2025年肩周炎中医试题及答案

2025年肩周炎中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医古籍中“漏肩风”的主要临床表现不包括以下哪项？A.肩关节疼痛夜间加重B.肩关节活动范围正常C.肩周肌肉萎缩D.肩前、后、外侧压痛明显答案：B2.以下哪项不属于肩周炎中医病因中的“内源性因素”？A.肝肾不足B.气血亏虚C.长期伏案D.劳逸失度答案：C3.肩周炎“气滞血瘀证”的典型舌脉是？A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红少苔，脉细数C.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩D.舌淡胖边有齿痕，脉濡缓答案：C4.治疗肩周炎风寒湿阻证的代表方剂是？A.黄芪桂枝五物汤B.蠲痹汤C.身痛逐瘀汤D.独活寄生汤答案：B5.肩周炎针灸治疗中，“肩贞穴”所属的经络是？A.手阳明大肠经B.手少阳三焦经C.手太阳小肠经D.手太阴肺经答案：C6.以下哪项推拿手法不适合用于肩周炎急性疼痛期？A.轻柔滚法放松肩周肌肉B.被动外展肩关节至疼痛极限C.拇指按揉肩髃、肩井穴D.掌根轻叩肩背部答案：B7.中医认为肩周炎“冻结期”的核心病机是？A.风寒湿邪初犯，气血痹阻B.气血瘀滞日久，筋脉粘连C.肝肾阴虚，虚火灼络D.脾胃虚弱，痰湿阻络答案：B8.下列外治法中，针对肩周炎“气血两虚证”最适宜的是？A.三棱针点刺肩周瘀络放血B.隔姜灸肩髃、足三里C.中药冷敷缓解红肿热痛D.磁疗贴局部贴敷止痛答案：B9.肩周炎患者出现“肩不能上举，后伸摸背困难”，主要涉及的功能障碍是？A.肩关节外展、内旋B.肩关节前屈、外旋C.肩关节后伸、外展D.肩关节内收、前屈答案：A10.以下哪项不符合肩周炎中医预防调护原则？A.避免肩部直接吹空调B.急性期加强主动功能锻炼C.平素多做“爬墙法”锻炼D.饮食忌生冷寒凉答案：B二、填空题（每空1分，共15分）1.中医将肩周炎称为“________”或“________”，因好发于50岁左右人群，又称“________”。答案：漏肩风；肩痹；五十肩2.肩周炎的基本病机是________、________，导致肩部筋脉________、________。答案：气血不足；风寒湿邪侵袭；痹阻；失养3.气滞血瘀证肩周炎的治法是________、________，代表方剂为________。答案：活血化瘀；通络止痛；身痛逐瘀汤4.针灸治疗肩周炎的主穴包括肩髃、肩髎、________、________及________。答案：肩贞；阿是穴；曲池5.推拿治疗肩周炎的关键手法包括________法、________法和________法，操作时需遵循“________”的原则。答案：滚；拿；摇；由轻到重、循序渐进三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肩周炎中医病因的“三因学说”。答：肩周炎病因可分为内因、外因、不内外因。内因：年老体衰，肝肾不足，气血亏虚，肩部筋脉失养；外因：风寒湿邪侵袭，客于肩部，闭阻经络气血；不内外因：长期劳损（如肩部过度活动、姿势不良）或外伤，导致局部气血瘀滞，筋脉受损。三者相互作用，内因是发病基础，外因是诱发条件，不内外因加速病情进展。2.比较肩周炎风寒湿阻证与气血两虚证的辨证要点。答：风寒湿阻证：主症为肩部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，关节活动不利；兼症可见肩部沉重感，口淡不渴；舌脉为舌淡苔白腻，脉弦紧或濡缓。气血两虚证：主症为肩部隐痛，劳累后加重，活动无力；兼症可见面色少华，神疲乏力，头晕心悸；舌脉为舌淡苔薄白，脉细弱。前者以实证、寒证为特点，后者以虚证、气血不足为核心。3.试述肩周炎内服中药的组方原则。