(2025年)中医儿科学(专中医)考试历年真题集锦附答案

(2025年)中医儿科学(专中医)考试历年练习题集锦附答案一、选择题1.小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是（）A.辛温宣肺，化痰止咳B.辛凉宣肺，清热化痰C.开肺化痰，止咳平喘D.清热涤痰，肃肺定喘E.清热解毒，泻肺开闭答案：C解析：小儿肺炎喘嗽的基本病机是肺气郁闭，因此主要治疗原则是开肺化痰，止咳平喘。A选项适用于风寒闭肺证；B选项适用于风热闭肺证；D选项适用于痰热闭肺证；E选项适用于毒热闭肺证。2.小儿泄泻的病变脏腑主要在（）A.脾、胃B.肝、胆C.心、小肠D.肺、大肠E.肾、膀胱答案：A解析：小儿泄泻的发生，主要病变在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。3.治疗小儿乳蛾肺胃阴虚证，应首选的方剂是（）A.银翘马勃散B.牛蒡甘桔汤C.养阴清肺汤D.普济消毒饮E.荆防败毒散答案：C解析：小儿乳蛾肺胃阴虚证治宜养阴润肺，软坚利咽，首选养阴清肺汤。银翘马勃散用于风热搏结证；牛蒡甘桔汤也多用于风热证；普济消毒饮用于热毒炽盛证；荆防败毒散用于风寒证。4.小儿汗证的常见病因是（）A.气虚、阴虚B.血虚、阳虚C.阴虚、血虚D.阳虚、气虚E.湿热、食积答案：A解析：小儿汗证多由体虚所致，其主要病因为禀赋不足，调护失宜。常见的证型有肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚等，主要涉及气虚和阴虚。5.小儿惊风的四证是指（）A.风、火、积、热B.风、痰、惊、热C.痰、积、惊、滞D.惊、热、痰、火E.痰、火、积、滞答案：B解析：小儿惊风的四证是风、痰、惊、热。风证有外风、内风之分；痰证有痰热、痰火、痰浊之别；惊指惊恐、惊吓；热有表热、里热之异。二、简答题1.简述小儿感冒与成人感冒临床表现的异同点。答案：相同点：-两者均有外感表证的一般症状，如恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。-病因基本相同，多由外感风邪所致。不同点：-小儿感冒：-小儿脏腑娇嫩，形气未充，感邪后传变迅速，易出现夹痰、夹滞、夹惊等兼证。夹痰者，因小儿肺脏娇嫩，感邪之后，肺失清肃，气机不利，津液凝聚为痰，可出现咳嗽加剧，喉间有痰鸣音；夹滞者，小儿脾常不足，感邪之后，影响脾胃运化功能，乳食停积不化，出现脘腹胀满、不思乳食、呕吐酸腐、大便酸臭等；夹惊者，小儿神气怯弱，感邪后热扰心肝，易致心神不宁，睡卧不安，惊惕抽风。-小儿感冒的症状相对成人可能更为剧烈，体温升高较快且容易出现高热，因为小儿体温调节中枢发育尚未完善。-成人感冒：-成人正气相对充足，病情相对稳定，传变较少，兼证也不如小儿多见。-成人感冒症状相对缓和，对症状的耐受性相对较强，体温升高一般较小儿缓慢。2.简述小儿肺炎喘嗽的诊断要点。答案：-病史：有外感风寒、风热或接触传染病等病史。-临床表现：-典型症状为发热、咳嗽、气促、鼻煽，肺部可闻及固定的中细湿啰音。-轻症仅见咳嗽、气促，体温正常或低热；重症则高热持续不退，咳嗽剧烈，呼吸急促，鼻翼煽动，甚则张口抬肩，口唇紫绀，烦躁不安等。-辅助检查：-血常规：细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增高。-病原学检查：可通过咽拭子、痰液、血液等标本进行病毒分离、细菌培养、肺炎支原体抗体检测等，以明确病原。-胸部X线检查：可见肺纹理增粗，两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影，可伴有肺气肿或肺不张。3.简述小儿泄泻的辨证要点。答案：-辨病因：-感受外邪者，外感风寒则大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，伴有恶寒发热等表证；外感湿热则泻下急迫，大便黄褐，气味秽臭，或见少许黏液，伴有发热、口渴等症。-伤于乳食者，有乳食不节史，大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减。-脾胃虚弱者，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦。-脾肾阳虚者，久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷。-辨轻重：-轻症：泄泻次数不多，精神尚好，无呕吐，能进食，无明显脱水及电解质紊乱表现。-重症：泄泻频繁，大便每日10次以上，精神萎靡，或烦躁不安，可伴有呕吐，不能进食，有明显脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调表现，如皮肤干燥、眼窝及前囟凹陷、尿少、口渴、精神萎靡等。