等导致体力下降有关，但不是目前最突出的问题；题干中未提及体温过高；焦虑可能是患者存在的心理问题，但不是首要护理问题。2.患者，女性，25岁，淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。该患者最可能的诊断是A.普通感冒B.病毒性咽炎C.病毒性支气管炎D.急性支气管炎E.急性肺炎答案：A解析：普通感冒起病较急，初期症状有打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样，后期可变为稠涕，可伴有咽痛、轻度畏寒、头痛等症状。病毒性咽炎主要表现为咽部发痒和灼热感；病毒性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰等；急性支气管炎起病较急，咳嗽明显，咳痰可为黏液性或脓性；急性肺炎有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，且症状相对较重。该患者的表现符合普通感冒的特点。3.患者，男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。现患者出现头痛、昼睡夜醒，神志恍惚，应考虑A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒C.休克早期D.肺性脑病E.DIC答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者出现头痛、昼睡夜醒、神志恍惚等神经精神症状，考虑为肺性脑病。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留，引起脑组织损伤和功能障碍。窒息先兆主要表现为呼吸困难加重、发绀等；呼吸性酸中毒主要通过血气分析等诊断，单纯的血气改变一般不会直接出现明显的神经精神症状；休克早期主要表现为血压下降、心率加快等；DIC主要表现为出血、微循环障碍等。4.患者，女性，22岁，哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为A.高压氧治疗B.鼻导管低浓度、低流量吸氧C.体位引流D.机械吸痰E.湿化呼吸道答案：E解析：患者痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，首要的护理措施是湿化呼吸道，使痰液稀释，便于咳出。高压氧治疗一般用于一氧化碳中毒等情况；鼻导管低浓度、低流量吸氧主要是改善患者的缺氧状态，但不能解决痰液黏稠不易咳出的问题；体位引流适用于痰液量较多、位置明确的情况，该患者未提及痰液位置等信息；机械吸痰应在痰液稀释后进行，否则可能损伤呼吸道黏膜且效果不佳。5.患者，男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促、听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降温E.氧气吸入答案：A解析：该患者有慢性咳嗽病史，并发肺气肿，此次因受凉发热、咳嗽、咳黄脓痰，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重，多由感染引起。控制感染是首要的治疗措施，只有控制了感染，才能减轻炎症反应，减少痰液生成，缓解咳嗽、气促等症状。止咳、祛痰可在控制感染的基础上进行；降温可根据体温情况适当处理；氧气吸入可改善患者的缺氧状态，但不是首要治疗措施。传染病患者的护理1.患者，男性，28岁，诊断为疟疾。该患者典型的体温热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热答案：C解析：疟疾患者典型的体温热型为间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。稽留热常见于大叶性肺炎等；弛张热常见于败血症等；不规则热可见于结核病、风湿热等；波浪热常见于布氏杆菌病。2.患者，女性，30岁，因高热、腹泻，诊断为细菌性痢疾入院。对该患者应采取的隔离方式是A.严密隔离B.消化道隔离C.昆虫隔离D.接触隔离E.呼吸道隔离答案：B解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过粪口途径传播。因此，对该患者应采取消化道隔离，如严格处理患者的粪便，注意个人卫生，防止交叉感染等。严密隔离适用于传染性强、死亡率高的传染病，如霍乱等；昆虫隔离主要用于由昆虫传播的疾病，如疟疾等；接触隔离适用于经皮肤或黏膜接触传播的疾病；呼吸道隔离适用于通过空气飞沫传播的疾病。3.患者，男性，20岁，因发热、头痛1周入院。查体：体温39.5℃，表情淡漠，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，外观微混，白细胞数1000×10⁶/L，中性粒细胞占70%，淋巴细胞占30%，蛋白定量1.2g/L，糖定量2.5mmol/L，氯化物定量100mmol/L。