(2025年)重症监护仪器操作试卷及答案

(2025年)重症监护仪器操作试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人容量控制模式机械通气时，潮气量推荐设置范围为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg2.监护仪显示SpO₂持续低于90%，首先应检查的是A.患者指端血液循环B.传感器连接是否牢固C.设备电源是否正常D.报警阈值设置是否合理3.微量泵输注去甲肾上腺素时，出现"OCCLUSION"报警，最可能的原因是A.药液即将输注完毕B.管路受压或堵塞C.电池电量不足D.注射器安装不规范4.双相波除颤仪首次电击室颤患者时，推荐能量为A.100JB.120-200JC.250JD.360J5.血气分析仪检测前，校准液温度需稳定在A.20±1℃B.25±1℃C.37±0.5℃D.39±0.5℃6.CRRT治疗中，静脉压持续高于300mmHg，首先应采取的措施是A.增加血流速B.检查静脉管路是否受压C.降低置换液流速D.追加抗凝剂7.有创血压监测时，换能器应放置的位置是A.平患者外耳道水平B.平患者剑突水平C.平患者锁骨中线第二肋间D.平患者腋中线第四肋间8.转运呼吸机使用前，需确认电池续航时间至少满足A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时9.降温毯使用时，水温设置范围应为A.0-2℃B.2-8℃C.10-15℃D.15-20℃10.经皮二氧化碳监测（TcPCO₂）传感器更换频率通常为A.4-6小时B.8-12小时C.12-24小时D.24-48小时11.高频振荡通气（HFOV）的频率设置范围一般为A.5-10HzB.10-20HzC.20-30HzD.30-40Hz12.连续性血液滤过（CVVH）治疗中，超滤率（UFR）的计算公式为A.（置换液量+输入液量-排出液量）/体重B.（排出液量-置换液量-输入液量）/时间C.（置换液量+输入液量）/时间D.（排出液量-置换液量）/时间13.除颤仪"SYNC"键激活后，放电将同步于心电图的A.P波B.QRS波C.T波D.U波14.多参数监护仪的ST段分析功能，导联选择应优先使用A.Ⅰ导联B.Ⅱ导联C.V1导联D.V5导联15.输液泵输注脂肪乳时，报警"AIRDETECTED"的处理措施不包括A.排尽管路气泡B.检查墨菲氏滴管液面C.降低输注速度D.更换输液器16.纤维支气管镜引导经鼻气管插管时，监护仪重点监测参数是A.有创血压B.呼气末二氧化碳C.体温D.中心静脉压17.体外膜肺氧合（ECMO）运行中，静脉引流不畅的典型表现是A.动脉压升高B.静脉压降低C.泵前负压增大D.氧合器温度升高18.经食管超声心动图（TEE）探头使用后，消毒应采用A.75%酒精擦拭B.戊二醛浸泡C.高压蒸汽灭菌D.环氧乙烷熏蒸19.脑电双频指数（BIS）监测时，电极放置的正确位置是A.前额发际线内2-3cm，左右各一B.颞部耳屏前1cm，上下各一C.枕部正中线，左右各一D.顶部冠状缝，前后各一20.输液港（PORT）使用无损伤针穿刺时，进针角度应为A.15°B.30°C.45°D.90°二、简答题（每题8分，共48分）1.简述经口气管插管患者使用呼吸机时的连接操作流程。2.列举5种监护仪常见报警类型及其对应的处理原则。3.说明除颤仪"同步电复律"与"非同步电除颤"的适用场景及操作区别。4.分析CRRT治疗中滤器凝血的常见原因及预防措施。5.描述有创血压监测时"零点校正"的操作步骤及临床意义。6.简述转运呼吸机与普通呼吸机在参数设置上的主要差异及注意事项。三、案例分析题（每题6分，共12分）案例1：患者男性，65岁，因"重症肺炎"入住ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气（模式：VC，潮气量420ml，频率16次/分，PEEP8cmH₂O，FiO₂60%）。1小时前SpO₂从95%降至85%，查体：胸廓起伏减弱，听诊双肺呼吸音对称减弱，气道压从25cmH₂O升至45cmH₂O。