输血科2025年三基三严考试试题附答案

输血科2025年三基三严考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于悬浮红细胞保存条件的描述，正确的是（）A.2-6℃保存，有效期21天（CPDA-1）B.22±2℃振荡保存，有效期5天C.-18℃以下保存，有效期1年D.4±2℃静置保存，有效期35天（CPD）答案：D（解析：悬浮红细胞采用CPD保存液时有效期21天，CPDA-1为35天，保存温度2-6℃）2.患者输注血小板后1小时出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，最可能的输血反应是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：C（解析：过敏反应典型表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时出现喉头水肿或过敏性休克）3.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血申请量超过多少时需经输血科（血库）医师审核，科室主任核准签发后，报医务部门批准（）A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（解析：《办法》第二十条规定，同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml时需报医务部门批准）4.冷沉淀的主要有效成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子XIII及纤维结合蛋白）5.交叉配血试验中，聚凝胺法的主要作用是（）A.促进IgM抗体与红细胞抗原结合B.中和红细胞表面负电荷，使红细胞聚集C.检测不完全抗体（IgG）D.破坏红细胞表面唾液酸，增强抗原抗体反应答案：B（解析：聚凝胺可中和红细胞表面负电荷，使红细胞非特异性聚集，加入解聚液后，仅抗原抗体结合的红细胞保持聚集）6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.ABOB.RhC.KellD.MNS答案：A（解析：ABO-HDN占新生儿溶血病的85%以上，多发生于O型母亲分娩A型或B型婴儿）7.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板剂量不足答案：B（解析：免疫性因素中，HLA抗体是导致血小板输注无效的最主要原因，其次是血小板特异性抗体）8.输血前检测的“必查项目”不包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.不规则抗体筛查答案：C（解析：输血前检测必查项目为ABO、RhD血型，交叉配血，不规则抗体筛查；感染性指标（如HBsAg）属于输血前传染病筛查，非配血必需项目）9.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确解冻方法是（）A.37℃水浴快速解冻B.室温自然解冻C.4℃冰箱缓慢解冻D.微波炉解冻答案：A（解析：FFP需在37℃水浴中快速解冻，避免凝血因子失活，解冻后24小时内输注）10.某患者血型鉴定时，正向定型：抗A（+）、抗B（-）；反向定型：A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），该患者血型应为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（解析：正向定型抗A（+）提示A抗原，反向定型B细胞（+）提示血清含抗B，符合A型血特征）11.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.直系亲属供血受血者C.新生儿换血治疗D.健康成年手术患者答案：D（解析：TA-GVHD多见于免疫功能低下、接受近亲血或未辐照血的患者，健康成人风险极低）12.血小板的最佳输注时机是（）A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板计数＜50×10⁹/L无出血C.血小板计数＜100×10⁹/L伴感染D.血小板计数正常但功能异常答案：A（解析：血小板输注指征：PLT＜20×10⁹/L伴出血或高出血风险；PLT＜50×10⁹/L需手术或有创操作）13.关于Rh血型系统，下列说法错误的是（）A.RhD阴性个体血清中通常无天然抗D抗体B.Rh溶血病多发生于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿C.中国汉族人群RhD阴性率约0.3-0.4%D.抗D抗体属于IgM类抗体答案：D（解析：Rh抗体多为IgG类，可通过胎盘引起新生儿溶血病）14.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择（）A.冷藏红细胞（2-6℃）B.洗涤红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.辐照红细胞答案：B（解析：洗涤红细胞可去除血浆中的冷抗体，减少输血反应风险）15.血袋标签核对的关键信息不包括（）A.献血者姓名B.血型（ABO、RhD）C.血液成分种类D.