【2025年】新医疗三基三严考试题库(带答案)

【2025年】新医疗三基三严考试题库(带答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于医学伦理的基本原则？A.尊重原则B.不伤害原则C.公正原则D.经济效益原则答案：D2.正常成人静息状态下，收缩压的正常范围是？A.90-120mmHgB.100-130mmHgC.80-110mmHgD.110-140mmHg答案：A3.关于无菌操作原则，错误的是？A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用手直接接触D.无菌区域边缘3cm为非无菌区答案：C4.急性心肌梗死患者最典型的症状是？A.上腹部疼痛B.左肩背部放射痛C.持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛D.头晕伴恶心答案：C5.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在？A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B6.成人胸外心脏按压的正确深度是？（2023年AHA指南更新）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C7.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素？A.青霉素GB.头孢曲松C.阿莫西林D.阿奇霉素答案：D8.糖尿病患者空腹血糖的控制目标（非妊娠成人）是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B9.手术区皮肤消毒的范围应至少包括切口周围？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C10.关于导尿术的注意事项，错误的是？A.女性患者导尿时需分开小阴唇暴露尿道口B.男性患者导尿时需提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.为尿潴留患者首次放尿不超过800ml答案：D（正确应为1000ml）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于医院感染的情形包括？A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经产道获得的感染C.原有感染基础上出现新的病原体感染D.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植但无炎症表现答案：ABC2.心肺复苏（CPR）的关键步骤包括？A.早期识别与呼救B.早期胸外按压C.早期除颤D.早期高级生命支持答案：ABCD3.关于药物过敏试验的说法，正确的是？A.青霉素皮试阳性者禁用青霉素类药物B.头孢类药物与青霉素无交叉过敏，无需皮试C.皮试液应现配现用D.皮试前需询问患者过敏史答案：ACD4.外科手术预防用抗生素的正确时机是？A.皮肤切开前30分钟-1小时给药B.手术时间超过3小时需追加一剂C.术后常规使用抗生素72小时D.选择对可能污染菌敏感的广谱抗生素答案：ABD5.急性左心衰竭的典型表现包括？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.血压下降伴意识模糊答案：ABC三、填空题（每空1分，共15分）1.正常成人24小时尿量为______ml，少于______ml为少尿，少于______ml为无尿。答案：1000-2000；400；1002.无菌包打开后，未使用部分的有效期为______小时；铺好的无菌盘有效期为______小时。答案：24；43.体温测量中，口腔温度正常范围为______℃，肛温比口温高______℃，腋温比口温低______℃。答案：36.3-37.2；0.3-0.5；0.2-0.44.中心静脉压（CVP）的正常范围是______cmH₂O，其主要反映______的功能状态。答案：5-12；右心前负荷5.糖尿病酮症酸中毒的特征性实验室指标是______和______。答案：血糖＞13.9mmol/L；血酮体＞3mmol/L四、简答题（每题8分，共40分）1.简述无菌技术的基本原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，有效期内使用；④操作规范：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；⑤无菌物品一旦污染或疑污染，立即更换；⑥一份无菌物品仅供一位患者使用。2.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止可疑致敏物质接触，使患者平卧，抬高下肢；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml），5-15分钟可重复；③保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管或切开；④快速补液（生理盐水或林格液），纠正低血压；⑤应用抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）；⑥监测生命体征，如心跳骤停立即CPR；⑦记录病情变化，后续观察24小时。3.简述高血压危象的处理原则。答案：①快速但平稳降压：初始1小时内平均动脉压下降不超过25%，2-6小时降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常；②选择静脉给药（如硝普钠、乌拉地尔）；③处理靶器官损害：脑水肿予甘露醇，急性心衰予利尿剂+血管扩张剂；④去除诱因（如停药、感染、疼痛）；⑤监测血压、心率、尿量及意识状态。4.简述手卫生的“五个时刻”。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。5.简述术后切口感染的判断标准（2024年版医院感染诊断标准）。答案：①表浅手术切口感染：术后30天内发生，仅累及皮肤或皮下组织，局部红肿热痛或有脓性分泌物，或细菌培养阳性；②深部手术切口感染：术后30天内（有植入物者1年内）发生，累及深部软组织（如筋膜、肌肉），切口深部引流或穿刺出脓液，或影像学提示深部脓肿，或再次手术探查证实；③器官/腔隙感染：感染累及手术涉及的器官或腔隙，有脓液引流、影像学证据或经手术证实。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，心率98次/分，律齐，心音低钝，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）简述后续治疗原则。答案：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），高血压3级（极高危）。（2）急救措施：①绝对卧床，持续心电监护，吸氧（2-4L/min）；②建立静脉通道，快速评估是否符合溶栓或PCI指征；③镇痛：吗啡3-5mg静脉注射；④抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤控制血压：硝酸甘油静脉泵入（收缩压目标130-140mmHg）；⑥准备急诊PCI（如无禁忌，发病12小时内优先）。（3）后续治疗原则：①术后抗凝（低分子肝素）；②调脂（他汀类药物，LDL-C目标＜1.8mmol/L）；③β受体阻滞剂（美托洛尔）控制心率；④ACEI/ARB类药物改善心室重构；⑤健康教育（戒烟、低盐低脂饮食、规律服药）；⑥出院后随访（1个月、3个月、6个月复查心电图、心脏超声、血脂）。案例2：某护士为患者行静脉输液时，误将20%甘露醇（外渗可致组织坏死）输入外周静脉，5分钟后发现穿刺部位肿胀，患者诉疼痛。问题：（1）该事件属于几级护理不良事件？（2）应立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类事件再次发生？答案：（1）属于三级护理不良事件（未造成患者伤害或轻微伤害）。（2）处理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽局部药物；②评估肿胀范围及皮肤温度、颜色；③抬高患肢，避免下垂；④局部封闭：用0.5%普鲁卡因+地塞米松5mg环形封闭；⑤冷敷（前24小时）减轻渗出，24小时后改为热敷促进吸收；⑥观察局部变化（如出现水疱、坏死，联系外科处理）；⑦记录事件经过，上报护理部。（3）预防