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.化脓性脑膜炎答案：A解析：患者发热、头痛、颈强直、克氏征阳性，提示有脑膜刺激征。脑脊液检查压力增高，外观微混，白细胞数增多，以中性粒细胞为主，蛋白定量升高，糖和氯化物定量降低，符合流行性脑脊髓膜炎的表现。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数增多以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低更明显；病毒性脑膜炎脑脊液白细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，糖和氯化物一般正常；隐球菌性脑膜炎病情进展相对缓慢，脑脊液墨汁染色可发现隐球菌；化脓性脑膜炎脑脊液外观多为浑浊或脓性，白细胞数显著增多。4.患者，女性，18岁，因发热、咽痛1周入院。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。诊断为急性扁桃体炎。对该患者的治疗，首选的抗生素是A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.甲硝唑E.庆大霉素答案：A解析：急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等感染引起，青霉素是治疗该类细菌感染的首选抗生素，疗效好且价格便宜。头孢菌素可用于对青霉素过敏或病情较重等情况；红霉素用于对青霉素过敏者或支原体等感染；甲硝唑主要用于厌氧菌感染；庆大霉素有一定的肾毒性和耳毒性，一般不作为首选。5.患者，男性，30岁，因发热、皮疹5天入院。查体：体温39℃，全身散在红色斑丘疹，口腔黏膜可见散在灰白色小点，周围有红晕。血常规：白细胞4.0×10⁹/L，淋巴细胞0.6。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：患者发热、皮疹，口腔黏膜可见散在灰白色小点，周围有红晕，即麻疹黏膜斑，是麻疹的特征性表现。风疹一般发热1～2天后出疹，全身症状较轻；幼儿急疹是热退疹出；猩红热皮疹为弥漫充血的皮肤上出现针尖大小的皮疹，疹间无正常皮肤；水痘皮疹分批出现，有斑疹、丘疹、水疱、结痂等不同形态。泌尿系统疾病患者的护理1.患者，女性，28岁，因尿频、尿急、尿痛3天入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿道炎E.肾小球肾炎答案：B解析：患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴有发热、肾区叩击痛，尿常规白细胞满视野，红细胞5～10个/HP，考虑为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无发热和肾区叩击痛；慢性肾盂肾炎多有反复发作的病史；尿道炎主要表现为尿道刺激症状，一般无肾区叩击痛和发热；肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。2.患者，男性，35岁，慢性肾小球肾炎病史5年。近1个月来食欲缺乏，恶心、呕吐，皮肤瘙痒。实验室检查：血肌酐707μmol/L，尿素氮28mmol/L。该患者最可能发生了A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭尿毒症期C.肝肾综合征D.肝性脑病E.高血压脑病答案：B解析：慢性肾小球肾炎患者血肌酐707μmol/L，尿素氮28mmol/L，提示进入慢性肾衰竭尿毒症期。慢性肾衰竭尿毒症期患者会出现一系列全身症状，如食欲缺乏、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。急性肾衰竭起病较急；肝肾综合征主要见于肝硬化等肝脏疾病患者；肝性脑病主要与肝脏功能严重受损有关；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力模糊等高血压引起的脑部症状。3.患者，女性，40岁，因肾病综合征入院。目前该患者最主要的护理问题是A.营养失调：低于机体需要量B.有感染的危险C.体液过多D.知识缺乏E.焦虑答案：C解析：肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿，所以最主要的护理问题是体液过多。营养失调、有感染的危险、知识缺乏、焦虑等也是肾病综合征患者可能存在的护理问题，但不是最主要的。4.患者，男性，60岁，因前列腺增生症入院，行经尿道前列腺电切术。术后护士指导患者进行膀胱冲洗，其目的不包括A.防止血凝块堵塞尿管B.清洁膀胱C.防止感染D.减轻疼痛E.