2025年生理学血液试题及答案

2025年生理学血液试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成年女性外周血中血红蛋白的参考范围是A.120-160g/LB.110-150g/LC.130-170g/LD.100-140g/L答案：B2.血浆晶体渗透压的主要维持物质是A.白蛋白B.球蛋白C.氯化钠D.葡萄糖答案：C3.促红细胞提供素（EPO）的主要合成部位是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.骨髓答案：C4.参与内源性凝血途径的起始因子是A.因子ⅢB.因子ⅫC.因子ⅦD.因子Ⅹ答案：B5.血小板的生理功能不包括A.维持血管内皮完整性B.参与生理性止血C.合成凝血因子D.释放缩血管物质答案：C6.新生儿溶血性贫血最常见的原因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合（母亲Rh-，胎儿Rh+）C.遗传性球形红细胞增多症D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏答案：B7.肝素抗凝的主要机制是A.抑制凝血酶原激活物形成B.与抗凝血酶Ⅲ结合增强其活性C.直接灭活凝血酶D.螯合血浆中的Ca²+答案：B8.下列哪种疾病会出现网织红细胞计数显著增高？A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血（治疗后）C.巨幼细胞贫血（未治疗）D.慢性肾功能衰竭答案：B9.血浆胶体渗透压降低时，最可能出现的病理变化是A.红细胞皱缩B.组织水肿C.血液粘滞度增高D.血栓形成答案：B10.关于中性粒细胞的描述，错误的是A.占白细胞总数的50%-70%B.具有趋化作用C.参与特异性免疫应答D.可通过吞噬作用清除病原体答案：C11.外源性凝血途径的特点是A.反应速度较慢B.仅需血浆内凝血因子C.由组织因子（TF）启动D.最终形成的凝血酶较少答案：C12.维生素B₁₂缺乏导致贫血的主要机制是A.红细胞膜稳定性下降B.DNA合成障碍C.血红蛋白合成原料不足D.促红细胞提供素分泌减少答案：B13.关于血小板聚集的描述，正确的是A.仅需ADP参与B.可逆阶段由纤维蛋白原介导C.不可逆阶段需血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物D.阿司匹林可促进聚集答案：C14.下列哪项不是纤溶系统的组成成分？A.纤溶酶原B.组织型纤溶酶原激活物（t-PA）C.α₂-抗纤溶酶D.凝血酶原答案：D15.ABO血型系统中，天然抗体的类型是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述红细胞提供的调节机制。答案：红细胞提供受多种因素调节，核心是促红细胞提供素（EPO）的作用。当组织缺氧（如贫血、高原环境、慢性心肺疾病）时，肾脏（主要是肾小管周围间质细胞）合成EPO增加。EPO与红系祖细胞膜上的受体结合，促进其增殖、分化为原红细胞，并加速血红蛋白合成及网织红细胞释放。此外，雄激素可通过刺激肾脏分泌EPO及直接促进红系祖细胞增殖，故男性红细胞数高于女性。甲状腺激素、生长激素也可增强EPO的作用。负反馈调节中，红细胞数量增加会缓解缺氧，抑制EPO分泌，维持动态平衡。2.比较内源性与外源性凝血途径的异同。答案：相同点：均需Ca²+参与，最终均激活因子Ⅹ，形成凝血酶原激活物，使凝血酶原转化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白。不同点：①启动方式：内源性由因子Ⅻ接触带负电荷的表面（如胶原、玻璃）激活；外源性由组织损伤释放的组织因子（TF，因子Ⅲ）与血浆因子Ⅶ结合启动。②参与因子：内源性涉及因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ；外源性涉及因子Ⅲ、Ⅶ。③反应速度：外源性因TF直接激活Ⅶ，反应快（数秒）；内源性需多步酶促反应，速度慢（数分钟）。④生理意义：内源性主要参与血管内凝血（如血栓形成）；外源性是创伤后止血的主要途径。3.列举三种贫血类型及其发病机制。答案：①缺铁性贫血：因铁摄入不足（如儿童、孕妇）、吸收障碍（如胃大部切除）或丢失过多（如慢性失血），导致血红蛋白合成原料（铁）缺乏，红细胞体积减小（小细胞低色素性贫血）。