医学人文与沟通：病房护理交接班沟通课件

一、前言：当“交接”成为照见生命的微光演讲人2025-12-16

01前言：当“交接”成为照见生命的微光02病例介绍：张爷爷的“手术关”与“心理关”03护理评估：用“全人视角”解码需求04护理诊断：从“问题”到“需求”的转化05护理目标与措施：让“交接”成为“连续照护”的起点06并发症的观察及护理：交接班的“重点清单”07健康教育：交接班中的“知识传递”08总结：交接的是“病例”，传递的是“温度”目录

医学人文与沟通：病房护理交接班沟通课件01ONE前言：当“交接”成为照见生命的微光

前言：当“交接”成为照见生命的微光我记得刚入职那会儿，跟着带教老师站在护士站交接班，看着前辈们快速念着“3床血压130/80，尿量200ml，切口敷料干燥”，我手里的记录本记满了数据，却总觉得缺了点什么。直到有天清晨，3床的王奶奶拉着我的手说：“姑娘，昨晚我老伴没来陪床，我疼得睡不着，翻个身就怕碰着伤口……”那一刻我突然明白——我们交接的不只是“病例”，更是一个个有温度、有恐惧、有期待的“人”。医学人文的核心，从来不是悬在理论云端的概念，而是落在日常护理细节里的共情与连接。病房交接班作为护理工作的“枢纽”，既是信息传递的关键节点，更是观察患者需求、传递照护温度的重要场景。今天，我想以我们科最近一例术后患者的全程护理为例，和大家聊聊：如何在交接班沟通中，让专业与人文真正“握手”。02ONE病例介绍：张爷爷的“手术关”与“心理关”

病例介绍：张爷爷的“手术关”与“心理关”我们科上周收了一位72岁的患者张爷爷，主因“右股骨颈骨折”入院，完善检查后行“人工股骨头置换术”。这是他人生中第一次大手术，术前就反复和主管医生说：“我不怕疼，就怕躺床上动不了，拖累孩子们。”

基本信息姓名：张某某性别：男年龄：72岁诊断：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在140/90mmHg左右）；否认糖尿病、冠心病史手术方式：人工股骨头置换术（术后第3天转入普通病房）家庭支持：独子在外地工作，儿媳白天轮流陪护，夜间由护工照护

当前状态（术后第3天交班时）晨间护理时观察：患者半卧位，面色略苍白，右手攥着被子角（这是他焦虑时的习惯动作）；主诉“右髋部胀痛，翻身时加重”，疼痛评分NRS4分；切口敷料干燥，无渗血渗液，局部皮温稍高；双下肢周径测量：右大腿较左侧粗1.5cm；昨夜睡眠3小时（护工反馈“总说腿麻，翻来覆去”）；晨测血压155/95mmHg（较平日偏高），心率88次/分。03ONE护理评估：用“全人视角”解码需求

护理评估：用“全人视角”解码需求拿到张爷爷的病例后，我们护理团队做了系统评估——不只是盯着生命体征，更要“看见”他藏在数据背后的情绪、需求和担忧。

生理评估：术后康复的“硬指标”03血压波动：晨起血压较基线升高15/5mmHg，可能与疼痛、焦虑相关（患者既往血压控制平稳）。02循环状态：右下肢肿胀（周径差1.5cm），结合术后卧床状态，深静脉血栓（DVT）风险评估Caprini评分5分（中高危）。01疼痛管理：NRS4分（中度疼痛），疼痛性质为胀痛，与体位变动相关，需警惕是否存在局部血肿或感染早期征象。04睡眠质量：夜间仅睡眠3小时，持续睡眠剥夺可能影响康复（研究显示，术后睡眠障碍会延缓伤口愈合，增加并发症风险）。

心理与社会评估：藏在“数据”里的情绪030201焦虑表现：反复询问“什么时候能坐起来”“会不会留下残疾”，提及儿子时叹气：“他工作忙，别让他担心。”社会支持：儿媳虽尽力陪护，但缺乏术后护理知识（晨间试图帮患者翻身时未托住髋部，导致患者喊疼）；护工仅负责基础生活照护，无专业指导。认知水平：小学文化程度，对“DVT”“功能锻炼”等医学术语理解有限，需用通俗语言解释。04ONE护理诊断：从“问题”到“需求”的转化

护理诊断：从“问题”到“需求”的转化基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

急性疼痛与手术创伤、局部组织水肿有关依据：主诉右髋部胀痛（NRS4分），体位变动时加重；心率增快（88次/分），血压升高（155/95mmHg）。

焦虑与担心预后、缺乏疾病认知、家庭支持不足有关010203依据：反复询问预后问题，夜间睡眠差，攥被角的焦虑动作；提及子女时表现出自责。在右侧编辑区输入内容（三）有深静脉血栓形成的风险与术后卧床、血液高凝状态、下肢肿胀有关依据：Caprini评分5分（中高危），右下肢周径差1.5cm，术后活动减少。（四）知识缺乏（特定的）缺乏术后功能锻炼、疼痛管理、DVT预防的相关知识依据：患者及家属对翻身技巧、踝泵运动意义不了解；儿媳协助翻身时方法错误。05ONE护理目标与措施：让“交接”成为“连续照护”的起点