有效期及血袋编号答案：A（解析：血袋标签需核对血型、成分、有效期、血袋号、储存条件等，无需核对献血者姓名）16.大量输血（24小时内输注＞1倍血容量）时，最易出现的并发症是（）A.高钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.低血糖答案：B（解析：大量输注含枸橼酸钠的血液制品，枸橼酸与钙结合导致低钙血症）17.下列哪项是交叉配血试验的“主侧”（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞（自身对照）D.供血者血清+供血者红细胞（阴性对照）答案：A（解析：主侧为受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞）18.血小板保存期间，pH值应维持在（）A.6.0-6.5B.6.2-7.4C.6.8-7.2D.7.2-7.6答案：B（解析：血小板保存需维持pH≥6.2，否则提示保存不良，功能下降）19.输血前，医护人员需核对的“三查八对”中，“八对”不包括（）A.患者姓名、性别B.血液种类、剂量C.输血史、妊娠史D.血袋号、有效期答案：C（解析：“八对”指患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液种类、血袋号及有效期）20.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，如需输注红细胞，首选（）A.RhD阴性红细胞B.RhD阳性红细胞（紧急情况下）C.洗涤红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：A（解析：非紧急情况下，RhD阴性未致敏女性应输注RhD阴性红细胞，避免产生抗D抗体影响未来妊娠）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血不良反应的监测内容包括（）A.体温、血压变化B.皮肤黏膜有无皮疹、出血点C.尿液颜色（是否血红蛋白尿）D.输注速度答案：ABC（解析：监测重点为生命体征、症状体征及实验室指标，输注速度属于预防措施）2.下列属于成分输血优点的是（）A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低传染病传播风险答案：ABCD（解析：成分输血针对性强，减少不必要成分输入，降低不良反应及感染风险）3.关于不规则抗体筛查，正确的说法是（）A.所有输血患者均需常规筛查B.筛查阳性者需进行抗体鉴定C.可采用盐水法、抗球蛋白法或固相红细胞法D.阴性结果可完全排除不规则抗体存在答案：ABC（解析：不规则抗体筛查阴性不能100%排除，可能因抗体浓度低或筛查细胞未覆盖相应抗原）4.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括（）A.凝血因子缺乏（如肝病导致的多因子缺乏）B.大量输血后凝血功能障碍C.单纯扩充血容量D.华法林过量导致的出血答案：ABD（解析：FFP不用于单纯扩充血容量，可用晶体液或胶体液替代）5.输血前相容性检测的“三查”包括（）A.查血液制品质量B.查输血装置是否完好C.查交叉配血试验结果D.查患者血型鉴定结果答案：ACD（解析：“三查”指查血液质量、查配血结果、查患者血型）6.导致ABO血型鉴定错误的常见原因有（）A.红细胞悬液浓度过浓或过淡B.血清与红细胞比例不当C.患者为新生儿（抗体未完全产生）D.冷凝集素干扰答案：ABCD（解析：操作因素、生理因素（新生儿）、病理因素（冷凝集）均可导致血型鉴定错误）7.血小板输注的禁忌证包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期C.弥散性血管内凝血（DIC）伴高凝状态D.血小板功能异常但计数正常答案：AC（解析：TTP输注血小板可能加重微血栓，DIC高凝期需先抗凝再补充血小板）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无左心衰竭证据答案：ABCD（解析：TRALI需符合急性起病、低氧、肺部浸润、排除心源性肺水肿）9.关于血液储存，正确的做法是（）A.红细胞类成分储存在2-6℃专用冰箱B.血小板储存在22±2℃振荡保存箱C.冷沉淀储存在-18℃以下冰箱D.血液可与其他药品混放答案：ABC（解析：血液需专库存放，禁止与药品、食品混存）10.临床输血申请单应填写的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.临床诊断、输血史、妊娠史C.申请输血成分及数量D.申请医师签名及申请时间答案：ABCD（解析：输血申请单需完整记录患者信息、病史、用血需求及医师签名）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血前必须进行交叉配血试验，即使患者与供血者ABO、RhD血型完全相同。（）答案：√（解析：交叉配血可检测不规则抗体，避免血型系统外的抗原抗体反应）2.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√（解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，减少过敏反应风险）3.冷沉淀可以常温下放置超过30分钟后输注。（）答案：×（解析：冷沉淀解冻后应在4小时内输注，室温放置易导致凝血因子失活）4.