2025年上半年口腔科医师三基理论考试试题附答案

2025年上半年口腔科医师三基理论考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.上颌第一磨牙近中颊根的根管形态多表现为A.单根管B.双根管（MB1、MB2）C.三根管D.根管峡部明显答案：B解析：上颌第一磨牙近中颊根（MB）多存在双根管（MB1、MB2），为临床根管治疗易遗漏的根管类型。2.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的主要致病菌是A.伴放线聚集杆菌B.中间普氏菌C.牙龈卟啉单胞菌D.梭形杆菌与螺旋体答案：D解析：ANUG由梭形杆菌和奋森螺旋体混合感染引起，常伴营养不良或免疫低下。3.乳牙列中，患龋率最高的牙齿是A.上颌乳中切牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳磨牙D.下颌乳尖牙答案：B解析：下颌乳磨牙因位置靠后、窝沟深、自洁差，是乳牙列中最易患龋的牙齿。4.牙隐裂的典型临床表现是A.冷热刺激痛，无自发痛B.咬硬物时定点性剧痛C.牙龈反复肿胀D.牙冠变色答案：B解析：牙隐裂常因咬合力沿裂纹传导引发尖锐疼痛，患者可明确指出疼痛位置。5.贝尔面瘫急性期（发病1-2周）的主要治疗原则是A.手术减压B.针灸理疗C.激素+抗病毒+神经营养D.功能锻炼答案：C解析：急性期需控制炎症水肿，常用泼尼松（激素）联合阿昔洛韦（抗病毒）及维生素B1、B12（神经营养）。6.口腔白斑病的确诊依据是A.临床白色斑块B.组织病理学检查C.脱落细胞涂片D.甲苯胺蓝染色答案：B解析：白斑的诊断需结合临床与组织病理，后者可明确是否存在上皮异常增生。7.根分叉病变Ⅱ度的临床特征是A.探针可水平穿过根分叉区B.探针可进入根分叉区，但未贯通C.根分叉区牙槽骨完全吸收D.根分叉区牙龈退缩≤3mm答案：B解析：Glickman分度中，Ⅱ度为探针可探入根分叉区，但不能水平贯通（可探入深度＜根分叉宽度的1/2）。8.可摘局部义齿中，起稳定作用的部件是A.支托B.卡环体C.卡环臂D.基托答案：B解析：卡环体位于基牙非倒凹区，起稳定和支持作用，防止义齿侧向移位。9.干槽症最常发生于A.下颌阻生第三磨牙拔除后B.上颌前牙拔除后C.下颌前磨牙拔除后D.上颌磨牙拔除后答案：A解析：下颌阻生第三磨牙拔除后因创伤大、骨创暴露多、血供差，是干槽症的好发部位。10.牙本质过敏症的主要机制是A.牙本质小管暴露，液体动力学学说B.牙髓神经末梢直接暴露C.牙釉质缺损导致温度传导D.牙龈退缩引起根面敏感答案：A解析：目前公认的机制是牙本质小管内液体流动刺激成牙本质细胞突，引发神经冲动（液体动力学理论）。11.乳牙早失后，缺牙间隙的保持器首选A.丝圈式保持器B.舌弓保持器C.活动义齿保持器D.远中导板保持器答案：A解析：丝圈式保持器操作简单、固位可靠，适用于单侧单个乳牙早失（如第二乳磨牙缺失）。12.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括A.周期性复发B.圆形/椭圆形溃疡C.边缘整齐，周围充血D.溃疡表面覆盖黄色假膜答案：无（全选正确）解析：RAU典型表现为“红、黄、凹、痛”，即周围充血（红）、表面黄膜（黄）、中央凹陷（凹）、灼痛明显（痛），且有复发性。13.慢性根尖周炎的主要诊断依据是A.牙髓活力测试无反应B.X线片显示根尖周低密度影C.患牙咬合不适D.