观察有无活动性出血答案：D解析：膀胱冲洗的目的包括防止血凝块堵塞尿管，保证尿液引流通畅；清洁膀胱，减少感染的机会；观察有无活动性出血，通过冲洗液的颜色等判断出血情况。膀胱冲洗并不能直接减轻疼痛，减轻疼痛可通过使用止痛药物等方法。5.患者，女性，25岁，患急性肾盂肾炎，遵医嘱用抗生素治疗。下列用药指导中，错误的是A.用药72小时无效时应换药B.停药后复查尿常规和尿细菌培养C.症状消失即可停药D.多饮水，勤排尿E.一般用药10～14天答案：C解析：急性肾盂肾炎使用抗生素治疗时，症状消失并不意味着细菌已被完全清除，不能立即停药。一般用药10～14天，用药72小时无效时应换药，停药后应复查尿常规和尿细菌培养，以确定治疗效果。同时患者应多饮水，勤排尿，起到自然冲洗尿道的作用。血液、造血器官及免疫疾病患者的护理1.患者，女性，30岁，因月经量过多1年余就诊。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，血清铁6.0μmol/L。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A解析：患者月经量过多导致慢性失血，出现血红蛋白降低、血清铁降低，考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少引起的。巨幼细胞贫血主要与缺乏叶酸和维生素B₁₂有关；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血；溶血性贫血主要有黄疸、贫血、脾大等表现。2.患者，男性，40岁，因乏力、头晕1个月入院。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生低下。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：C解析：患者有贫血、白细胞减少、血小板减少，骨髓穿刺检查骨髓增生低下，符合再生障碍性贫血的表现。缺铁性贫血主要表现为血红蛋白降低，白细胞和血小板一般正常；巨幼细胞贫血主要影响红细胞的形态和功能；地中海贫血有家族遗传史等特点；溶血性贫血主要有溶血的相关表现，如黄疸等，骨髓一般增生活跃。3.患者，女性，25岁，因鼻出血、牙龈出血1周入院。实验室检查：血小板20×10⁹/L，骨髓穿刺检查：巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。该患者最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.弥散性血管内凝血E.再生障碍性贫血答案：A解析：患者鼻出血、牙龈出血，血小板减少，骨髓穿刺巨核细胞增多但产板型巨核细胞减少，符合特发性血小板减少性紫癜的表现。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，导致血小板破坏过多。过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛等；血友病是遗传性凝血因子缺乏疾病；弥散性血管内凝血有严重的原发病，表现为出血、休克等；再生障碍性贫血骨髓增生低下，巨核细胞减少。4.患者，男性，35岁，因发热、咽痛1周，皮肤瘀斑2天入院。实验室检查：白细胞20×10⁹/L，原始细胞0.80，血红蛋白60g/L，血小板30×10⁹/L。该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.慢性白血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜答案：A解析：患者发热、咽痛，有贫血、出血表现（皮肤瘀斑），白细胞增多且原始细胞比例高达0.80，考虑为急性白血病。急性白血病骨髓中大量原始细胞增生，抑制正常造血。慢性白血病白细胞增多以成熟细胞为主；再生障碍性贫血骨髓增生低下；缺铁性贫血主要是血红蛋白降低，无大量原始细胞；特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少，无大量原始细胞。5.患者，女性，40岁，因乏力、面色苍白1个月入院。实验室检查：血红蛋白70g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清铁5.0μmol/L，总铁结合力45μmol/L。该患者治疗首选的药物是A.铁剂B.叶酸C.维生素B₁₂D.雄激素E.环孢素答案：A解析：患者血红蛋白降低，血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，考虑为缺铁性贫血，治疗首选铁剂。叶酸和维生素B₁₂用于治疗巨幼细胞贫血；雄激素用于治疗再生障碍性贫血等；环孢素用于免疫抑制治疗，如再生障碍性贫血等。内分泌、营养及代谢疾病患者的护理1.患者，女性，30岁，因多食、多汗、怕热、突眼2个月就诊。实验室检查：血清甲状腺素（T₃、T₄）升高。