1月A2型模拟试题含答案（附解析）

1月A2型模拟试题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者，产妇，27岁，G1P1自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。该产妇问责任护士正常宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是A、产后42天B、产后20~25天C、产后8~15天D、产后5~7天E、产后3~4天正确答案：E答案解析：产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失。所以正常宫缩痛持续时间>产后3～4天。2.患者，男性，31岁。因发热3天收入院。遵医嘱给予口服复方新诺明药物，责任护士在发药时向患者说明服药后多饮水，其目的是A、增强药物疗效B、促进药物吸收C、避免肾小管堵塞D、保证药物的血药浓度E、减轻患者的消化道不良反应正确答案：C答案解析：复方新诺明主要由磺胺甲恶唑和甲氧苄啶组成，服用后在尿液中溶解度较小，容易析出结晶，堵塞肾小管，而多饮水可增加尿量，降低尿液中药物浓度，避免肾小管堵塞。减轻消化道不良反应不是多饮水的主要目的；多饮水并不能增强药物疗效、促进药物吸收及保证药物血药浓度。3.患者，男性，56岁。患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24小时尿量为60ml。请问患者的排尿状况属于A、正常B、尿闭C、少尿D、尿潴留E、尿量偏少正确答案：B答案解析：正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。24小时尿量少于100ml为无尿，也称尿闭。该患者24小时尿量为60ml，属于尿闭。4.患者，女性，76岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术（毕II式）后第4天，突发右上腹剧痛，局部有明显压痛、反跳痛、肌紧张，实验室检査：白细胞12X109/L,中性粒细胞82%该患者最有可能的诊断是（）。A、近侧空肠段梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎穿孔D、胃肠吻合口破裂E、十二指肠残端破裂正确答案：E答案解析：十二指肠残端破裂是胃大部切除术（毕II式）后早期严重的并发症之一，多发生在术后3～6天。患者突发右上腹剧痛，局部有明显压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现，实验室检查白细胞及中性粒细胞升高，符合十二指肠残端破裂的特点。近侧空肠段梗阻主要表现为呕吐等梗阻症状；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛一般在左上腹；急性胆囊炎穿孔疼痛多在右上腹胆囊区；胃肠吻合口破裂多发生在术后5～7天，且症状相对不如十二指肠残端破裂典型。5.患者，女性，妊娠37周。产前检査在宫底可触及圆而硬的胎头，胎背在母腹右侧，胎心在脐上右侧听到，其胎方位是A、枕右前位B、骶右前位C、肩右前位D、枕左前位E、骶左前位正确答案：B答案解析：该患者宫底触及圆而硬的胎头，提示为臀先露。胎背在母腹右侧，胎心在脐上右侧听到，说明胎儿骶骨在母体右侧前方，所以胎方位是骶右前位。6.患者，女性，28岁。今日感外阴痒，阴道分泌物增多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样，阴道鈕膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是A、假丝酵母菌B、淋病奈瑟菌C、支原体D、阴道毛滴虫E、苍白螺旋体正确答案：A答案解析：该患者白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜，这些表现符合外阴阴道假丝酵母菌病的特点，所以考虑感染的病原体是假丝酵母菌。