牙龈瘘管答案：B解析：X线检查是诊断慢性根尖周炎的金标准，可显示根尖周骨质破坏（透射区）。14.颞下颌关节紊乱病（TMD）的首选影像学检查是A.CTB.MRIC.许勒位片+关节造影D.曲面体层片答案：C解析：许勒位片可观察关节间隙、髁突位置及形态，关节造影可显示盘-突关系，为TMD的基础检查。15.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度与下列哪项无关A.缺牙时间B.全身健康状况C.缺牙原因D.患者性别答案：D解析：牙槽嵴吸收与缺牙时间（时间越长吸收越明显）、全身健康（如骨质疏松加速吸收）、缺牙原因（牙周病比龋病吸收快）相关，与性别无直接关联。16.急性化脓性腮腺炎的致病菌主要是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.单纯疱疹病毒答案：A解析：急性化脓性腮腺炎多为金黄色葡萄球菌感染（如口腔卫生差、唾液分泌减少时逆行感染）。17.年轻恒牙深龋近髓时，首选的治疗方法是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗D.活髓切断术答案：B解析：年轻恒牙牙髓组织疏松、血运丰富，深龋近髓时应首选间接盖髓（氢氧化钙覆盖），保留活髓。18.下颌骨骨折的好发部位不包括A.颏孔区B.髁突颈部C.下颌角D.喙突答案：D解析：下颌骨骨折好发于薄弱部位：颏孔区、髁突颈部、下颌角、正中联合，喙突因有颞肌保护较少骨折。19.全冠修复时，牙体预备的龈缘位置应优先选择A.龈上边缘B.龈下边缘C.平龈边缘D.视患牙情况而定答案：D解析：龈缘位置需综合考虑固位（深龋需龈下）、美观（前牙唇侧龈下）、牙周健康（尽量龈上），故应视具体情况选择。20.牙震荡的主要治疗措施是A.根管治疗B.松牙固定C.调（牙合）+观察D.拔除患牙答案：C解析：牙震荡无牙体硬组织缺损，主要处理为调（牙合）减轻咬合负担，定期观察牙髓活力（1-3个月）。二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.根管治疗中，常用的根管冲洗液包括A.2.5%次氯酸钠B.17%乙二胺四乙酸（EDTA）C.生理盐水D.3%过氧化氢答案：ABCD解析：次氯酸钠（杀菌、溶解坏死组织）、EDTA（软化牙本质、清理玷污层）、生理盐水（稀释冲洗）、过氧化氢（产气清除碎屑）均为常用冲洗液。2.牙周基础治疗包括A.龈上洁治B.龈下刮治C.根面平整D.咬合调整答案：ABCD解析：牙周基础治疗涵盖菌斑控制（如指导刷牙）、洁治刮治（清除牙石）、根面平整（去除病变牙骨质）及咬合调整（消除创伤（牙合））。3.口腔颌面部间隙感染的扩散途径包括A.筋膜间隙连通B.血管神经束C.淋巴引流D.骨髓腔答案：ABCD解析：间隙感染可沿相邻筋膜间隙、血管神经鞘（如翼丛）、淋巴系统（如颌下淋巴结）及骨髓腔（如牙槽骨）扩散。4.乳牙龋病的特点包括A.龋损进展快B.多发、全口性龋C.自觉症状不明显D.易累及牙髓答案：ABCD解析：乳牙矿化低、釉质薄，龋损进展快；儿童口腔卫生差，易多发龋；乳牙牙髓组织疏松，龋易波及牙髓；因患儿表述不清，自觉症状常不明显。5.口腔念珠菌病的临床类型有A.急性假膜型（鹅口疮）B.急性红斑型（萎缩型）C.慢性红斑型（义齿性口炎）D.慢性增殖型（念珠菌白斑）答案：ABCD解析：根据临床表现，口腔念珠菌病分为假膜型、红斑型（急性/慢性）、增殖型（念珠菌白斑）及口角炎型。6.牙列缺损的修复方式包括A.