②巨幼细胞贫血：维生素B₁₂或叶酸缺乏，导致DNA合成障碍，红细胞核发育滞后于胞质（核幼浆老），形成大细胞性贫血。③溶血性贫血：因红细胞膜缺陷（如遗传性球形红细胞增多症）、酶缺陷（如G-6-PD缺乏）或抗体介导（如自身免疫性溶贫），红细胞破坏速度超过骨髓代偿能力，表现为网织红细胞增高、间接胆红素升高。4.简述血小板在生理性止血中的作用。答案：生理性止血包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个步骤，血小板参与后两步：①黏附：血管损伤暴露内皮下胶原，血小板通过膜糖蛋白Ib（GPIb）与vWF结合，黏附于胶原。②聚集：黏附的血小板释放ADP、TXA₂，激活更多血小板，通过GPⅡb/Ⅲa与纤维蛋白原结合，形成血小板聚集物（白色血栓）。③释放反应：血小板释放5-HT、TXA₂等缩血管物质，增强血管收缩；释放纤维蛋白原、因子Ⅴ等促进凝血。④促凝作用：血小板膜提供磷脂表面（PF3），加速凝血因子Ⅹ和Ⅱ的激活；血小板收缩蛋白使血栓收缩，形成更牢固的止血栓。5.试述Rh血型系统的特点及其临床意义。答案：特点：①Rh抗原主要有D、C、E等，以D抗原最强（Rh阳性即含D抗原）。②血清中无天然抗体，初次接触Rh抗原（如输血或妊娠）后，需2-4个月产生IgG类抗体。③抗体可通过胎盘。临床意义：①输血反应：Rh阴性者首次输入Rh阳性血，无反应但产生抗体；再次输入Rh阳性血，发生溶血。②新生儿溶血病：Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿（第一胎），分娩时胎儿红细胞进入母体，刺激产生IgG抗体；再次妊娠Rh阳性胎儿时，抗体通过胎盘引起胎儿溶血（严重时核黄疸）。需注意ABO血型不合可减轻Rh溶血（因胎儿红细胞先被ABO抗体破坏，减少Rh抗原刺激）。三、论述题（每题15分，共30分）1.试述弥散性血管内凝血（DIC）的发生机制及其对血液系统的影响。答案：DIC是因凝血系统被广泛激活，导致微血栓形成、凝血因子耗竭及纤溶亢进的病理过程。发生机制包括：①组织损伤：严重创伤、感染、肿瘤坏死等释放大量组织因子（TF），激活外源性凝血途径（TF-Ⅶa复合物激活Ⅹ和Ⅸ）。②血管内皮损伤：内毒素、免疫复合物等损伤内皮，暴露胶原，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径；同时内皮细胞分泌的TF增加，TFPI（组织因子途径抑制物）减少。③血细胞破坏：红细胞大量破坏（如溶血性输血反应）释放ADP，促进血小板聚集；白细胞破坏（如败血症）释放溶酶体酶和TF；血小板活化（如血栓性血小板减少性紫癜）释放PF3，加速凝血。④外源性促凝物质：蛇毒、羊水等直接激活凝血因子或血小板。对血液系统的影响：①微血栓形成：广泛的微血栓（主要成分为纤维蛋白）阻塞微血管，导致组织缺血（如肾、肺、脑）；②消耗性凝血障碍：大量凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ）和血小板被消耗，表现为血小板减少、PT/APTT延长、纤维蛋白原降低；③继发性纤溶亢进：纤溶系统被激活（凝血酶、t-PA增多），纤溶酶降解纤维蛋白（原）产生FDP（纤维蛋白降解产物），FDP具有抗凝作用（抑制血小板聚集、干扰纤维蛋白单体聚合），加重出血；④临床表现：早期（高凝期）可无症状或微血栓；中期（消耗性低凝期）出现广泛出血（皮肤瘀斑、内脏出血）；晚期（纤溶亢进期）出血更严重，伴休克、器官功能衰竭（如急性肾衰、呼吸衰竭）。2.结合血型鉴定与输血原则，分析“O型血是万能供血者”的合理性及局限性。答案：“O型血是万能供血者”的说法源于ABO血型系统的特点：O型红细胞表面无A、B抗原，理论上输给其他血型（A、B、AB型）时，不会被受血者血浆中的抗A、抗B抗体攻击。但这一说法存在明显局限性，原因如下：（1）合理性：在紧急情况下（无同型血），少量O型血（尤其是O型洗涤红细胞）可用于其他血型患者，因洗涤红细胞去除了血浆中的抗A、抗B抗体（IgM），降低了溶血风险。（2）局限性：①O型血浆中含抗A、抗B抗体（IgM），若输入量较大（如全血），抗体可能进入受血者体内，与受血者红细胞的A或B抗原结合，引发溶血反应（如O型血输给A型患者，抗A抗体攻击A型红细胞）。②Rh血型系统：若