支原体感染白带一般不会呈豆渣样；苍白螺旋体感染引起梅毒，主要表现不是这样的白带特征；阴道毛滴虫感染白带为黄绿色泡沫样；淋病奈瑟菌感染白带多为脓性。7.患者，女性，29岁。呼吸道感染，咳嗽、咳痰。护士为其进行雾化吸入，可选择的化痰药是A、地塞米松B、庆大霉素C、a-糜蛋白酶D、沙丁胺醇E、氨茶碱正确答案：C答案解析：雾化吸入常用药物中，α-糜蛋白酶是一种黏痰溶解剂，可稀释痰液，促进痰液排出，起到化痰作用。地塞米松是糖皮质激素，主要起抗炎、抗过敏等作用；庆大霉素是抗生素，主要用于抗感染；氨茶碱可解除支气管痉挛；沙丁胺醇是支气管舒张剂，主要用于缓解哮喘等引起的支气管痉挛。所以可选择的化痰药是α-糜蛋白酶。8.患者，男性，15岁。诊断为急性肾炎，为配合治疗，适宜的饮食为：A、高蛋白、低盐饮食B、低蛋白、低盐饮食C、低蛋白、低脂肪饮食D、低蛋白、低胆固醇饮食E、高蛋白、低脂肪饮食正确答案：B答案解析：急性肾炎患者应限制蛋白质和钠盐摄入，以减轻肾脏负担，所以适宜低蛋白、低盐饮食。高蛋白饮食会增加肾脏负担，急性肾炎患者不宜；脂肪摄入一般不需要严格限制；低胆固醇饮食并非急性肾炎患者的主要饮食要求重点。9.患者，女性，48岁。主诉经期延长。平常月经规律，近4个月来月经期长达10天，且出血量多，妇科检査未见异常，诊断为功血，此种情况最佳的止血方法是A、中草药B、雄激素C、雌激素D、刮宫术及子宫内膜送病理检查E、止血药正确答案：D答案解析：诊断性刮宫既能迅速止血，又能明确子宫内膜病理诊断，是功血患者的重要诊断及治疗方法。对于绝经过渡期及病程长的生育年龄患者应首先考虑刮宫，刮出物送病理检查以排除子宫内膜病变。而其他选项如止血药、雌激素、雄激素、中草药等虽可能有一定辅助作用，但均不如刮宫术及病理检查效果直接和重要。10.患者，女性，31岁。白带增多伴瘙痒3天，为黄绿色稀薄泡沫样，悬滴法查到滴虫。护士在指导患者自我护理、用药方法及切断传染途径的同时，还应告知月经干净后复查滴虫阴道炎连续几次阴性为治愈标准A、4次B、5次C、6次D、3次E、2次正确答案：D答案解析：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3次月经周期均是阴性称治愈。所以月经干净后复查滴虫阴道炎连续>3次阴性为治愈标准。11.患者，女性，30岁。结婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，为确诊需做诊刮，时间应预约在A、月经干净后3~7天B、月经来临前或月经来潮12小时内C、月经前3天D、月经周期的任何时间E、月经后10天正确答案：B答案解析：诊断性刮宫预约时间应在月经来临前或月经来潮12小时内进行，此时刮宫可判断是否有排卵，了解子宫内膜的情况，有助于查找未受孕的原因。月经前3天进行诊刮意义不大；月经干净后3-7天适合做子宫输卵管造影等检查；月经后10天、月经周期任何时间均不是诊刮的最佳时间。12.患者，女性，47岁。发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块，质硬，表面高低不平，活动度小，乳头回缩，同侧腋窝淋巴结可触及两个小肿块，此为A、乳腺癌I期B、乳腺癌II期C、乳腺癌Ⅲ期D、乳房囊性增生病恶性变E、乳房纤维腺瘤恶性变正确答案：B答案解析：乳腺癌Ⅱ期的特点是肿瘤直径＞2cm，可伴有腋窝淋巴结转移，该患者乳房肿块直径4cm，同侧腋窝淋巴结可触及两个小肿块，符合乳腺癌Ⅱ期表现。乳腺癌Ⅰ期肿瘤直径≤2cm，无腋窝淋巴结转移；乳腺癌Ⅲ期有锁骨上淋巴结转移或乳房皮肤有橘皮样水肿、破溃等表现；乳房囊性增生病恶性变一般不会有明确肿块及腋窝淋巴结转移表现；乳房纤维腺瘤恶变相对少见，题干中表现更符合乳腺癌特点。13.患者，男性，40岁。贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，该患者发热的原因是（）A、血小板计数少B、骨髓被破坏C、出血被吸收D、红细胞破坏多E、细菌感染正确答案：E答案解析：白血病患者发热的主要原因是感染，病原体以细菌多见，也可见于真菌、病毒等。