可摘局部义齿B.固定义齿C.种植义齿D.全口义齿答案：ABC解析：牙列缺损指部分牙齿缺失，修复方式为可摘、固定或种植义齿；全口义齿用于牙列缺失（全部牙齿缺失）。7.拔牙术后出血的局部原因有A.牙龈撕裂未缝合B.牙槽窝内残留炎性肉芽C.牙槽骨骨折D.高血压未控制答案：ABC解析：局部原因包括软/硬组织损伤（牙龈撕裂、牙槽骨骨折）、残留肉芽组织（影响凝血）；高血压属全身因素。8.复发性疱疹性口炎的临床特征是A.好发于口唇周围（唇疱疹）B.成簇小水疱，易破溃结痂C.全身症状明显D.多见于成人答案：ABD解析：复发性疱疹全身症状轻（与原发性相比），好发于口唇皮肤黏膜交界处，成簇水疱，多见于成人。9.颞下颌关节急性前脱位的临床表现有A.不能闭口，流涎B.下颌前伸，颏部前突C.耳屏前凹陷（触不到髁突）D.双侧脱位时呈“地包天”答案：ABC解析：急性前脱位时，患者不能闭口、流涎；下颌前伸，颏部前突；双侧脱位时耳屏前凹陷（髁突位于关节结节前下方），单侧脱位时下颌偏向健侧。10.儿童乳牙列期的口腔保健内容包括A.窝沟封闭B.氟化物防龋C.定期口腔检查D.纠正不良习惯（如咬指）答案：ABCD解析：乳牙列期保健需综合防龋（窝沟封闭、涂氟）、定期检查（早发现龋）及行为干预（纠正不良习惯防错（牙合））。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.慢性牙髓炎的疼痛特点是阵发性自发痛，夜间痛加剧。（×）解析：慢性牙髓炎多为隐痛或钝痛，急性牙髓炎才表现为阵发性自发痛、夜间痛。2.牙周袋深度是判断牙周组织破坏程度的唯一指标。（×）解析：牙周袋深度需结合附着丧失（探诊深度-釉牙骨质界位置）判断，单纯袋深不能反映实际破坏程度。3.牙体预备时，轴壁聚合角以2-5°为宜，过大易导致固位力下降。（√）解析：聚合角过大（＞10°）会显著降低全冠的固位力，理想范围为2-5°。4.智齿冠周炎初期表现为磨牙后区胀痛，进食、吞咽时加重。（√）解析：冠周炎初期因盲袋内食物嵌塞、细菌繁殖，出现局部胀痛，咀嚼吞咽时刺激加重。5.口腔扁平苔藓的病损可表现为白色网纹、充血、糜烂，多对称分布。（√）解析：口腔扁平苔藓典型病损为珠光白色网纹（Wickham纹），可伴充血、糜烂，好发于颊黏膜，常对称。6.急性牙髓炎开髓引流的目的是减轻髓腔内压力，缓解疼痛。（√）解析：急性牙髓炎时髓腔高压压迫神经，开髓后释放压力可迅速止痛。7.全口义齿的固位主要依靠吸附力和大气压力。（√）解析：全口义齿固位机制包括基托与黏膜间的吸附力、表面张力及大气压力（基托边缘封闭后形成）。8.乳牙早失后，应立即制作保持器，无需等待。（×）解析：乳牙早失后需观察恒牙胚发育情况（通过X线），若继承恒牙近期萌出（如乳牙脱落后6个月内），可暂不做保持器。9.唾液腺造影可用于诊断舍格伦综合征（干燥综合征）。（√）解析：舍格伦综合征唾液腺造影表现为“腊肠样”导管扩张或末梢导管点状/球状扩张，是诊断依据之一。10.种植体周围黏膜炎与牙周炎的区别在于是否存在骨吸收。（√）解析：种植体周围黏膜炎仅累及软组织（红肿、出血），无骨吸收；周围炎则伴骨丧失（X线可见骨吸收）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：①疼痛：剧烈持续跳痛，咬合痛（患牙浮出感，不敢对（牙合））；②局部肿胀：初期根尖脓肿（患牙根尖区黏膜充血）→骨膜下脓肿（面部肿胀、压痛明显，全身症状如发热）→黏膜下脓肿（肿胀局限、波动感）；③牙髓活力测试无反应，叩痛（+++）。