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺功能减退症D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎答案：B解析：患者多食、多汗、怕热、突眼，血清甲状腺素（T₃、T₄）升高，符合甲状腺功能亢进症的表现。甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的一系列高代谢症状。单纯性甲状腺肿一般甲状腺肿大但甲状腺功能正常；甲状腺功能减退症表现为代谢减慢等症状；亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛等表现；桥本甲状腺炎后期可出现甲状腺功能减退。2.患者，男性，50岁，因多饮、多食、多尿、体重减轻1个月入院。实验室检查：空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L。该患者最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.低血糖症答案：B解析：患者多饮、多食、多尿、体重减轻，即“三多一少”症状，空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，考虑为2型糖尿病。2型糖尿病多见于中老年人，起病相对缓慢。1型糖尿病多见于青少年，起病急，依赖胰岛素治疗；妊娠期糖尿病发生于妊娠期；特殊类型糖尿病有特定的病因；低血糖症血糖低于正常水平。3.患者，女性，45岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后1天，患者出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口内出血答案：C解析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，最可能的原因是甲状旁腺损伤。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节血钙水平，甲状旁腺损伤可导致血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑等；喉上神经损伤表现为饮水呛咳等；气管塌陷主要引起呼吸困难；伤口内出血可导致颈部肿胀、呼吸困难等。4.患者，男性，60岁，患2型糖尿病10年，近2个月来出现双下肢麻木、疼痛。该患者最可能并发了A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.糖尿病性神经病变D.糖尿病性视网膜病变E.糖尿病酮症酸中毒答案：C解析：患者有2型糖尿病病史，出现双下肢麻木、疼痛，考虑为糖尿病性神经病变。糖尿病性神经病变可累及周围神经、自主神经等，导致肢体感觉异常、疼痛等症状。糖尿病足主要表现为足部溃疡、感染等；糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、水肿等；糖尿病性视网膜病变主要影响视力；糖尿病酮症酸中毒有恶心、呕吐、呼气有烂苹果味等表现。5.患者，女性，35岁，因甲状腺功能减退症长期服用左甲状腺素钠片。近日来出现心悸、多汗、失眠等症状，最可能的原因是A.病情加重B.药物过量C.药物不良反应D.合并其他疾病E.饮食不当答案：B解析：患者长期服用左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症，出现心悸、多汗、失眠等症状，考虑为药物过量导致甲状腺激素水平过高，出现类似甲状腺功能亢进的症状。病情加重一般不会出现甲状腺激素过量的表现；药物不良反应一般在用药初期出现且表现多样；题干未提示合并其他疾病；饮食不当一般不会直接导致这些症状。精神障碍患者的护理1.患者，女性，25岁，近1个月来反复出现凭空听到声音，称有人在议论她，感觉被人跟踪、监视。该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.强迫症E.恐惧症答案：A解析：患者反复出现凭空听到声音（幻听），称有人议论她（被害妄想），感觉被人跟踪、监视（被监视感），这些都是精神分裂症的典型症状。抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣缺乏等；焦虑症主要表现为过度焦虑、紧张等；强迫症主要有强迫观念和强迫行为；恐惧症主要是对特定事物或场景的恐惧。2.患者，男性，30岁，近2周来情绪低落，对任何事情都不感兴趣，自责自罪，有自杀观念。该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.强迫症E.恐惧症答案：B解析：患者情绪低落，对任何事情都不感兴趣（兴趣缺乏），自责自罪，有自杀观念，符合抑郁症的表现。