(2025年)西学中结业考试题及答案

(2025年)西学中结业考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项符合“阳胜则热”的病理表现？A.形寒肢冷，脉迟无力B.五心烦热，盗汗颧红C.高热烦渴，面红目赤D.神疲乏力，少气懒言2.五行中“木”的特性是？A.炎上B.曲直C.稼穑D.从革3.肺主通调水道的功能主要依赖于？A.肺主一身之气B.肺司呼吸C.肺朝百脉D.肺主宣发与肃降4.下列哪项属于“六淫”中的风邪致病特点？A.黏滞重浊B.易伤津液C.善行而数变D.易致肿疡5.患者症见脘腹痞满，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，其病位主要在？A.心B.肝C.脾D.肾6.下列药物中，具有“回阳救逆”功效的是？A.附子B.黄芪C.当归D.麦冬7.麻黄汤的组成中不包括？A.麻黄B.桂枝C.杏仁D.石膏8.中医“舌诊”中，观察舌苔主要反映？A.脏腑虚实B.气血盛衰C.病位深浅D.津液盈亏9.下列哪项属于“里证”的典型表现？A.鼻塞流涕B.恶寒发热并见C.脘腹疼痛D.头身疼痛10.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉滑，辨证为？A.风寒犯肺B.痰浊阻肺C.肺阴虚D.风热犯肺11.下列哪项是“肝阳上亢”的典型症状？A.头晕胀痛，面红目赤B.形寒肢冷，腰膝酸软C.神疲乏力，食少便溏D.口燥咽干，五心烦热12.中药“四气”指的是？A.寒、热、温、凉B.辛、甘、酸、苦C.升、降、浮、沉D.补、泻、温、清13.下列方剂中，以“和解少阳”为主要功效的是？A.小柴胡汤B.大承气汤C.归脾汤D.六味地黄丸14.中医“治未病”思想不包括？A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标15.患者午后潮热，夜间盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数，其证型为？A.阴虚火旺B.阳明实热C.气虚发热D.湿热内蕴16.下列哪项属于“气逆”的临床表现？A.自汗乏力B.恶心呕吐C.肢体麻木D.脘腹坠胀17.中药“归经”理论的依据是？A.药物的颜色与气味B.药物对特定脏腑经络的选择性作用C.药物的产地与炮制方法D.药物的毒性与剂量18.下列哪项是“气滞血瘀”的典型舌象？A.舌淡苔白B.舌红苔黄C.舌紫暗有瘀斑D.舌体胖大有齿痕19.患者月经先期，量多色红，质稠，伴心烦口渴，舌红苔黄，脉数，辨证为？A.气虚不摄B.血热妄行C.血虚失养D.血瘀阻滞20.下列哪项属于“正治”的原则？A.热因热用B.寒者热之C.塞因塞用D.通因通用二、简答题（每题10分，共40分）1.简述中医“阴阳学说”的基本内容及其在诊断中的应用。2.试述“八纲辨证”中“表里”“寒热”“虚实”的鉴别要点。3.举例说明中药“配伍禁忌”中的“十八反”“十九畏”（需列出至少5对）。4.结合西医知识，阐述中西医结合治疗2型糖尿病的基本原则与具体措施。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者男性，58岁，主诉“反复胸闷胸痛3年，加重1周”。3年前因劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，诊断为“冠心病心绞痛”。1周前因情绪激动后症状加重，每日发作2-3次，伴心悸、气短、乏力，夜间不能平卧，纳差，舌紫暗、苔薄白，脉细涩。查体：血压145/90mmHg，心率88次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图：ST段II、III、aVF导联压低0.1mV。要求：（1）中医辨证（包括证型、病机分析）；（2）中医治法与代表方剂；（3）中西医结合治疗的具体措施。病例2：患者女性，32岁，主诉“反复上腹痛2年，加重伴反酸1周”。2年来每于空腹或夜间出现上腹部隐痛，进食后缓解，曾行胃镜检查示“十二指肠球部溃疡”，幽门螺杆菌（+）。1周前因饮食不节症状加重，上腹痛呈灼痛，伴反酸、嗳气，口干口苦，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉弦数。要求：（1）中医辨证（包括证型、病机分析）；（2）中医治法与代表方剂；（3）结合西医治疗，说明根除幽门螺杆菌的联合用药方案。答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.C6.A7.D8.D9.C10.B11.A12.A13.A14.D15.A16.B17.B18.C19.B20.B二、简答题1.阴阳学说的基本内容包括阴阳对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。在诊断中，通过辨别阴阳属性判断疾病性质：如色泽鲜明为阳（实证、热证），晦暗为阴（虚证、寒证）；语声高亢为阳，低微为阴；脉象浮、数、洪、滑属阳，沉、迟、细、涩属阴；症状中发热、口渴、便干属阳，畏寒、口淡、便溏属阴。2.表里鉴别：表证起病急、病程短，以恶寒发热并见、头身疼痛、脉浮为主；里证起病缓、病程长，以脏腑症状（如咳喘、脘腹痛）为主，无恶寒，脉沉。寒热鉴别：寒证见形寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白、脉迟；热证见发热口渴、面红目赤、舌红苔黄、脉数。虚实鉴别：虚证以正气不足为特点（神疲乏力、自汗、脉弱）；实证以邪气亢盛为特点（脘腹胀满、疼痛拒按、脉实）。3.十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂（列出5对即可）。4.基本原则：西医控制血糖、防治并发症；中医调理脏腑功能、改善症状及体质。具体措施：①西医：根据血糖水平选用二甲双胍、磺脲类、胰岛素等，监测糖化血红蛋白（目标＜7%）；控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。②中医：辨证论治，如气阴两虚型用生脉散合玉液汤（人参、麦冬、五味子、黄芪、山药等）；阴虚燥热型用玉女煎（石膏、知母、生地、麦冬等）；兼血瘀者加丹参、川芎；配合针灸（胰俞、脾俞、肾俞）改善胰岛素敏感性；饮食指导（低糖高纤维）、运动疗法（餐后30分钟有氧运动）。三、病例分析题病例1（1）中医辨证：胸痹（气滞血瘀证）。病机：患者年高气虚，推动无力，血行瘀滞；情绪激动致肝气郁结，气滞加重血瘀，心脉痹阻，故见胸闷胸痛、舌紫暗、脉细涩；气虚则心悸、气短、乏力；心阳不振，水饮上犯则夜间不能平卧。（2）治法：益气活血，通脉止痛。代表方剂：补阳还五汤合丹参饮加减（黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、丹参、檀香、砂仁）。（3）中西医结合措施：①西医：抗血小板（阿司匹林100mg/日）、调脂（阿托伐他汀20mg/晚）、扩冠（单硝酸异山梨酯20mgbid）、控制血压（氨氯地平5mg/日）；必要时行冠脉造影评估狭窄程度。②中医：中药煎剂每日1剂，分2次服；配合穴位贴敷（心俞、膻中）温通心脉；情志调摄，避免激动。病例2（1）中医辨证：胃痛（肝胃郁热证）。病机：患者饮食不节损伤脾胃，肝气犯胃，郁而化热，热灼胃络则上腹痛灼痛；肝胃不和则反酸、嗳气；热伤津液则口干口苦、大便秘结；舌红苔黄腻、脉弦数为肝胃郁热之象。（2）治法：疏肝泄热，和胃止痛。代表方剂：化肝煎合左金丸加减（青皮、陈皮、丹皮、栀子、芍药、贝母、黄连、吴茱萸）。（3）西