2025年老年骨科护理科普知识题库及答案

2025年老年骨科护理科普知识题库及答案1.老年骨质疏松患者日常骨密度监测应关注哪些指标？骨密度监测的核心指标是T值（与健康青年人群峰值骨量的标准差差值），T值≤-2.5可诊断为骨质疏松，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少。需同时关注Z值（与同年龄、性别、种族人群骨量的比较），用于评估继发性骨质疏松风险。建议65岁以上女性、70岁以上男性每年检测1次，高危人群（如骨折史、长期使用激素）每6-12个月检测。2.髋部骨折术后患者早期离床活动的最佳时间及注意事项？术后24-48小时（无严重合并症时）即可在康复师指导下开始坐起及床边站立训练。注意事项包括：首次活动需评估血压（防体位性低血压），使用助行器或家人搀扶；活动时间从5-10分钟/次开始，每日2-3次；避免患侧髋关节过度内收（夹角＜45°）、屈曲（＜90°）或旋转；活动后观察伤口渗血、下肢肿胀情况，若出现疼痛加剧或头晕立即停止。3.腰椎退行性病变患者卧床时正确的体位摆放方法？仰卧位：腰部垫10-15cm软枕，保持腰椎生理曲度；双膝关节下垫薄枕（约30°屈曲），减轻腰部压力。侧卧位：双腿间夹1个枕头（高度与肩同宽），避免脊柱侧弯；上方腿稍屈曲，下方腿伸直，双肩与骨盆保持同一平面。避免长时间仰卧时膝下无支撑（易致腰部过伸）或侧卧位时脊柱扭转。4.老年骨科患者防跌倒环境改造的具体措施有哪些？地面：使用防滑地砖或防滑垫（摩擦系数≥0.6），及时清理水渍、杂物；门口、卫生间过渡处无高度差（≤5mm）。照明：床头安装夜灯（光线柔和不刺眼），走廊、卫生间安装感应灯（亮度≥150勒克斯）；开关位置低于1.2米，方便触达。家具：床高45-50cm（坐起时双脚能平放地面），床边加护栏（高度≥床沿50cm）；椅子选有扶手、硬靠背（避免软沙发），高度与膝同高。卫生间：安装L型扶手（墙面扶手高度80-90cm，马桶旁扶手承重≥100kg），淋浴区铺防滑垫，使用坐式淋浴椅。5.股骨颈骨折术后深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防方法？高危因素包括：年龄＞70岁、肥胖（BMI＞28）、术后制动＞48小时、合并糖尿病/高血压、既往血栓史。预防方法：①机械预防：术后2小时开始使用间歇充气加压装置（每日3次，每次30分钟），穿戴医用梯度压力袜（膝上型，压力18-20mmHg）；②药物预防：无禁忌证时术后12-24小时皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IU/日），持续至术后14天；③功能锻炼：清醒后即做踝泵运动（背伸-跖屈，每小时10次），术后6小时开始股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，每组20次）。6.老年腰椎术后患者出现便秘的护理干预措施？①饮食调整：每日饮水1500-2000ml（无禁忌时），增加膳食纤维（燕麦、火龙果、西蓝花，每日25-30g）；晨起空腹饮用温水或蜂蜜水（100ml）。②腹部按摩：以脐为中心，顺时针环形按摩（力度适中），每次10-15分钟，每日2-3次（餐后1小时进行）。③药物辅助：首选容积性泻药（如欧车前亲水胶），效果不佳时用渗透性泻药（聚乙二醇4000散，10g/次，每日1-2次）；避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）。④排便习惯：每日固定时间（如晨起或餐后）尝试排便，使用床边坐便器（高度与膝同高），避免久蹲。7.老年膝关节置换术后关节肿胀的评估与处理？