2025年新版事业单位医疗试题及答案

2025年新版事业单位医疗试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.关于人体心脏瓣膜的解剖位置，正确的描述是（）A.主动脉瓣位于左心房与左心室之间B.二尖瓣位于右心房与右心室之间C.三尖瓣位于右房室口D.肺动脉瓣位于左心室与主动脉之间答案：C2.下列药物中，主要通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢的是（）A.青霉素B.地高辛C.华法林D.庆大霉素答案：C3.诊断糖尿病的金标准是（）A.随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：C（注：需结合临床症状，无典型症状时需重复确认）4.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，首要的急救措施是（）A.立即电除颤B.开放气道C.胸外心脏按压D.人工呼吸答案：C（2023版心肺复苏指南强调“早按压”原则）5.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是（）A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性出血热D.登革热答案：B6.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D7.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B8.下列实验室检查中，对诊断急性心肌梗死特异性最高的是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白I（cTnI）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C9.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.飞沫传播D.接触传播答案：C10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息答案：C11.下列不属于β-内酰胺类抗生素的是（）A.阿莫西林B.头孢曲松C.亚胺培南D.阿奇霉素答案：D12.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.手镯、脚镯征答案：B（注：激期以骨样组织堆积为主，方颅更典型；颅骨软化多见于初期）13.下列关于糖皮质激素的使用原则，错误的是（）A.严重感染时需与足量有效抗生素联用B.长期使用需监测血糖、血压C.可用于治疗系统性红斑狼疮D.病毒性感染应常规使用答案：D14.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β-溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案：B15.下列属于中枢性镇咳药的是（）A.溴己新B.氨溴索C.右美沙芬D.乙酰半胱氨酸答案：C16.孕妇最易发生心衰的时期是（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期答案：B（血容量高峰在32-34周，心脏负担最重）17.下列关于高血压的分级，正确的是（）A.收缩压140-159mmHg且舒张压90-99mmHg为1级B.收缩压160-179mmHg且舒张压100-109mmHg为2级C.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg为3级D.以上均正确答案：D18.类风湿关节炎的特征性抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）D.抗Sm抗体答案：C19.下列关于新生儿黄疸的描述，错误的是（）A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现B.病理性黄疸血清胆红素每日上升＞85μmol/LC.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.核黄疸可导致神经系统后遗症答案：C（母乳性黄疸一般无需停喂，可少量多次喂养观察）20.下列不属于医疗核心制度的是（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.医院感染管理制度D.危急值报告制度答案：C（核心制度包括18项，医院感染管理属专项制度）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症答案：ABD（糖尿病肾病为慢性并发症）2.下列哪些情况需考虑手术治疗消化性溃疡（）A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变答案：ABCD3.下列属于乙类传染病的是（）A.霍乱B.肺结核C.新型冠状病毒感染（乙类乙管）D.流行性脑脊髓膜炎答案：BCD（霍乱为甲类）4.下列关于抗菌药物联合应用的指征，正确的是（）A.单一药物不能控制的混合感染B.需长期用药防止耐药性产生（如结核病）C.病原体未明的严重感染D.单一药物即可有效治疗的感染答案：ABC5.下列属于子痫前期临床表现的是（）A.妊娠20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.头痛、视物模糊D.抽搐答案：ABC（抽搐为子痫表现）6.下列关于脑出血的处理，正确的是（）A.保持安静，避免搬动B.控制血压（收缩压维持在140-160mmHg）C.降低颅内压（甘露醇静脉滴注）D.早期积极康复治疗答案：ABCD7.下列属于缺铁性贫血实验室检查特点的是（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：ABCD8.下列关于过敏性休克的急救措施，正确的是（）A.立即停用可疑药物B.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射（必要时重复）C.保持呼吸道通畅，吸氧D.快速补液扩充血容量答案：ABCD9.下列属于儿童川崎病诊断标准的是（）A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD（需满足5项，发热为必备）10.下列关于医院感染的预防措施，正确的是（）A.严格执行手卫生B.侵入性操作遵循无菌原则C.合理使用抗菌药物D.多重耐药菌患者隔离治疗答案：ABCD三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者男性，52岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），大汗，含服硝酸甘油2片无缓解。既往有“高血压”病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；吸烟史20年，20支/日。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，急性病容，痛苦貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（8分）3.首要的治疗措施是什么？请简述具体方案。（7分）答案11.诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）诊断依据：①中年男性，有高血压、吸烟等冠心病危险因素；（2分）②持续性胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，含服硝酸甘油无效；（2分）③心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；（2分）④心肌肌钙蛋白I显著升高（超过正常上限99百分位）。（2分）2.鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（疼痛时间短，心肌酶正常）；（2分）②主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差异大，增强CT可鉴别）；（2分）③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA阳性）；（2分）④胃食管反流病（胸骨后烧灼感，与体位相关，抑酸治疗有效）。（2分）3.首要措施：尽早实现心肌再灌注（2分）。具体方案：①立即启动急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），目标Door-to-Balloon时间＜90分钟；（2分）②若无法及时PCI，无禁忌证时予静脉溶栓（如阿替普酶）；（2分）③同时给予抗血小板（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷）、抗凝（普通肝素或低分子肝素）、镇痛（吗啡）、控制血压（目标＜140/90mmHg）等支持治疗。（1分）案例2患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、阵发性咳嗽（无痰），当地诊所予“头孢克洛”口服，症状无缓解。1天前咳嗽加剧，出现气促、口唇发绀，无抽搐、昏迷。查体：T39.2℃，P145次/分，R42次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，呼吸急促，三凹征（+），口周发绀；双肺可闻及中细湿啰音；心率145次/分，律齐，心音有力；腹软，肝肋下2cm，质软；神经系统无异常。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N82%，L15%；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线：双肺纹理增多，右下肺可见斑片状密度增高影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）2.需完善哪些辅助检查以明确病原体？（8分）3.请制定初步治疗方案。（7分）答案21.诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。（2分）诊断依据：①幼儿，急性起病，有受凉诱因；（2分）②发热、咳嗽、气促、发绀等呼吸道症状；（2分）③查体见呼吸急促（＞40次/分）、三凹征、双肺湿啰音；（2分）④血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP显著升高；（1分）⑤胸部X线提示右下肺斑片状阴影。（1分）2.需完善检查：①痰培养+药敏（明确致病菌）；（2分）②血培养（排除