-辨虚实：-实证：起病急，病程短，泄泻急暴，量多，腹胀腹痛拒按，多由外感邪气、伤于乳食所致。-虚证：起病缓，病程长，泄泻缓慢，量少，腹胀腹痛喜按，多由脾胃虚弱或脾肾阳虚所致。三、论述题1.试论述小儿惊风的急救处理方法及预防调护措施。答案：急救处理方法-一般处理：-患儿应立即平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻、咽喉分泌物及呕吐物，防止窒息。-在上、下磨牙之间放置牙垫，防止咬伤舌头，但牙关紧闭时不可强行撬开。-保持环境安静，避免刺激，密切观察患儿的体温、呼吸、心率、血压及瞳孔变化。-控制惊厥：-针刺疗法：可针刺人中、合谷、内关、涌泉等穴位，强刺激，以止痉。-药物止痉：-地西泮：为首选药物，剂量为每次0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，速度每分钟1-2mg，最大剂量不超过10mg。必要时可在15-30分钟后重复使用。-苯巴比妥钠：负荷量为15-20mg/kg，肌肉注射或静脉注射，维持量为每日5mg/kg。-10%水合氯醛：每次0.5ml/kg，加等量生理盐水保留灌肠。-降温：-高热者应及时降温，可采用物理降温法，如用温水擦浴（水温32-34℃）、头部冷敷、冰枕等；也可使用药物降温，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。-病因治疗：-针对不同病因进行治疗。如感染性惊厥，应根据病原体选用适当的抗感染药物；低钙血症引起的惊厥，应及时补充钙剂；低血糖者，应静脉注射葡萄糖溶液等。预防调护措施-预防：-增强体质：加强小儿的户外活动，多晒太阳，增强体质，提高机体抵抗力。-预防外感：根据气候变化及时增减衣物，避免感受外邪。在感冒流行季节，尽量少去公共场所，防止交叉感染。-合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，做到饮食有节，定时定量，避免过食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。-防治原发疾病：积极治疗小儿的各种疾病，如佝偻病、营养不良、上呼吸道感染等，防止疾病诱发惊风。-调护：-饮食调护：惊风发作期间，应暂禁食，待病情稳定后，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、面条、藕粉等。恢复期可逐渐增加营养丰富的食物，但应避免暴饮暴食。-生活护理：保持病室安静、整洁，空气新鲜，温度适宜。患儿应卧床休息，保证充足的睡眠。注意皮肤清洁，及时更换被汗湿的衣服，防止着凉。-病情观察：密切观察患儿的病情变化，包括体温、呼吸、心率、神志、瞳孔等。若出现惊厥频繁发作、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷等情况，应及时报告医生进行处理。-心理护理：对于年长儿，应关心、安慰患儿，消除其恐惧心理，使其积极配合治疗。2.试论述小儿厌食的病因病机及辨证论治。答案：病因病机-喂养不当：小儿脾常不足，家长过度喂养，或过早添加不易消化的食物，或强迫进食，均可损伤脾胃，导致脾胃运化功能失调，受纳腐熟水谷功能减弱，从而出现厌食。如长期过食肥甘厚味、生冷食物，可使脾胃运化负担过重，影响脾胃正常功能。-他病伤脾：小儿患其他疾病，如感冒、肺炎、泄泻等，病后未能及时调理，或用药不当，损伤脾胃之气，导致脾胃虚弱，运化失常，也可引起厌食。例如，使用过多苦寒药物，可损伤脾阳；使用发汗、泻下药物过度，可耗伤脾胃阴液。-先天不足：若小儿先天禀赋不足，脾胃功能薄弱，出生后即表现为食欲不振，食量较少，随着年龄增长，若后天调护不当，脾胃功能难以恢复正常，可导致厌食持续存在。-情志失调：小儿情绪变化较大，如受到惊吓、打骂、环境改变等因素影响，可导致情志不畅，肝失疏泄，横逆犯脾，影响脾胃的运化功能，出现厌食。例如，小儿在陌生环境中，可能会因紧张、焦虑而不思饮食。辨证论治-脾失健运证：-症状：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。-治法：调和脾胃，运脾开胃。-方药：不换金正气散加减。方中苍术、厚朴、陈皮燥湿运脾，藿香芳香化湿，醒脾开胃，半夏降逆和中，甘草调和诸药。若脘腹胀满者，加木香、枳壳理气消胀；舌苔黄腻者，加黄连、薏苡仁清热化湿。-脾胃气虚证：-症状：不思进食，食而不化，大便溏薄夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。-治法：健脾益气，佐以助运。-方药：异功散加味。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，陈皮理气和中。若食欲不振明显者，加焦神曲、焦山楂、炒麦芽消食开胃；