精神分裂症有幻觉、妄想等精神病性症状；焦虑症以焦虑、紧张为主要表现；强迫症有强迫观念和强迫行为；恐惧症有特定的恐惧对象。3.患者，女性，40岁，近1个月来反复出现突发突止的心慌、胸闷、呼吸困难，伴有濒死感。发作时心电图检查正常。该患者最可能的诊断是A.惊恐障碍B.广泛性焦虑障碍C.强迫症D.恐惧症E.抑郁症答案：A解析：患者反复出现突发突止的心慌、胸闷、呼吸困难，伴有濒死感，发作时心电图检查正常，考虑为惊恐障碍。惊恐障碍是一种急性焦虑发作，突然发作，症状严重，可自行缓解。广泛性焦虑障碍表现为持续的、过度的焦虑；强迫症有强迫观念和强迫行为；恐惧症有特定的恐惧对象；抑郁症以情绪低落等为主要表现。4.患者，男性，25岁，反复检查门窗是否关好，明知没有必要，但就是控制不住自己。该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.强迫症E.恐惧症答案：D解析：患者反复检查门窗是否关好，明知没有必要但控制不住自己，符合强迫症的表现。强迫症的特点是有强迫观念和强迫行为，患者自知不合理但无法摆脱。精神分裂症有幻觉、妄想等症状；抑郁症以情绪低落等为主；焦虑症以焦虑、紧张为主要表现；恐惧症有特定的恐惧对象。5.患者，女性，35岁，害怕乘坐电梯，每次乘坐电梯时都会出现心慌、出汗、呼吸困难等症状。该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.强迫症E.恐惧症答案：E解析：患者害怕乘坐电梯，乘坐电梯时出现心慌、出汗、呼吸困难等症状，考虑为恐惧症，且为特定恐惧症，即对电梯这一特定事物产生恐惧反应。精神分裂症有幻觉、妄想等症状；抑郁症以情绪低落等为主；焦虑症以焦虑、紧张为主要表现；强迫症有强迫观念和强迫行为。损伤、中毒患者的护理1.患者，男性，20岁，因煤气中毒1天后入院。查体：呈深昏迷，抽搐，呼吸困难，呼吸浅而快，面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，血压下降。该患者目前最主要的护理问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.有感染的危险D.急性意识障碍E.潜在并发症：迟发性脑病答案：A解析：煤气中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。患者深昏迷、呼吸困难、呼吸浅而快，说明气体交换受损，不能有效地进行氧气和二氧化碳的交换，这是目前最主要的护理问题。清理呼吸道无效题干未提及有痰液等堵塞呼吸道的情况；有感染的危险是潜在问题；急性意识障碍是煤气中毒的表现之一，但不是最主要的护理问题；潜在并发症迟发性脑病是后续可能出现的问题。2.患者，女性，30岁，因误服有机磷农药半小时入院。入院时患者意识清楚，护士应首先采取的措施是A.口服催吐B.胃管洗胃C.注洗器洗胃D.硫酸镁导泻E.全肠灌洗答案：A解析：患者误服有机磷农药半小时，意识清楚，首先应采取口服催吐的方法，使胃内未吸收的毒物排出。胃管洗胃适用于催吐无效或昏迷患者；注洗器洗胃多用于毒物量少的患者；硫酸镁导泻一般在洗胃后进行，促进肠道内毒物排出；全肠灌洗多用于毒物摄入时间较长等情况。3.患者，男性，40岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救时首先应采取的措施是A.固定骨折B.输血、输液C.止血D.止痛E.迅速运送医院答案：C解析：对于开放性骨折、伤口大量出血的患者，现场急救首先应采取的措施是止血，防止因大量失血导致休克等严重后果。固定骨折可在止血后进行；输血、输液应在医院进行；止痛不是首要措施；迅速运送医院也应在止血等初步处理后进行。4.患者，女性，25岁，被毒蛇咬伤后，下列处理措施错误的是A.立即在伤口近心端5～10cm处用止血带或布带等绑扎B.用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤C.用吸奶器、拔火罐等方法反复多次吸出毒液D.尽快应用抗蛇毒血清E.伤口局部热敷答案：E解析：毒蛇咬伤后伤口局部应冷敷，可使血管收缩，减少毒液吸收和扩散，而不是热敷，热敷会使血管扩张，加速毒液吸收。立即在伤口近心端5～10cm处用止血带或布带等绑扎可阻止毒液随血液循环扩散；用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤可减少毒液残留；用吸奶器、拔火罐等方法反复多次吸出毒液可排出部分毒液；尽快应用抗蛇毒血清是关键的治疗措施。5.患者，男性，35岁，因触电致心跳呼吸骤停。现场急救时，首先应采取的措施是A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.心脏注射肾上腺素答案：A解析：对于心跳呼吸骤停患者，现场急救应遵循CAB原则，即胸外心脏按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）。