评估：测量髌上10cm处腿围（双侧对比，差值＞2cm为异常），观察皮肤温度（患侧皮温＞对侧1℃提示炎症），询问疼痛评分（NRS≥4分需干预）。处理：①冰敷：术后48小时内每2小时冰敷15分钟（用毛巾包裹冰袋，避免冻伤）；48小时后改为热敷（40-45℃，每次20分钟）。②抬高患肢：卧床时膝关节下垫软枕，保持高于心脏水平15-20cm。③药物：肿胀伴疼痛时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布200mg/日，餐后服用），合并滑膜炎时关节腔注射玻璃酸钠（每周1次，连续5周）。④康复：肿胀缓解后开始直腿抬高训练（30°-45°，保持10秒，每组15次），避免过度屈膝（＜90°）。8.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者保守治疗的关键护理点？①体位管理：绝对卧床2-4周（根据骨折程度），轴向翻身（保持头、肩、臀一条直线），每2小时翻身1次；仰卧时腰部垫10cm软枕（促进骨折复位）。②疼痛控制：急性期使用非阿片类镇痛药（如洛索洛芬钠60mg/次，每日3次），疼痛NRS≥7分时短期联用弱阿片类（如曲马多50mg/次）；配合经皮电刺激（TENS，频率100Hz，强度耐受范围）。③抗骨质疏松治疗：确诊后即开始补充钙剂（元素钙1000-1200mg/日）+维生素D（800-1000IU/日），4周后加用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠70mg/周，晨起空腹温水送服，服药后30分钟保持直立）。④康复训练：2周后开始五点支撑法（双肘、双足、头部撑床，抬臀），每日3组，每组10次；4周后佩戴胸腰支具（尺寸需与腰围匹配，佩戴时间每日＜8小时）逐步坐起。9.老年桡骨远端骨折石膏固定后需观察哪些并发症？①血液循环障碍：观察手指皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（冰凉）、毛细血管充盈时间（＞2秒），询问是否有剧烈疼痛或麻木（提示骨筋膜室综合征）。②神经损伤：正中神经损伤表现为拇指、食指、中指感觉减退；尺神经损伤表现为小指、环指尺侧麻木，需定期进行两点辨别觉测试（正常＜6mm）。③关节僵硬：固定2周后开始未固定关节（肩、肘、对侧手）的主动活动，3周后指导患者做手指伸展-握拳训练（每日5组，每组20次）。④压疮：石膏边缘用软布包裹，每日检查皮肤（尤其腕部、手背骨突处）是否有红肿、破损，若石膏松动需及时更换。10.老年髋关节置换术后脱位的高危动作及预防措施？高危动作：弯腰拾物（髋关节屈曲＞90°）、跷二郎腿（内收＞45°）、侧卧时患侧在下（内旋）、坐矮凳（高度＜膝关节）。预防措施：①体位指导：术后6周内保持髋关节外展15-30°（双腿间夹三角枕），平卧时患侧腿下垫枕（避免过度后伸）；②活动限制：3个月内避免深蹲、爬楼梯（需健侧先上，患侧先下），使用加高马桶垫（高度≥45cm）；③康复训练：术后1周开始外展肌训练（侧卧位，患侧腿缓慢抬起15°，保持5秒），每日3组，每组10次；④教育家属：监督患者避免上述高危动作，协助完成日常生活（如穿脱裤子时先穿患侧）。11.老年骨科患者长期卧床并发肺部感染的预防方法？①体位：每2小时翻身拍背（手掌呈杯状，从下往上、由外向内叩击背部），叩击时间5-10分钟/次，避开脊柱和肩胛骨。②呼吸训练：每日3次腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩，频率8-10次/分），配合吹气球训练（每次吹10秒，每日5组）。③环境：保持室温22-24℃，湿度50-60%，每日通风2次（每次30分钟），避免对流风。④口腔护理：每日2次用氯己定含漱液（15ml/次，含漱30秒），有义齿者睡前取下清洁。