(2025年)《医学影像学》习题库与答案

(2025年)《医学影像学》习题库与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，下列表述错误的是：A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，对X线吸收越少C.胸部X线平片利用了组织自然对比D.骨皮质在X线片上呈高密度白色影答案：B（组织密度越高，对X线吸收越多，影像密度越高）2.患者突发剧烈头痛，CT平扫显示脑实质内类圆形高密度灶，周围见低密度水肿带，最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑膜瘤C.脑出血D.脑转移瘤答案：C（脑出血急性期CT表现为高密度影，周围水肿）3.MRI检查中，T1加权像（T1WI）上脑脊液的信号特点是：A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号答案：C（脑脊液中自由水多，T1弛豫时间长，T1WI呈低信号）4.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆总管扩张B.门静脉高压C.肝内胆管结石D.胰管扩张答案：A（胆总管与门静脉并行时，扩张的胆总管在超声下呈“双筒枪征”）5.关于CT增强扫描，下列描述正确的是：A.所有病变增强后均表现为均匀强化B.动脉期主要显示门静脉系统C.用于评估病变血供及与周围组织的关系D.碘过敏患者可直接进行增强扫描答案：C（增强扫描通过对比剂显示病变血供，帮助鉴别良恶性）6.肺叶不张在X线平片上的典型表现是：A.肺野密度减低，肋间隙增宽B.肺叶体积缩小，密度增高，叶间裂移位C.肺内多发结节，边界清晰D.沿支气管分布的斑片状阴影答案：B（不张肺叶体积缩小，密度增高，邻近结构向患侧移位）7.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样改变B.骨膜反应呈层状，可见Codman三角C.骨质密度均匀增高，骨皮质增厚D.骨骺区圆形低密度灶，边缘硬化答案：A（骨巨细胞瘤好发于骨端，呈偏心膨胀性破坏，内有分隔）8.肝海绵状血管瘤在CT增强扫描中的特征性表现是：A.动脉期均匀强化，门脉期密度下降B.动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期等密度C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期中心强化，向周围扩散答案：B（血管瘤由血窦组成，对比剂缓慢填充，呈“早出晚归”表现）9.乳腺钼靶检查中，提示恶性病变的典型征象是：A.圆形钙化，直径＞0.5mmB.泥沙样钙化，成簇分布C.粗大钙化，散在分布D.环形钙化，边界清晰答案：B（恶性钙化多为细小、成簇的泥沙样钙化）10.核医学SPECT检查中，常用的心肌灌注显像剂是：A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.99mTc-MIBID.131I答案：C（99mTc-MIBI用于心肌灌注显像，评估心肌缺血）11.关于MRI水成像技术，下列说法错误的是：A.利用重T2加权序列使静止或缓慢流动的液体呈高信号B.可用于显示胰胆管（MRCP）、输尿管（MRU）C.无需使用对比剂D.对快速流动的血液显示效果最佳答案：D（水成像对静止或缓慢流动液体敏感，快速血流因流空效应呈低信号）12.儿童髋关节发育不良的首选影像学检查是：A.X线平片（蛙式位）B.CT平扫C.MRIT1WID.超声（Graf法）答案：D（超声无辐射，适用于婴幼儿，可早期评估髋臼发育）13.急性胰腺炎的CT典型表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内钙化灶，胰管扩张D.胰腺内类圆形囊性灶，边界清晰答案：B（急性胰腺炎时胰腺水肿、渗出，周围脂肪间隙模糊）14.关于DWI（扩散加权成像）在MRI中的应用，正确的是：A.主要反映组织的T1弛豫时间B.脑梗死超急性期（＜6小时）呈低信号C.用于评估水分子的扩散运动D.对出血灶显示最敏感答案：C（DWI通过测量水分子扩散受限程度，早期显示脑梗死高信号）15.甲状腺结节超声检查中，提示恶性的特征不包括：A.