治疗原则：①应急处理：开髓引流（穿通根尖孔）、脓肿切开（骨膜下/黏膜下脓肿期）；②全身治疗：抗生素（如头孢+甲硝唑）、止痛药；③后续治疗：急性症状缓解后行根管治疗（感染控制后行根管充填）。2.简述口腔白斑病的分型及癌变相关因素。答案：分型：①均质型：斑块状、皱纹纸状（表面光滑或粗糙）；②非均质型：颗粒状（红白相间）、疣状（表面隆起呈乳头状）、溃疡状（伴溃疡）。癌变相关因素：①病损类型：非均质型（尤其溃疡/疣状）癌变率高；②部位：舌缘、舌腹、口底（“危险区域”）；③组织病理：上皮异常增生程度（中/重度异常增生癌变风险高）；④患者因素：吸烟（尤其是咀嚼烟草）、持续刺激（残根/不良修复体）、免疫状态。3.试述根管治疗中“工作长度”的定义、确定方法及临床意义。答案：定义：从切缘/牙尖到根尖狭窄部（牙本质牙骨质界）的距离，通常为X线片上根尖孔位置向冠方1mm。确定方法：①手指感觉法（器械到达根尖时阻力增加）；②X线片测量（插诊断丝拍X线，计算实际长度=片上长度×（1/放大率））；③电测法（根管长度测量仪，利用根尖孔与口腔黏膜的电阻差异）。临床意义：确保根管清理、成形和充填覆盖整个感染区域（至根尖狭窄部），避免欠填（残留感染）或超填（刺激根尖周组织）。4.简述牙周病的主要局部促进因素及其作用机制。答案：局部促进因素及机制：①牙石：龈上/龈下牙石表面粗糙，易滞留菌斑，且矿化的牙石本身刺激牙龈；②食物嵌塞：机械压迫牙龈，滞留菌斑，导致牙龈炎症及牙槽骨吸收；③不良修复体：边缘不密合（滞留菌斑）、悬突（刺激牙周组织）、外形突度过大（失去自洁作用）；④咬合创伤：过大的咬合力导致牙周膜损伤、牙槽骨吸收（垂直型骨吸收）；⑤解剖因素：根分叉（菌斑易堆积）、根面凹陷（清洁困难）、牙冠形态异常（如过长牙）。5.试述儿童乳牙龋病的治疗原则及注意事项。答案：治疗原则：①终止龋损发展，保护牙髓（尽量保存活髓）；②恢复牙体外形及功能（尤其乳磨牙，维持牙弓长度）；③考虑乳牙生理性吸收特点（充填材料选择需适应乳牙替换）。注意事项：①去腐时避免过度磨除牙体组织（乳牙釉质薄）；②深龋近髓时首选间接盖髓（氢氧化钙），慎用直接盖髓（成功率低）；③乳前牙龋损可用玻璃离子（美观且释放氟），乳磨牙龋洞大时选预成冠（如不锈钢冠）防止充填体脱落；④治疗中注意儿童心理安抚（使用舒适化技术如笑气），避免恐惧影响后续治疗。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，35岁，主诉“右下后牙自发痛3天，夜间加重，含冷水可缓解”。检查：46（右下第一磨牙）颌面深龋洞，探痛（+），叩痛（±），冷测激发剧痛，去除刺激后疼痛持续1分钟；牙龈无红肿，无牙周袋。X线片示：龋坏近髓，根尖周无明显异常。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述治疗方案。答案：①诊断：急性牙髓炎（化脓性阶段）。依据：自发痛、夜间痛、冷缓解（热痛冷缓解为化脓性牙髓炎特征），深龋近髓，冷测激发延迟痛。②鉴别诊断：a.三叉神经痛：疼痛呈电击样、阵发性，有扳机点，无冷热刺激痛；b.急性根尖周炎：叩痛（+++），患牙浮出感，冷测多无反应；c.龈乳头炎：龈乳头红肿，食物嵌塞史，疼痛为持续性胀痛，可定位。③治疗方案：a.应急处理：开髓引流（局麻下磨开髓腔，穿通根尖孔，释放髓腔压力）；b.牙髓治疗：根管治疗（揭髓顶→根管预备（测量工作长度，使用镍钛器械成形）→根管消毒（氢氧化钙糊剂封药