首先应进行胸外心脏按压，建立人工循环，为重要脏器提供血液灌注。开放气道和人工呼吸在胸外心脏按压后进行；电除颤适用于心室颤动等情况；心脏注射肾上腺素一般在医院由专业人员操作。肿瘤患者的护理1.患者，女性，45岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术。术后第2天，护士应指导患者进行的功能锻炼是A.活动手指、腕部B.活动肘部C.活动肩部D.手臂摇摆运动E.全范围关节活动答案：A解析：乳腺癌改良根治术后第2天，应指导患者活动手指、腕部，促进血液循环，防止上肢水肿，同时为后续的功能锻炼打下基础。活动肘部一般在术后3～5天进行；活动肩部在术后1周左右开始；手臂摇摆运动和全范围关节活动在后期逐渐进行。2.患者，男性，60岁，因肺癌行肺叶切除术。术后第1天，患者出现胸闷、气促、发绀，气管向健侧移位。最可能的原因是A.出血B.肺不张C.肺炎D.气胸E.胸腔积液答案：D解析：患者肺叶切除术后出现胸闷、气促、发绀，气管向健侧移位，考虑为气胸。气胸时胸腔内气体增多，压力升高，压迫肺组织，导致肺萎陷，出现呼吸困难等症状，同时气管向健侧移位。出血一般表现为伤口渗血、引流管引出大量血性液体等；肺不张主要表现为呼吸困难、患侧呼吸音减弱等，但气管一般不移位；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等症状；胸腔积液可导致呼吸困难，但气管移位不明显。3.患者，女性，50岁，因宫颈癌行子宫全切术。术后第3天，患者出现腹胀，最可能的原因是A.肠梗阻B.低钾血症C.胃肠功能未恢复D.肠粘连E.腹水答案：C解析：子宫全切术后第3天出现腹胀，最可能的原因是胃肠功能未恢复。手术刺激可导致胃肠蠕动减慢，气体积聚在肠道内引起腹胀。肠梗阻一般有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现；低钾血症有乏力、腹胀等表现，但一般不会单纯在术后第3天仅表现为腹胀；肠粘连多在术后一段时间后出现；腹水一般有腹部膨隆等表现，题干未提示相关信息。4.患者，男性，40岁，因胃癌行胃大部切除术。术后第5天，患者体温升高至38.5℃，伴有腹痛、腹胀，伤口有脓性分泌物。最可能的诊断是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.深静脉血栓形成答案：A解析：患者胃大部切除术后第5天，体温升高，伤口有脓性分泌物，考虑为切口感染。切口感染是手术后常见的并发症，表现为局部红肿、疼痛、有脓性分泌物等。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等症状；深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛等。5.患者，女性，30岁，因卵巢癌行卵巢根治术。术后需化疗，化疗前护士应评估的最重要内容是A.心理状态B.营养状态C.血常规D.肝肾功能E.药物过敏史答案：C解析：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等减少，因此化疗前护士应评估血常规，了解患者的造血功能，以便及时发现化疗可能导致的骨髓抑制等不良反应。心理状态、营养状态、肝肾功能、药物过敏史等也需要评估，但血常规是最重要的内容之一。肌肉骨骼系统和结缔组织疾病患者的护理1.患者，女性，50岁，因类风湿关节炎入院。目前该患者最主要的护理问题是A.疼痛B.活动无耐力C.有失用综合征的危险D.知识缺乏E.焦虑答案：A解析：类风湿关节炎患者主要的症状是关节疼痛，疼痛会影响患者的生活质量和活动能力，因此最主要的护理问题是疼痛。活动无耐力与关节疼痛、功能障碍等有关；有失用综合征的危险是后期可能出现的问题；知识缺乏和焦虑是患者可能存在的心理和认知方面的问题，但不是最主要的护理问题。2.患者，男性，65岁，因颈椎病入院。患者出现上肢麻木、无力，最可能受累的神经根是A.C₃～C₄B.C₄～C₅C.C₅～C₆D.C₆～C₇E.C₇～T₁答案：C解析：颈椎病患者出现上肢麻木、无力，C₅～C₆神经根受累时可出现拇指、示指感觉减退，上肢桡侧麻木、无力等症状。C₃～C₄神经根受累主要影响颈部肌肉等；C₄～C₅神经根受累可影响肩部等；C₆～C₇神经根受累可出现中指感觉减退等；C₇～T₁神经根受累可出现环指、小指感觉减退等。3.患者，女性，40岁，因腰椎间盘突出症入院。患者出现下肢放射性疼痛，最可能压迫的神经是A.坐骨神经B.股神经C.闭孔神经D.胫神经E.腓总神经答案：A解析：腰椎间盘突出症患者出现下肢放射性疼痛，最常见的是压迫坐骨神经。坐骨神经由腰4、5及骶1、2、3神经组成，腰椎间盘突出可压迫坐骨神经，导致沿坐骨神经走行的下肢放射性疼痛。股神经主要支配大腿前侧的肌肉和感觉；闭孔神经主要支配大腿内侧的肌肉和感觉；胫神经和腓总神经是坐骨神经的分支，一般是坐骨神经受压后导致其分支功能异常。4.患者，男性，55岁，因骨关节炎行膝关节置换术。