答：组方需结合辨证分型：①风寒湿阻证：以祛风散寒、除湿通络为原则，常用羌活、独活、防风祛风，桂枝、姜黄温经，茯苓、白术除湿，佐以甘草调和；②气滞血瘀证：以活血化瘀、通络止痛为原则，选用桃仁、红花、当归活血，川芎、香附行气，乳香、没药止痛；③气血两虚证：以益气养血、荣筋止痛为原则，重用黄芪、党参补气，当归、熟地养血，佐以桑枝、鸡血藤通经。无论何型，均需加入引经药（如桑枝、姜黄）直达病所，并注意顾护脾胃。4.列举三种肩周炎外治法及其适用证型。答：①中药熏洗：选用艾叶、桂枝、川芎等煎水熏洗肩部，适用于风寒湿阻证（温经散寒）；②穴位贴敷：用川乌、草乌、乳香等研末调敷肩髃穴，适用于气滞血瘀证（活血止痛）；③温针灸：在肩贞、阿是穴行针灸后加艾炷温灸，适用于气血两虚证（温通气血）。5.简述肩周炎针灸治疗中“局部选穴与远端配穴”的应用依据。答：局部选穴（肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴）可直接疏通肩部气血，缓解局部疼痛和粘连；远端配穴根据经络循行选取，如手阳明经（曲池、合谷）、手少阳经（外关）、手太阳经（后溪），通过经络传导调节本经气血，加强通经止痛效果。二者结合，体现“腧穴所在，主治所及；经络所过，主治所及”的针灸理论，兼顾局部症状与整体经络失衡。四、病案分析题（共25分）病案1（10分）患者，女，52岁，教师。主诉：右肩疼痛伴活动受限3月，加重1周。3月前因夜间开窗睡眠后出现右肩冷痛，未重视；近1周因批改作业久坐后疼痛加剧，夜间痛醒，得温稍减，肩部畏风，活动时关节有“卡顿感”，伴右上肢沉重，纳可，眠差，二便调。查体：右肩前侧、外侧压痛（+），外展45°、前屈60°受限，肩周肌肉稍紧张，无明显红肿。舌淡苔白腻，脉弦紧。问题：（1）中医病名、证型（2分）（2）辨证分析（3分）（3）治法（2分）（4）代表方剂及药物组成（3分）答案：（1）病名：漏肩风（肩痹）；证型：风寒湿阻证。（2）辨证分析：患者中年女性，气血渐亏，因夜间受风（外因）诱发；寒邪凝滞，湿邪重着，闭阻肩部经络，气血运行不畅，故见肩冷痛、得温痛减；湿邪阻络则肢体沉重；寒凝气血，筋脉挛急，故活动受限、卡顿；舌淡苔白腻、脉弦紧为风寒湿痹之象。（3）治法：祛风散寒，除湿通络。（4）方剂：蠲痹汤加减。药物组成：羌活10g、独活10g、防风10g（祛风），桂枝12g、秦艽10g（温经散寒），当归12g、川芎10g（活血通络），茯苓15g、白术12g（健脾除湿），桑枝15g（引经），甘草6g（调和）。病案2（15分）患者，男，55岁，搬运工。主诉：左肩刺痛1年，活动困难加重2月。1年前搬运重物时扭伤左肩，当时仅感轻微疼痛，未治疗；近2月疼痛呈针刺样，夜间为甚，拒按，左肩不能上举（外展30°）、后伸摸背（指尖仅达腰椎），伴烦躁易怒，纳差，眠差，大便干。查体：左肩峰下、喙突处可触及条索状硬结，压痛（++），局部皮肤色暗，无红肿。舌紫暗有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。问题：（1）中医病名、证型（2分）（2）辨证分析（4分）（3）治法（2分）（4）内服方药（3分）（5）外治方案（4分）答案：（1）病名：漏肩风（肩痹）；证型：气滞血瘀证。（2）辨证分析：患者因搬运扭伤（外伤）致肩部气血瘀滞，初未及时治疗，瘀阻日甚，不通则痛，故见刺痛、拒按、夜间加重；瘀血阻滞，筋脉粘连，故活动严重受限；瘀久化热（苔薄黄），扰动心神则烦躁、眠差；气血瘀滞，脾胃失运则纳差；舌紫暗瘀斑、脉弦涩为血瘀之征。（3）治法：活血化瘀，通络止痛。（4）内服方：身痛逐瘀汤加减。药物：秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花10g（活血），没药6g、五灵脂10g（止痛），香附10g、牛膝10g（行气活血），地龙10g（通络），当归15g（养血活血），甘草6g（调和）。大便干加生大黄6g（后下）通腑泄