(2025年)《医学心理学》考试试题及参考答案大全

(2025年)《医学心理学》考试试题及参考答案大全一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于心理评估中标准化测验的基本特征？A.常模B.信度C.主观解释D.效度答案：C2.某患者因反复胃痛就诊，各项检查未发现器质性病变，但主诉"工作压力大时疼痛加剧"，最可能符合哪种心身疾病的诊断特征？A.躯体化障碍B.肠易激综合征C.抑郁症D.精神分裂症答案：B3.应激反应中，"战斗-逃跑"反应主要由哪种神经内分泌系统介导？A.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）B.交感-肾上腺髓质系统（SAM轴）C.迷走神经-胰岛系统D.甲状腺-垂体轴答案：B4.认知行为疗法（CBT）中，"自动思维"的核心干预目标是：A.改变深层核心信念B.识别并修正即时负性思维C.促进情绪宣泄D.重建社会支持系统答案：B5.医患沟通中，"非言语信息"占整体沟通效果的比例约为：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-90%答案：D6.用于评估抑郁症状的自评量表中，"我觉得一天中早晨最好"属于哪项量表的反向计分条目？A.症状自评量表（SCL-90）B.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）C.流调中心用抑郁量表（CES-D）D.贝克抑郁自评量表（BDI）答案：D7.临终患者心理反应的"否认期"之后通常会进入：A.愤怒期B.协议期C.抑郁期D.接受期答案：A8.某护士长期面对危重患者，出现情绪耗竭、成就感降低，最可能符合：A.广泛性焦虑障碍B.职业倦怠综合征C.创伤后应激障碍（PTSD）D.适应障碍答案：B9.儿童分离性焦虑障碍的核心特征是：A.对特定物体的恐惧B.与主要依恋对象分离时过度焦虑C.社交场合的回避行为D.强迫性重复动作答案：B10.心身医学的"整体观"强调：A.生物因素是疾病唯一决定因素B.心理社会因素独立于躯体疾病C.生物-心理-社会因素的动态交互作用D.只需关注患者的心理状态答案：C二、简答题（每题8分，共32分）1.简述应激的心理中介机制及其在健康维护中的意义。参考答案：应激的心理中介机制包括四个关键环节：①认知评价（个体对应激源的性质、强度及自身应对能力的判断，分为初级评价和次级评价）；②应对方式（问题聚焦应对与情绪聚焦应对，直接影响应激反应强度）；③社会支持（来自家庭、朋友、社会的物质与情感支持，缓冲应激影响）；④人格特征（如A型行为模式易引发心血管反应，坚韧人格可增强抗压能力）。意义：通过干预中介机制（如认知重构、培养积极应对、构建支持系统），可降低应激相关疾病风险，促进心身健康。2.列举常用心理测验的分类，并各举1例说明。参考答案：①智力测验（如韦克斯勒成人智力量表WAIS，评估认知能力）；②人格测验（如明尼苏达多相人格调查表MMPI，筛查异常人格特征）；③症状评定量表（如90项症状自评量表SCL-90，评估心理症状严重程度）；④神经心理测验（如Halstead-Reitan成套测验HRB，检测脑功能损害）；⑤职业心理测验（如霍兰德职业兴趣量表，辅助职业规划）。3.简述心身疾病的诊断原则。参考答案：①确认躯体症状存在（如高血压的血压升高、消化性溃疡的胃镜表现）；②排除单纯器质性疾病（需通过实验室检查、影像学等排除感染、肿瘤等）；③明确心理社会因素与症状的时间关联（如症状在应激事件后加重）；④评估心理状态（通过量表或访谈发现焦虑、抑郁等情绪障碍）；⑤判断心理因素在疾病发生发展中的作用（如长期压力导致皮质醇升高，诱发糖尿病）。4.简述医患沟通中"共情"与"同情"的区别及临床应用要点。参考答案：区别：共情是"设身处地理解患者感受"（如"我能理解您因手术风险产生的担忧"），保持专业界限；同情是"对患者遭遇的怜悯"（如"您太可怜了"），可能引发情感过度卷入。