护理目标与措施：让“交接”成为“连续照护”的起点护理交接班的本质，是将前一班的观察与干预“接力”给下一班。我们针对张爷爷的护理诊断，制定了分阶段目标，并在交接班时重点强调“需持续关注的要点”。（一）目标1：术后48小时内，患者疼痛评分降至NRS2-3分，主诉疼痛可耐受措施：药物干预：交接班时核对镇痛泵剩余药量（当前剩余80ml，每小时2ml），观察用药后反应（无恶心、呕吐）；若疼痛评分＞4分，及时联系医生评估是否需追加口服止痛药（如对乙酰氨基酚）。非药物干预：指导患者使用“疼痛日记”（记录疼痛时间、程度、诱发因素）；交班时提醒下一班护士：“张爷爷右侧卧位时疼痛较轻，翻身时需托住髋部，避免旋转。”人文支持：晨间交班后，我握着张爷爷的手说：“爷爷，您昨天说翻身疼，我们今天试试用软枕垫在两腿之间，可能会舒服些，您看行吗？”他点头说：“好，听你们的。”

目标2：3日内，患者焦虑情绪缓解，夜间睡眠达5小时以上措施：心理疏导：交接班时分享观察到的“情绪线索”——“张爷爷提到儿子时欲言又止，可能担心增加子女负担”，建议下一班护士与其儿子通电话（经患者同意），让儿子说：“爸，您安心养病，我请了假下周回来陪您。”环境调整：交班时强调“张爷爷对灯光敏感，夜间留地灯即可；护工翻身时动作轻，避免吵醒他”。放松训练：教患者“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒），交班时演示给下一班护士：“您可以在睡前陪爷爷做2组，他说挺管用的。”

目标3：住院期间，患者未发生深静脉血栓措施：物理预防：交接班时检查“间歇性气压治疗”执行情况（每日2次，每次30分钟），记录下肢周径变化（今日右大腿较昨日增粗0.5cm，需警惕）；主动锻炼：指导踝泵运动（背伸、跖屈各10秒，循环10次），交班时提醒：“张爷爷今天做了2组，儿媳在旁边学，下一班可以让他复述动作，确认掌握。”病情观察：交班重点强调“双下肢颜色、温度、感觉变化，若出现单侧皮温升高、疼痛加剧，立即报告医生”。

目标4：出院前，患者及家属掌握术后康复关键知识措施：分层教育：对患者用“口诀式”指导（“翻身要像‘卷烙饼’，双腿夹枕头；踝泵运动‘勾脚像踩刹车，伸脚像推油门’”）；对家属用“情景模拟”（让儿媳演示翻身，护士纠正错误）。交接强化：每班交班时提问：“张爷爷，今天我们学的‘不盘腿、不跷二郎腿’，您还记得为什么吗？”他笑着说：“怕把新换的股骨头弄歪了！”06ONE并发症的观察及护理：交接班的“重点清单”

并发症的观察及护理：交接班的“重点清单”术后并发症是护理的“警报区”，而交接班时的“重点交接”能有效降低漏检风险。针对张爷爷的情况，我们制定了“交接班观察清单”：

切口感染观察要点：切口周围红、肿、热、痛程度（今日皮温稍高，但无渗液）；体温变化（今日36.8℃，正常）；交接重点：“每班查看敷料是否干燥，若有渗液及时更换并记录性状；测量局部皮温时左右腿对比。”

深静脉血栓（DVT）观察要点：双下肢周径（每日同一时间、同一部位测量）；皮肤颜色（是否发白或发绀）；患者主诉（是否有“小腿抽痛”）；交接重点：“今日右大腿较左侧粗1.5cm（昨日1cm），需持续监测，若差值＞2cm立即报告医生。”

血压波动观察要点：每日固定时间（晨起、餐后2小时、睡前）测血压；与疼痛、情绪的相关性（今日晨起血压高与夜间睡眠差相关）；交接重点：“若血压持续＞160/100mmHg，需联系医生调整降压药，避免影响切口血运。”07ONE健康教育：交接班中的“知识传递”

健康教育：交接班中的“知识传递”健康教育不是“一次性讲座”，而是贯穿住院全程的“对话”。我们利用每次交接班的5-10分钟，用“渐进式”方式传递知识：

入院时：建立信任，消除恐惧“张爷爷，您手术做得很成功，但术后要像‘照顾小树苗’一样保护腿，我们慢慢教您怎么动、怎么吃，好吗？”同时给家属发“护理手册”（图文版，标注“禁止动作：盘腿、跷二郎腿”）。

术后3天（当前阶段）：强化关键技能交班时拉着患者和家属的手演示：“您看，翻身时我们一手托腰，一手托大腿，保持双腿平行，就像这样——（慢动作示范）对，儿媳学得真快，您再试试？”

出院前：制定“家庭康复计划”“爷爷，回家后前2周每天做3次踝泵运动，每次10分钟；1个月后来复查，我们给您拍个‘锻炼视频’，您照着做。有问题随时打护士站电话，我们24小时都在。”08ONE总结：交接的是“病例”，传递的是“温度”

总结：交接的是“病例”，传递的是“温度”从张爷爷的护理中，我深刻体会到：病房交接班不是机械的“数据罗列”，而是一场“以患者为中心”的信息接力、情感传递。当我们在交班时多问一句“患者昨晚睡得怎么样”“家属有没有疑问”，当我们把“右下肢肿胀1.5cm”转化为“他可能担心血栓，需要更多解