术后第2天，护士应指导患者进行的康复训练是A.直腿抬高练习B.膝关节屈伸练习C.髋关节屈伸练习D.行走训练E.上下楼梯训练答案：A解析：膝关节置换术后第2天，应指导患者进行直腿抬高练习，增强股四头肌力量，防止肌肉萎缩，同时促进血液循环，减轻肿胀。膝关节屈伸练习一般在术后3～5天开始逐渐进行；髋关节屈伸练习与膝关节置换关系不大；行走训练和上下楼梯训练在后期根据患者的恢复情况逐步进行。5.患者，女性，35岁，因系统性红斑狼疮入院。患者面部有蝶形红斑，护士应采取的护理措施是A.避免阳光直射B.每日用肥皂水清洗面部C.局部使用化妆品遮盖红斑D.局部热敷E.局部按摩答案：A解析：系统性红斑狼疮患者面部有蝶形红斑，应避免阳光直射，因为紫外线可诱发或加重病情。每日用肥皂水清洗面部可能会刺激皮肤；局部使用化妆品遮盖红斑可能会加重皮肤负担；局部热敷和按摩可能会加重皮肤损伤。血液、造血器官及免疫疾病患者的护理1.患者，女性，28岁，因月经量过多1年余就诊。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，血清铁6.0μmol/L。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A解析：患者月经量过多导致慢性失血，出现血红蛋白降低、血清铁降低，考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少引起的。巨幼细胞贫血主要与缺乏叶酸和维生素B₁₂有关；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血；溶血性贫血主要有黄疸、贫血、脾大等表现。2.患者，男性，40岁，因乏力、头晕1个月入院。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生低下。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：C解析：患者有贫血、白细胞减少、血小板减少，骨髓穿刺检查骨髓增生低下，符合再生障碍性贫血的表现。缺铁性贫血主要表现为血红蛋白降低，白细胞和血小板一般正常；巨幼细胞贫血主要影响红细胞的形态和功能；地中海贫血有家族遗传史等特点；溶血性贫血主要有溶血的相关表现，如黄疸等，骨髓一般增生活跃。3.患者，女性，25岁，因鼻出血、牙龈出血1周入院。实验室检查：血小板20×10⁹/L，骨髓穿刺检查：巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。该患者最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.弥散性血管内凝血E.再生障碍性贫血答案：A解析：患者鼻出血、牙龈出血，血小板减少，骨髓穿刺巨核细胞增多但产板型巨核细胞减少，符合特发性血小板减少性紫癜的表现。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，导致血小板破坏过多。过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛等；血友病是遗传性凝血因子缺乏疾病；弥散性血管内凝血有严重的原发病，表现为出血、休克等；再生障碍性贫血骨髓增生低下，巨核细胞减少。4.患者，男性，35岁，因发热、咽痛1周，皮肤瘀斑2天入院。实验室检查：白细胞20×10⁹/L，原始细胞0.80，血红蛋白60g/L，血小板30×10⁹/L。该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.慢性白血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜答案：A解析：患者发热、咽痛，有贫血、出血表现（皮肤瘀斑），白细胞增多且原始细胞比例高达0.80，考虑为急性白血病。急性白血病骨髓中大量原始细胞增生，抑制正常造血。慢性白血病白细胞增多以成熟细胞为主；再生障碍性贫血骨髓增生低下；缺铁性贫血主要是血红蛋白降低，无大量原始细胞；特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少，无大量原始细胞。5.患者，女性，40岁，因乏力、面色苍白1个月入院。实验室检查：血红蛋白70g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清铁5.0μmol/L，总铁结合力45μmol/L。该患者治疗首选的药物是A.铁剂B.叶酸C.维生素B₁₂D.雄激素E.环孢素答案：A解析：患者血红蛋白降低，血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，考虑为缺铁性贫血，治疗首选铁剂。叶酸和维生素B₁₂用于治疗巨幼细胞贫血；雄激素用于治疗再生障碍性贫血等；环孢素用于免疫抑制治疗，如再生障碍性贫血等。老年保健1.老年人运动应遵循