边界不清，形态不规则B.内部血流丰富，呈穿支样C.结节内粗大钙化D.纵横比＞1（垂直生长）答案：C（恶性结节多为微钙化，粗大钙化多见于良性）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答：大叶性肺炎分四期：①充血水肿期（1-2天）：X线无明显异常或仅肺纹理增粗；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶或肺段均匀致密影，边界模糊；③灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度更高，可见支气管气像；④消散期（7天后）：实变影密度减低，呈散在斑片状，逐渐吸收。2.对比CT与X线在胸部疾病诊断中的优势。答：CT优势：①密度分辨率高，可显示X线无法发现的微小病灶（如肺小结节）；②断层成像，无组织重叠，清晰显示纵隔、肺门结构；③增强扫描可评估病变血供（如肺癌与肺不张鉴别）。X线优势：操作简便、辐射低、成本低，适用于大规模筛查（如肺炎、气胸初诊）。3.简述子宫肌瘤的MRI表现。答：①T1WI：多数呈等信号，少数因出血呈高信号；②T2WI：典型表现为低信号（平滑肌细胞密集，含水量少），周围可见高信号假包膜；③增强扫描：肌瘤实质呈中等度强化，与正常子宫肌层强化同步或稍延迟；④变性时信号复杂（如囊性变T2WI高信号，钙化T1/T2低信号）。4.超声检查中如何鉴别肝囊肿与肝脓肿？答：①形态与边界：肝囊肿多圆形/类圆形，边界清晰；肝脓肿形态不规则，边界模糊。②内部回声：囊肿为无回声，后方回声增强；脓肿早期为低回声，液化后可见无回声区伴细点状回声（脓液）。③周围组织：囊肿无周围炎症；脓肿周围肝实质可伴水肿（低回声带）。④临床症状：囊肿多无症状；脓肿有发热、肝区疼痛，实验室检查白细胞升高。5.简述PET-CT在肿瘤诊断中的应用价值。答：①肿瘤定位：通过18F-FDG（葡萄糖类似物）显示高代谢病灶，发现原发灶、转移灶（如淋巴结、骨转移）；②良恶性鉴别：恶性肿瘤代谢活性高（SUV值升高），良性病变代谢低；③疗效评估：治疗后FDG摄取降低提示有效；④复发监测：早期发现残余或复发病灶；⑤指导活检：定位高代谢区域提高取材准确性。三、病例分析题（每题10分，共40分）病例1：男性，65岁，突发右侧肢体无力2小时，有高血压病史。急诊头颅CT平扫未见明显异常，查体：右侧鼻唇沟变浅，肌力2级。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）下一步应首选何种影像学检查？（3）该检查的典型表现是什么？答案：（1）急性脑梗死（超急性期）；（2）头颅MRI（DWI序列）；（3）DWI显示病灶呈高信号（水分子扩散受限），ADC图呈低信号，可早期（发病2小时内）显示缺血灶，而CT在6小时内常无阳性表现。病例2：女性，45岁，间断性上腹痛2月，加重1周，伴黄疸。超声提示肝内胆管扩张，胆总管上段扩张，下段显示不清。问题：（1）为明确胆总管下段病变，首选的影像学检查是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）该检查的典型表现是什么？答案：（1）MRCP（磁共振胰胆管成像）；（2）胆总管结石、胆管癌、胰头癌（压迫胆总管）；（3）MRCP可清晰显示扩张的肝内胆管、胆总管，下段可见充盈缺损（结石）或狭窄截断（肿瘤），胰头癌时可见胰管扩张（“双管征”）。病例3：男性，20岁，右膝肿痛3月，夜间痛明显，X线示右股骨远端干骺端溶骨性破坏，边界不清，可见层状骨膜反应（“葱皮样”），周围软组织肿块。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）影像学特征的病理基础是什么？答案：（1）尤因肉瘤（Ewing肉瘤）；（2）急性骨髓炎（有发热、白细胞升高，骨破坏伴增生）、骨肉瘤（可见Codman三角、肿瘤骨）；（3）层状骨膜反应因肿瘤生长活跃，骨膜被反复掀起，形成多层骨膜新生骨；溶骨性破坏因肿瘤细胞侵蚀骨质；软组织肿块提示肿瘤突破骨皮质。病例4：女性，50岁，体检发现左肺上叶结节（直径1.5cm），CT显示结节边缘毛刺，可见分叶，内部有小空泡（空泡征），周围血管向结节聚集（血管集束征）。问题：（1）该结节的良恶性倾向？（2）需进一步做哪些检查？（3）影