(2025年)病理学练习题库(附答案)

(2025年)病理学练习题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？A.细胞水肿B.脂肪变C.线粒体肿胀D.核固缩答案：D解析：核固缩是细胞坏死的形态学标志之一，属于不可逆损伤；细胞水肿、脂肪变、线粒体肿胀均为细胞可逆性损伤的表现。2.某患者因长期贫血出现心脏体积增大，心肌细胞直径增粗，其病理改变属于：A.肥大B.增生C.化生D.再生答案：A解析：心肌细胞为永久细胞，不可再生，长期贫血导致心脏负荷增加时，心肌细胞体积增大（肥大）以代偿功能，属于细胞适应的一种。3.下列哪项是漏出液的特点？A.蛋白含量＞30g/LB.细胞数＞500×10⁶/LC.比重＜1.015D.可自凝答案：C解析：漏出液由血管内压力增高或胶体渗透压降低引起，蛋白含量低（＜30g/L）、细胞数少（＜100×10⁶/L）、比重低（＜1.015）、不自凝；渗出液因炎症导致血管通透性增高，蛋白及细胞数均高，可自凝。4.肉芽组织中促进组织修复的主要细胞是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.成纤维细胞D.肥大细胞答案：C解析：肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞构成，其中成纤维细胞可合成胶原纤维和基质，是组织修复的关键细胞。5.下列哪种坏死类型常见于结核病？A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死答案：C解析：干酪样坏死是结核病的特征性病变，属于特殊类型的凝固性坏死，坏死组织质软、色黄，似干酪，镜下为无结构颗粒状红染物，原有组织轮廓消失。6.肿瘤的异质性是指：A.肿瘤细胞与起源细胞的差异B.同一肿瘤内不同细胞的形态和功能差异C.良恶性肿瘤的本质区别D.肿瘤转移后的形态变化答案：B解析：肿瘤异质性指同一肿瘤中不同细胞在形态、代谢、侵袭能力等方面的差异，源于肿瘤细胞的基因不稳定和微环境选择。7.高血压病时，细动脉硬化的病理改变主要是：A.玻璃样变B.纤维素样坏死C.钙化D.黏液样变答案：A解析：高血压病时，细动脉（如肾入球小动脉）因长期压力增高，内皮细胞损伤，血浆蛋白渗入内膜下并沉积，导致管壁增厚、管腔狭窄，称细动脉玻璃样变（透明变性）。8.急性普通型肝炎的主要病变是：A.肝细胞大片坏死B.肝细胞气球样变和点状坏死C.假小叶形成D.肝细胞结节状再生答案：B解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（气球样变、嗜酸性变）为主，伴散在点状坏死，无明显再生；大片坏死见于重型肝炎，假小叶为肝硬化特征。9.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由下列哪种细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾球囊脏层上皮细胞答案：C解析：新月体由肾球囊壁层上皮细胞增生、堆积形成，可压迫毛细血管丛，导致肾小球滤过功能丧失。10.肺硅沉着症的特征性病变是：A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B解析：硅结节是肺硅沉着症的特征性病变，早期为细胞性结节（巨噬细胞聚集），逐渐发展为纤维性结节（胶原纤维同心圆排列），中央可发生玻璃样变。11.下列哪项是原位癌的特征？A.突破基底膜B.累及上皮全层但未突破基底膜C.有转移D.肉眼可见明显肿块答案：B解析：原位癌指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，无浸润和转移，是早期癌。12.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是：A.化脓性炎B.纤维素性炎C.出血性炎D.变质性炎答案：A解析：流脑由脑膜炎双球菌感染引起，病变以蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出为特征，属于化脓性炎症。13.慢性支气管炎患者咳痰的主要原因是：A.支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生B.支气管壁淋巴细胞浸润C.支气管平滑肌痉挛D.支气管软骨萎缩答案：A解析：慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生、肥大，分泌亢进，导致黏液分泌增多，形成白色泡沫痰或黏液脓痰。14.下列哪种疾病可导致“肠上皮化生”？A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.肠结核D.细菌性痢疾答案：A解析：慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮被肠型上皮取代（肠上皮化生），是胃癌的癌前病变之一。15.绒毛膜癌最常转移的器官是：A.肺B.肝C.脑D.阴道答案：A解析：绒毛膜癌恶性程度高，早期即可通过血道转移，最常见转移至肺（约80%），其次为阴道、脑等。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于不稳定细胞的有：A.