问题：分析可能的原因及处理步骤。案例2：患者女性，48岁，急性肾损伤行CVVH治疗（血流速200ml/min，前稀释置换液3L/h，普通肝素抗凝0.2mg/kg/h）。治疗2小时后，静脉压从120mmHg升至280mmHg，动脉压从-50mmHg降至-100mmHg，滤器可见部分凝血块。问题：判断当前状态并提出处理措施。答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.C6.B7.D8.B9.B10.C11.A12.B13.B14.D15.C16.B17.C18.B19.A20.D二、简答题1.流程：①检查呼吸机工作状态（气源、电源、参数设置）；②确认气管插管深度（距门齿22-24cm）及固定情况；③连接呼吸回路：先将Y型接头与气管插管衔接，再连接呼气端至呼吸机；④确认连接密闭性（观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音、查看气道压波形）；⑤设置初始参数（根据患者体重计算潮气量，调整PEEP、FiO₂）；⑥监测生命体征（SpO₂、HR、BP）及呼吸机参数（平台压、分钟通气量）。2.常见报警及处理：①SpO₂低报警：检查患者氧合（调整FiO₂、清理气道）、传感器位置（指端血液循环、传感器接触）；②心率快/慢报警：排除电极脱落，评估患者实际心率，处理原发病（如心律失常）；③血压高/低报警：检查袖带位置及松紧度，确认测量模式（手动/自动），评估患者循环状态；④气道高压报警：排查管路堵塞（痰痂、打折）、患者因素（气道痉挛、肺顺应性下降）；⑤呼吸暂停报警：检查呼吸回路连接（脱管、漏气），评估患者自主呼吸能力。3.同步电复律适用于血流动力学稳定的快速心律失常（如房颤、房扑、室速伴脉搏），需同步触发QRS波放电；操作时开启"SYNC"模式，确认标记点落在R波上，选择能量（房颤100-200J，室速50-100J），充电后同步放电。非同步电除颤用于室颤、无脉性室速，无需同步，直接选择能量（双相波120-200J），充电后立即放电。4.滤器凝血原因：①抗凝不足（肝素剂量低、管路预冲不充分）；②血流动力学不稳定（低血压、血流速<150ml/min）；③血液高凝状态（感染、术后、DIC）；④管路因素（管路扭曲、滤器预冲不彻底）。预防措施：①调整抗凝方案（监测APTT/ACT，个体化给药）；②维持血流速≥200ml/min；③避免管路受压/打折；④定期评估滤器状态（观察颜色、跨膜压变化）；⑤高凝患者可采用局部枸橼酸抗凝。5.零点校正步骤：①将换能器置于腋中线第四肋间（右心房水平）；②打开三通阀，使换能器与大气相通；③在监护仪上选择"零点校正"功能，待数值稳定在0mmHg时完成；④关闭三通阀，连接患者管路。临床意义：消除大气压对测量值的影响，确保有创血压数值准确反映患者实际血管内压力，避免因体位变化导致的测量误差。6.主要差异：①参数范围：转运呼吸机潮气量（300-600ml）、压力（≤40cmH₂O）设置上限低于普通呼吸机；②功能简化：通常无复杂模式（如PSV+Auto-PEEP），仅支持VC/PC；③动力支持：依赖电池或车载电源，需提前确认续航（≥1小时）；④便携性：回路较短（减少死腔），无湿化或仅简易湿化。注意事项：转运前测试电池及备用电源，固定管路防止脱落，监测参数（重点气道压、SpO₂），维持患者体位（头高位防误吸），到达后立即连接中心气源并重新校准。三、案例分析题案例1：可能原因：①气道梗阻（痰栓堵塞气管插管）；②呼吸机管路问题（打折、积水）；③肺顺应性下降（肺炎加重、肺水肿）。处理步骤：①立即断开呼吸机，使用简易呼吸器手控通气（观察阻力及胸廓起伏）；②检查气管插管（吸痰管能否顺利通过，吸出大量痰液提示痰栓）；③查看呼吸回路（清理积水、解除打折）；④听诊双肺（湿啰音增多提示肺水肿）；⑤调整参数（增加PEEP至10-12cmH₂O，提高FiO₂至70%）；⑥复查胸片（评估肺实变范围）；⑦必要时纤维支气管镜检查。案例2：当前状态：滤器发生中重度凝血，可能因抗凝不足或血流速