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，不会产生抗D抗体。（）答案：×（解析：约50-70%的RhD阴性个体输注RhD阳性血后会产生抗D抗体，首次输注可能为致敏阶段）5.血小板计数＜10×10⁹/L时，无论是否出血均应输注血小板。（）答案：√（解析：PLT＜10×10⁹/L时，自发性出血风险极高，需预防性输注）6.输血反应发生后，应立即停止输血，并将剩余血液及输血器送输血科（血库）复查。（）答案：√（解析：停止输血可防止反应加重，剩余血液用于复核血型、配血及检测）7.辐照血液制品可预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（）答案：√（解析：辐照可灭活淋巴细胞，防止其在受血者体内增殖引发TA-GVHD）8.全血的主要缺点是成分不浓、不纯，且含有大量白细胞和血小板，易导致输血反应。（）答案：√（解析：全血因成分复杂，现代输血已基本被成分输血取代）9.新生儿输血时，可使用成人血液制品，无需特殊处理。（）答案：×（解析：新生儿需使用辐照、去白细胞或洗涤的血液制品，避免TA-GVHD及免疫反应）10.输血科（血库）可将回收式自体血与异体血混存。（）答案：×（解析：自体血需单独标识、专库存放，避免与异体血混淆）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的主要方法及原理。答案：交叉配血方法包括：①盐水法：检测IgM类抗体（如ABO血型抗体），通过盐水介质使红细胞直接凝集；②聚凝胺法：利用聚凝胺中和红细胞表面负电荷，使红细胞非特异性聚集，加入解聚液后仅抗原抗体结合的红细胞保持凝集，可检测IgG和IgM抗体；③抗球蛋白法（Coombs试验）：检测不完全抗体（IgG），通过抗人球蛋白抗体连接已结合抗体的红细胞，形成凝集；④固相红细胞法：利用固相载体固定红细胞抗原，检测血清中相应抗体，敏感性高，可自动化操作。2.列举输血前需进行的传染病筛查项目，并说明其临床意义。答案：筛查项目包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV1/2）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）。临床意义：①防止经血传播传染病（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；②为受血者提供感染风险评估；③按《传染病防治法》要求进行疫情报告；④指导血液制品的处理（如阳性血液不得用于临床）。3.简述急性溶血性输血反应的临床表现、处理原则及预防措施。答案：临床表现：输注数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压，严重者出现急性肾损伤、DIC。处理原则：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息，复查血型、配血及直接抗球蛋白试验；③碱化尿液（静滴碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；④抗休克（补液、血管活性药物）；⑤防治DIC（补充凝血因子）；⑥监测肾功能（血肌酐、尿量）。预防措施：严格执行输血前核对制度，规范血型鉴定及交叉配血，避免ABO/Rh血型不合，对有不规则抗体者输注配合型血液。4.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答案：定义：血小板输注后1小时校正计数增高指数（CCI）＜7500或24小时CCI＜5000，或临床出血未改善。常见原因：①免疫性因素：HLA抗体（最常见）、血小板特异性抗体（如HPA抗体）、ABO血型不合；②非免疫性因素：发热、感染、脾大、DIC、药物（如肝素）；③输注因素：血小板保存不当（如温度异常）、输注剂量不足、输注速度过慢。5.简述血液发放的“四查十对”内容。答案：四查：查血液有效期、查血液质量（有无凝块、溶血、气泡）、查输血装置（有无破损）、查交叉配血结果。十对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液种类、血袋号、剂量、有效期。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定为O型RhD阳性。输血科发放2U悬浮红细胞（O型RhD阳性）。输注约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、呼吸困难，血压85/50mmHg，尿液呈浓茶色。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大，需排除其他原因）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；②通知值班医师及输血科，核对患者信息、血袋标签及交叉配血记录；③抽取患者血液（抗凝管和非抗凝管）送输血科复查血型、直接抗球蛋白试验、游离血红蛋白；④留取尿样检测血红蛋白；⑤给予地塞米松10mg静推，补液扩容（生理盐水或林格液），多巴胺维持血压；⑥碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml静滴），监测尿量（目标＞100ml/h）；