血小板计数少主要导致出血倾向；骨髓被破坏影响造血功能；出血被吸收一般不会引起发热；红细胞破坏多主要导致贫血相关表现，而非发热。所以该患者发热原因是细菌感染，答案选E。14.患者，男性，75岁。患冠心病，出现全心衰竭，在治疗期间出现恶心，视物模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是（）。A、心力衰竭加重，胃肠道淤血B、脑血管意外C、扩血管药物引起的低血压D、利尿药物引起的电解质紊乱E、洋地黄药物中毒正确答案：E答案解析：洋地黄中毒的表现有胃肠道反应如恶心、呕吐等，神经系统症状如视物模糊、黄绿视、头痛等。该患者出现恶心、视物模糊、黄绿视，符合洋地黄药物中毒表现，故应考虑洋地黄药物中毒，答案为E。心力衰竭加重胃肠道淤血主要表现为消化道症状如腹胀、食欲减退等，一般无黄绿视等表现，A错误；脑血管意外主要有头痛、呕吐、肢体活动障碍等表现，与题干不符，B错误；扩血管药物引起的低血压主要表现为血压下降、头晕等，无恶心、黄绿视等，C错误；利尿药物引起的电解质紊乱一般无黄绿视，D错误。15.患儿，女，6岁。从小体弱，生长发育落后于同龄儿，易疲劳，多汗，体检：心前区隆起，心尖搏动增强，胸骨左缘第2~3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，可见水冲脉，诊为动脉导管未闭，此患儿特有的表现为A、差异性发绀B、胸廓畸形C、消瘦D、心前区隆起E、杵状指正确答案：A答案解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压时，即产生血液自肺动脉向主动脉分流，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，称为差异性发绀，这是动脉导管未闭患儿特有的表现。消瘦不是动脉导管未闭特有的；心前区隆起可见于多种先天性心脏病；杵状指常见于法洛四联症等；胸廓畸形也不是动脉导管未闭特有的表现。16.患者，女性，29岁，不孕症患者。夫妇双方检查：男方精液常规结果正常，女方连续测定基础体温呈单相型。该患者不孕的原因是A、同种免疫B、慢性输卵管炎C、宫颈管狭窄D、自身免疫E、卵巢无排卵正确答案：E答案解析：基础体温呈单相型，提示卵巢无排卵，这是该患者不孕的原因。而自身免疫、同种免疫题干未提及相关依据；宫颈管狭窄一般不会导致基础体温单相；慢性输卵管炎也不是基础体温单相所提示的问题。17.患儿，男，1.5岁，腹泻4个月，每日4~5次，伴有轻度呕吐，皮肤弹性差，应给予的饮食管理是A、禁食1小时B、禁食2小时C、禁食6小时D、停止一切辅食，经口喂乳类食品E、由少到多，由稀到稠逐渐恢复正常饮食正确答案：E答案解析：患儿腹泻4个月，有轻度呕吐，皮肤弹性差，说明有脱水及营养物质丢失，此时不能禁食，应继续喂养以预防营养不良和脱水。饮食调整应遵循由少到多、由稀到稠逐渐恢复正常饮食的原则，以保证营养供给，促进肠道功能恢复。A选项禁食1小时、B选项禁食2小时、C选项禁食6小时均不利于患儿营养支持；D选项停止一切辅食只喂乳类食品不够全面，应逐渐恢复正常饮食结构。18.患者，女性，36岁。因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其餐后服用，其目的为A、提高药物疗效B、降低药物毒性C、避免尿少时析出结晶D、减少对患者肝脏的损害E、减少对胃肠道的刺激正确答案：E答案解析：阿司匹林对胃肠道有刺激作用，餐后服用可减少药物与胃肠道黏膜的直接接触，从而减少对胃肠道的刺激。19.急性肾小球肾炎患儿，10岁，入院体检时测得上肢收缩压为125mmHg。该患儿血压较正常值升高A、15mmHgB、5mmHgC、lOmmHgD、25mmHgE、20mmHg正确答案：D20.某1型糖尿病患者，査餐后2小时血糖15mmol/L。给胰岛素静滴，静滴时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑原因是（）A、低血糖B、静滴过快C、精神紧张D、药物过敏E、低血压正确答案：A答案解析：胰岛素治疗时易出现低血糖反应，该患者静滴胰岛素过程中出现多汗、手抖、饥饿等症状，符合低血糖表现。