⑤评估：观察痰液性状（黄色脓痰提示感染）、体温（＞37.5℃）、呼吸频率（＞24次/分），异常时及时查血常规及胸片。12.老年股骨粗隆间骨折患者牵引治疗的护理要点？①牵引重量：初始重量为体重的1/7-1/10（约5-8kg），维持重量3-5kg，确保患肢与躯干在同一直线（下肢牵引角度：髋关节屈曲20°，膝关节伸直）。②皮肤护理：骨牵引针孔每日用75%酒精消毒2次，观察有无渗液、红肿（感染时用碘伏湿敷）；皮牵引需检查胶布边缘皮肤（避免过敏或压疮），每48小时更换牵引带位置。③功能锻炼：每日做股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，每组30次），足趾主动屈伸（每小时10次）；牵引2周后开始抬臀训练（预防骶尾部压疮）。④并发症观察：定期测量双下肢长度（差值＞1cm提示牵引失效），检查足背动脉搏动（减弱提示血管受压），询问小腿是否疼痛（警惕DVT）。13.老年脊柱骨折术后佩戴支具的注意事项？①选择：支具需根据X线测量的胸腰段曲度定制，材质以轻便透气的高分子材料为佳，尺寸需贴合腰围（松紧度以插入1-2指为宜）。②佩戴时间：术后2-4周内除睡眠外持续佩戴（每日≤16小时），3个月后逐渐减少至每日4-6小时；卧床时需取下，避免长时间压迫皮肤。③皮肤护理：佩戴前清洁皮肤并擦干，使用棉质衬垫（吸汗防摩擦）；每日检查受压部位（胸骨、髂嵴、脊柱棘突）是否有红肿、破损，出现压痕超过30分钟不消退需调整支具。④活动限制：佩戴期间避免弯腰、扭腰动作，上下楼梯时手扶栏杆（健侧先上，患侧先下），提重物＜5kg。14.老年膝关节骨关节炎患者阶梯式康复训练方案如何设计？①急性期（疼痛NRS≥5分）：以休息为主，可做等长收缩（股四头肌收紧5秒，放松5秒，每组20次），每日3组；配合水疗（温水池内行走，水温34-36℃，每次15分钟）。②亚急性期（NRS3-4分）：增加关节活动度训练（坐位伸膝：脚绑1-2kg沙袋，缓慢伸直保持10秒，每组15次），平衡训练（单腿站立，健侧扶椅，每次30秒，每日5组）。③稳定期（NRS≤2分）：进行低冲击有氧运动（游泳、骑固定自行车，每次20-30分钟，每周3次），力量训练（使用弹力带抗阻伸膝，从1级阻力开始，每组12次，3组/日）。④注意：训练后疼痛持续＞1小时需减少强度，避免爬山、长跑等冲击性运动。15.老年骨科患者使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的常见副作用及监测方法？副作用：胃肠道（上腹痛、黑便，发生率15-20%）、心血管（高血压加重、心衰风险，COX-2抑制剂更明显）、肾脏（血肌酐升高，尤其脱水时）。监测方法：①用药前检查：血常规、便潜血、肝肾功能（肌酐清除率＜30ml/min禁用）、血压（＞160/100mmHg慎用）。②用药期间：每2周询问有无腹痛、反酸，观察大便颜色；每月监测血压（目标＜140/90mmHg）、血肌酐（升高＞30%需停药）。③预防措施：餐后服药，联用胃黏膜保护剂（如雷贝拉唑10mg/日）；避免两种NSAIDs联用，疗程不超过4周。16.老年髋部骨折患者术后心理护理的重点内容？①认知干预：用图片、视频讲解手术原理（如“钉子固定骨折端，3个月后能正常走路”），纠正“骨折后终身残疾”的错误认知；介绍康复成功案例（同病房患者或照片），增强信心。②情绪疏导：通过倾听（每日10-15分钟）了解焦虑源（如担心拖累家人、疼痛），用“您现在能坐起来已经是很大进步”等正向语言鼓励；焦虑量表（GAD-7）评分≥10分时请心理科会诊，短期使用抗焦虑药（如劳拉西泮0.5mg/晚）。③社会支持：鼓励家属参与护理（如协助翻身、喂饭），组织病友小组活动（每周1次，分享康复经验）；教会患者使用放松技巧（深呼吸、正念冥想，每日2次，每次10分钟）。