应用要点：①主动倾听（关注非言语信号，如颤抖的手、哽咽的声音）；②反馈感受（用"听起来您现在很焦虑"等句式确认）；③保持中立（避免代入自身经历）；④结合具体情境（如对癌症患者，共情其对生命的留恋而非单纯表达难过）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：45岁男性，程序员，因"反复胸闷、心悸3月"就诊。心电图示ST段轻度压低，冠脉CTA未见明显狭窄。患者自述"近一年项目压力大，常熬夜至凌晨，妻子因育儿争吵频繁，自觉'活得像个机器'"。否认烟酒史，家族有高血压病史。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需补充哪些心理评估？（3）提出3项针对性心理干预措施。参考答案：（1）最可能诊断：心脏神经症（心因性胸闷）。依据：①躯体症状（胸闷、心悸）无器质性心脏病证据（冠脉CTA正常）；②存在明确心理社会因素（工作压力、家庭矛盾）；③症状与应激事件时间关联（近一年压力增大后出现）。（2）需补充：①症状自评量表（SCL-90）评估焦虑、抑郁因子分；②生活事件量表（LES）量化近一年应激事件强度；③A型行为量表（TABP）评估是否存在争强好胜、时间紧迫感等特征；④访谈了解应对方式（如是否采用酗酒、回避等消极应对）。（3）干预措施：①认知行为疗法（CBT）：识别"我必须完美完成项目"等不合理信念，用"项目进度可以协商"等合理信念替代；②放松训练（如渐进式肌肉放松、正念呼吸），每天15分钟降低交感神经兴奋性；③家庭治疗：联合妻子进行沟通训练，建立"共同应对压力"的家庭支持模式，减少争吵对情绪的影响。案例2：68岁女性，诊断"乳腺癌晚期"3月，近2周拒绝化疗，说"治不好了，别浪费钱"，夜间失眠，反复说"对不起家人"。子女反映其平日性格要强，很少表达脆弱。问题：（1）分析患者当前的心理状态及可能的发展阶段；（2）设计针对性心理干预方案。参考答案：（1）心理状态：抑郁期（伴随自责、绝望），可能处于临终心理反应的"抑郁期"（否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期的过渡阶段）。表现为拒绝治疗（放弃感）、失眠（生理症状）、自责（心理冲突）。（2）干预方案：①建立安全表达环境：通过"您说对不起家人，是担心给他们增添负担吗？"引导表达内心感受，允许哭泣、抱怨；②意义疗法：帮助回顾人提供就（如"您把子女培养得很优秀，这是您最大的财富"），强化"生命质量重于治疗结果"的认知；③家庭参与：组织家庭会议，让子女表达"我们需要的是和您在一起的时间，不是治疗成功"，缓解其自责；④药物辅助：若抑郁症状严重（如持续失眠、食欲丧失），可短期使用SSRIs类抗抑郁药（需与肿瘤科医生协商）；⑤临终关怀：讨论"您希望最后阶段在哪里度过？有什么未完成的心愿？"，尊重其自主权，提升控制感。四、论述题（18分）论述心理治疗中"阻抗"的常见表现、形成原因及处理策略。参考答案：阻抗是患者在治疗过程中对改变的无意识抵抗，是治疗进展的关键信号。常见表现：①语言层面（沉默、回避话题、理论化讨论）；②行为层面（迟到、取消预约、过度服从）；③情绪层面（突然愤怒、冷漠、过度依赖）；④症状层面（治疗初期症状暂时加重）。形成原因：①防御机制启动（如用"遗忘"避免暴露创伤记忆）；②对改变的恐惧（如担心"变好后需要承担更多责任"）；③治疗关系问题（对治疗师不信任、反感其风格）；④深层心理冲突（如"我不配被治愈"的核心信念）；⑤社会文化因素（如认为"求助是软弱"的观念）。处理策略：①识别与接纳：治疗师需保持非评判态度，用"我注意到你最近几次都提到工作很忙，这可能是我们需要探讨的部分"明确指出阻抗；②探索根源：通过"当我们谈到童年时，你突然转移话题，当时心里有什么感受？"引导患者觉察背后的情绪；③调整治疗策略：若因治疗师风格导致（如患者反感指导性技术），可转为支持性倾听；④修通核心冲突：针对"不配被治愈"的信念，用"