低血压一般不会有这些典型症状；静滴过快可能会引起局部不适等，但不是这些症状；药物过敏多有皮疹、瘙痒、呼吸困难等表现；精神紧张一般不会有这样的躯体症状。21.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今日上午突然咯血400ml来院急诊,咯血时，患者应采取的体位是（）。A、仰卧位B、端坐位C、患侧卧位D、俯卧位E、健侧卧位正确答案：C答案解析：患者咯血时应采取患侧卧位，目的是防止血液流入健侧肺，避免引起窒息等严重并发症。22.患者，女性，77岁。患脑梗死，左侧肢体活动不便，饮食及睡眠均良好。根据马斯洛需要层次论，首先应满足患者的需要是A、安全需要B、爱与归属的需要C、自我实现的需要D、生理需要E、自尊的需要正确答案：A23.患者女性32岁。甲亢患者。近2周来眼球突出眼裂增宽瞬目减少突眼度18mm，辐辕反射减弱双眼聚合不良。出现上述表现的原因最可能是（）A、眶内继发肿瘤B、球后组织水肿C、球后淋巴细胞浸润D、上、下睑肌麻痹E、眼外肌和上睑肌张力增高正确答案：E答案解析：眶内软组织增生、眼外肌和上睑肌张力增高可导致Graves病患者出现突眼、眼裂增宽、瞬目减少、辐辏反射减弱、双眼聚合不良等表现。眶内继发肿瘤、球后组织水肿、球后淋巴细胞浸润等虽也可导致突眼，但不是这些典型眼征的常见原因；上、下睑肌麻痹不是该患者表现的主要原因。24.患者，男性，50岁。因“急性心肌梗死”收住院。下列哪项心电图表现不符合临床诊断（）。A、ST段抬高，弓背向上B、宽而深的Q波C、T波倒置D、T波无明显变化E、ST段改变正确答案：D答案解析：急性心肌梗死心电图特征性改变表现为ST段抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。一般不会T波无明显变化，所以答案选D。25.一晚期癌症患者，行全胃肠外营养支持，患者可能发生的最严重的代谢并发症是A、高渗性非酮症性昏迷B、肝功能异常C、高钾血症D、高血糖症E、低钾血症正确答案：A答案解析：全胃肠外营养支持时，可能出现多种代谢并发症，其中最严重的是高渗性非酮症性昏迷。高渗性非酮症性昏迷主要是由于输入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖，血糖过高导致高渗性利尿，脱水严重，进而引起一系列中枢神经系统功能障碍，病情凶险，处理不当可危及生命。肝功能异常、低钾血症、高钾血症、高血糖症虽然也是可能出现的并发症，但相对高渗性非酮症性昏迷来说，不是最严重的。26.患者，男性，68岁。腹股沟斜疝发生嵌顿5小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。査体：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征明显。目前最主要的处理是（）。A、手法复位B、紧急手术C、解疝、镇痛D、D静脉输液、抗感染E、继续观察，暂不处理正确答案：B答案解析：患者疝块不能回纳且腹膜刺激征明显，提示可能发生绞窄性疝，应紧急手术，以防病情进一步恶化。手法复位可能会导致疝内容物损伤加重；仅解痉镇痛不能解决根本问题；静脉输液、抗感染是辅助治疗措施，不是最主要处理；继续观察不处理会延误病情。所以最主要处理是紧急手术。27.患者，男性，30岁。胸部以下大面积烧伤6小时入院，入院时CVP4cmH2O,BP80/60mmHg,尿量20ml/h,四肢厥冷，呼吸急促。提示A、血容量不足B、心力衰竭C、肾衰竭D、呼吸衰竭E、输液量过多正确答案：A答案解析：该患者胸部以下大面积烧伤，存在大量体液丢失，目前CVP低、BP低、尿量少、四肢厥冷，提示血容量严重不足。心力衰竭主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、水肿等；肾衰竭主要表现为少尿或无尿等；呼吸衰竭主要表现为呼吸困难等；输液量过多一般不会出现上述表现。28.患者，男性，66岁。糖尿病，不会讲普通话。护士在与其交流时应特别注意使用的沟通技巧是：A、提问B、参与C、倾听D、核对E、