17.老年骨质疏松患者营养支持的关键营养素及补充方法？关键营养素：①钙（每日1000-1200mg）：首选食物（牛奶300ml/日提供300mg，豆腐100g提供120mg，芝麻20g提供200mg），不足时用碳酸钙（含元素钙40%，餐后服用）或枸橼酸钙（胃酸缺乏者适用）。②维生素D（800-1000IU/日）：食物来源（三文鱼100g提供360IU，蛋黄1个提供40IU），日晒（每日10-15分钟暴露面部、手臂，上午10点前或下午3点后），不足时口服骨化三醇（0.25μg/日）。③蛋白质（1.2-1.5g/kg体重/日）：优质蛋白（鱼、蛋、乳清蛋白）占50%以上，避免过量（＞2g/kg可能增加钙流失）。④微量元素：镁（每日320-420mg，坚果、绿叶菜）、锌（每日8-11mg，瘦肉、牡蛎），促进骨代谢。18.老年跟骨骨折术后切口愈合不良的预防与处理？预防：①术前准备：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），吸烟者术前2周戒烟；②术中配合：术后抬高患肢（高于心脏20cm），24小时内冰敷（每2小时15分钟）；③术后护理：保持切口干燥（渗液多时及时换药），避免患足下垂（坐位时用枕头垫高）。处理：①浅表感染（红肿无渗液）：用莫匹罗星软膏外敷，每日2次；②深部感染（渗液、异味）：取分泌物做细菌培养，静脉使用抗生素（如头孢呋辛1.5g/次，每日2次）；③裂开伤口（＜2cm）：用藻酸盐敷料覆盖（吸收渗液），每日换药；＞2cm时需二次缝合（控制感染后）。19.老年腰椎管狭窄症患者间歇性跛行的护理指导？①活动管理：行走时使用双拐（减轻腰椎负荷），每次行走距离以“出现腿痛前停止”为限（记录跛行距离，每周增加50-100米）；避免久站（＞30分钟需坐位休息）。②姿势调整：坐位时腰部垫靠枕（保持腰椎前凸），避免跷二郎腿；站立时收缩腹部（增加核心稳定性），避免弯腰提物（改用下蹲姿势）。③康复训练：每日做“小燕飞”（俯卧位，头、胸、腿抬起，保持5秒，每组10次），增强腰背肌力量；配合麦肯基疗法（俯卧伸展，每次保持30秒，每日5次），缓解神经根受压。④症状监测：记录跛行距离、疼痛部位（是否从臀部放射至小腿），若出现大小便失禁（马尾综合征）立即就医。20.老年骨科患者冬季护理的特殊注意事项？①保暖：室温保持20-22℃（避免过低导致肌肉僵硬），患肢穿戴保暖护具（如羊毛护膝、厚袜），避免直接接触冷金属（如轮椅扶手）。②防跌倒：外出时穿防滑鞋（鞋底有深齿纹），避免冰面行走；室内地面用防滑垫（冬季易受潮，需每日检查）。③皮肤护理：减少洗澡次数（每周2-3次），水温38-40℃（避免过热脱脂），浴后涂抹保湿乳（含尿素或甘油），重点部位（小腿、足跟）每日2次。④饮食：增加温热食物（羊肉汤、红枣粥），避免生冷；补充维生素D（冬季日晒少，可增至1200IU/日）。⑤运动：改户外为室内（如太极拳、八段锦），运动前充分热身（5-10分钟关节活动），避免突然剧烈运动。21.老年骨盆骨折患者尿道损伤的观察与护理？观察：①排尿情况：有无血尿（肉眼可见或镜下）、排尿困难（尿线变细、滴沥）、尿痛；②导尿管：引流量（＜30ml/h提示梗阻或肾衰）、颜色（鲜红提示活动性出血）、是否有血块堵塞。护理：①导尿护理：严格无菌操作（每日用碘伏消毒尿道口2次），保持尿管通畅（避免打折、受压），每4小时开放1次（训练膀胱功能）。②出血处理：肉眼血尿时膀胱冲洗（生理盐水+去甲肾上腺素8mg，速度80-100滴/分），出血量多（＞100ml/小时）时通知医生；③并发症预防：鼓励饮水（2000ml/日），定期查尿常规（每周1次），拔除尿管前夹管训练（每2-3小时开放）。22.老年锁骨骨折保守治疗（“8”字绷带固定）的护理要点？①松紧度调整：固定