表皮细胞B.消化道黏膜上皮细胞C.心肌细胞D.造血干细胞答案：ABD解析：不稳定细胞（持续分裂细胞）再生能力强，如表皮、黏膜上皮、造血干细胞；心肌细胞为永久细胞，不可再生。2.血栓的结局包括：A.溶解吸收B.机化再通C.钙化D.转移答案：ABC解析：血栓可被纤溶系统溶解吸收；若未溶解，可被肉芽组织机化，部分再通；长期未机化的血栓可发生钙化（静脉石或动脉石）；转移是肿瘤的特征，非血栓结局。3.下列哪些是癌的特点？A.来源于上皮组织B.多见于青少年C.质硬、色灰白D.淋巴道转移为主答案：ACD解析：癌来源于上皮组织，多见于中老年人，质硬色灰白，主要经淋巴道转移；肉瘤来源于间叶组织，多见于青少年，质软色灰红，血道转移为主。4.肝硬化门脉高压的临床表现包括：A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABC解析：门脉高压表现为脾大、腹水、侧支循环形成（如食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张）；蜘蛛痣是肝功能障碍时雌激素灭活减少的表现。5.急性炎症的局部表现包括：A.红B.肿C.热D.痛答案：ABCD解析：急性炎症局部表现为红（充血）、肿（渗出）、热（代谢增强）、痛（炎症介质刺激神经）和功能障碍。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肉芽组织的组成及功能。答案：组成：新生毛细血管（内皮细胞增生）、成纤维细胞（产生胶原和基质）、炎细胞（中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞）。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物等。2.比较良恶性肿瘤的区别（至少列出5点）。答案：①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大。②核分裂象：良性无或少见；恶性多见，可见病理性核分裂。③生长速度：良性缓慢；恶性迅速。④生长方式：良性膨胀性或外生性生长，有包膜；恶性浸润性生长，无包膜。⑤转移：良性不转移；恶性常转移。⑥复发：良性很少复发；恶性易复发。3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答案：①脂纹：最早病变，动脉内膜下大量泡沫细胞聚集（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）。②纤维斑块：脂纹基础上，胶原纤维增生、玻璃样变，形成隆起于内膜的灰黄色斑块。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部和边缘有肉芽组织、泡沫细胞及淋巴细胞浸润。④继发性病变：斑块内出血、破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。4.简述大叶性肺炎的四期病理变化。答案：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内浆液性渗出，含少量红细胞、中性粒细胞。②红色肝样变期（3-4天）：肺泡腔内大量红细胞、纤维素及中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色。③灰色肝样变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，大量中性粒细胞和纤维素，肺组织仍实变，呈灰白色。④溶解消散期（7天后）：中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，肺泡腔内渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复。5.简述肾小球肾炎的基本病理变化（光镜下）。答案：①细胞增多：肾小球系膜细胞、内皮细胞或壁层上皮细胞增生，炎细胞（中性粒细胞、单核细胞）浸润。②基底膜增厚：可因免疫复合物沉积或系膜基质插入导致。③球囊腔狭窄或闭塞：因细胞增生或渗出物填充。④玻璃样变和硬化：肾小球内胶原纤维增多，毛细血管丛塌陷，呈均质红染的玻璃样物质，最终形成无结构的硬化灶。四、病例分析题（共25分）患者，男，58岁，有20年高血压病史，未规律服药。近1周出现头痛、胸闷，今日突发剧烈胸痛，伴大汗、恶心，急诊入院。查体：血压180/110mmHg，心率110次/分，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）显著升高。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.简述其病理基础。（10分）3.若患者救治无效死亡，尸体解剖可能发现哪些病理改变？（10分）答案：1.诊断：高血压病（3级，极高危）；急性广泛前壁心肌梗死。2.病理基础：长期高血压导致冠状动脉发生动脉粥样硬化（基本病变为内膜脂质沉积、纤维斑块或粥样斑块形成），管腔狭窄（＞75%时可致心肌缺血）。当斑块破裂、出血或继发血栓形成时，冠状动脉急性闭塞，心肌因持续缺血发生坏死（属于凝固性坏死）。患者cTnI升