(2025年)检验科生化组上岗轮岗考核试题附答案

(2025年)检验科生化组上岗轮岗考核试题附答案一、选择题（每题2分，共40分）A型题（单选题）1.血清白蛋白测定多采用的方法是（）A.溴甲酚绿法B.双缩脲法C.酚试剂法D.考马斯亮蓝法E.丽春红S法答案：A。解析：血清白蛋白测定常用溴甲酚绿法，该方法操作简便、特异性高，可与白蛋白结合形成绿色复合物，通过比色测定白蛋白含量。双缩脲法主要用于总蛋白测定；酚试剂法常用于蛋白质的微量测定；考马斯亮蓝法灵敏度高，但易受去污剂等干扰；丽春红S法常用于蛋白质印迹检测。2.以下哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）E.心肌肌钙蛋白（cTn）答案：A。解析：急性心肌梗死时，CK通常在发病后3-8小时开始升高，是最早升高的酶。CK-MB在发病后3-6小时开始升高；LDH升高较晚，在发病后8-18小时开始升高；AST在发病后6-12小时开始升高；cTn虽然特异性高，但升高时间也相对较晚，一般在发病后3-6小时开始升高。3.下列关于血糖的说法错误的是（）A.空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/LB.血糖主要来源于食物中的碳水化合物C.胰岛素是唯一降低血糖的激素D.胰高血糖素是唯一升高血糖的激素E.血糖的调节主要受神经、激素和器官调节答案：D。解析：胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素等都可以升高血糖，并非只有胰高血糖素。空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L；血糖主要来源于食物中的碳水化合物在肠道的消化吸收；胰岛素是体内唯一降低血糖的激素；血糖的调节是一个复杂的过程，受神经、激素（如胰岛素、胰高血糖素等）和器官（如肝脏、肾脏等）的共同调节。4.血清总胆固醇测定的参考方法是（）A.比色法B.酶法C.气相色谱-质谱法D.高效液相色谱法E.沉淀法答案：C。解析：血清总胆固醇测定的参考方法是气相色谱-质谱法，该方法准确性高、特异性强，但操作复杂、成本高，一般用于标准物质的定值和参考实验室的检测。比色法和酶法是临床常用的检测方法；高效液相色谱法也可用于胆固醇检测，但不是参考方法；沉淀法主要用于分离脂蛋白。5.下列哪种物质不属于酮体（）A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸E.以上都不是答案：D。解析：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，是脂肪酸在肝脏氧化分解的中间产物。丙酮酸是糖代谢的中间产物，不属于酮体。6.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（）A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸（UA）E.尿蛋白答案：C。解析：内生肌酐清除率能较好地反映肾小球滤过功能，它通过测定血肌酐和尿肌酐浓度，结合尿量计算得出，受饮食、肌肉含量等因素影响相对较小。血尿素氮和血肌酐也可反映肾小球滤过功能，但易受多种因素影响，如高蛋白饮食、感染、脱水等；血尿酸主要反映嘌呤代谢情况；尿蛋白主要反映肾小管和肾小球的损伤情况，不能直接反映肾小球滤过功能。7.下列关于淀粉酶的说法正确的是（）A.淀粉酶只存在于胰腺B.血清淀粉酶升高即可诊断急性胰腺炎C.尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚D.淀粉酶的同工酶只有P型和S型E.淀粉酶在碱性环境中活性最高答案：C。解析：尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚，一般在发病后12-24小时开始升高，持续时间较长。淀粉酶不仅存在于胰腺，还存在于唾液腺等组织；血清淀粉酶升高不一定能诊断急性胰腺炎，其他一些疾病如腮腺炎、肠梗阻等也可导致血清淀粉酶升高；淀粉酶的同工酶除了P型（胰腺型）和S型（唾液型）外，还有其他类型；淀粉酶在中性或弱酸性环境中活性最高。8.用于诊断肝脏疾病时，下列哪组酶的组合最佳（）A.CK、AST、LDHB.ALT、AST、GGTC.AMY、LDH、ALPD.ACP、AST、GGTE.以上都不是答案：B。解析：ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，这两种酶释放入血，导致血清浓度升高，是反映肝细胞损伤的常用指标。GGT（γ-谷氨酰转移酶）在肝脏疾病时也可升高，尤其是在酒精性肝病、胆汁淤积性肝病等中升高明显。CK主要用于心肌梗死等疾病的诊断；AMY主要用于急性胰腺炎的诊断；ACP主要用于前列腺疾病等的诊断。9.下列关于血气分析标本采集的说法错误的是（）A.标本应采用动脉血B.采集后应立即送检C.可使用肝素抗凝D.标本可在空气中暴露一段时间E.采集时应避免气泡混入答案：D。解析：血气分析标本采集后应避免与空气接触，因为空气中的氧气和二氧化碳会与标本发生交换，导致检测结果不准确。标本应采用动脉血，以反映机体的气体交换和酸碱平衡情况；采集后应立即送检，防止标本中的细胞代谢消耗氧气、产生二氧化碳；常用肝素抗凝；采集时应避免气泡混入，以免影响检测结果。10.下列哪种激素属于类固醇激素（）A.胰岛素B.甲状腺激素C.生长激素D.糖皮质激素E.肾上腺素答案：D。解析：糖皮质激素属于类固醇激素，其化学结构为类固醇。胰岛素是蛋白质激素；甲状腺激素是含碘的氨基酸衍生物；生长激素是蛋白质激素；肾上腺素是儿茶酚胺类激素。B型题（配伍选择题）（11-13题共用备选答案）A.白蛋白B.α₁-球蛋白C.α₂-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白11.肝硬化时含量明显降低的是（）答案：A。解析：肝硬化时，肝细胞合成功能受损，白蛋白合成减少，导致血清白蛋白含量明显降低。12.与铜结合的是（）答案：B。解析：α₁-球蛋白中的铜蓝蛋白可与铜结合，在铜的代谢中起重要作用。13.主要由浆细胞合成的是（）答案：E。解析：γ-球蛋白主要由浆细胞合成，在免疫反应中发挥重要作用。（14-16题共用备选答案）A.血糖升高，尿糖阳性B.血糖正常，尿糖阳性C.血糖降低，尿糖阴性D.血糖升高，尿糖阴性E.血糖正常，尿糖阴性14.肾性糖尿表现为（）答案：B。解析：肾性糖尿是由于肾小管重吸收葡萄糖功能减退，导致血糖正常但尿糖阳性。15.糖尿病表现为（）答案：A。解析：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高，当血糖超过肾糖阈时，尿糖阳性。16.低血糖症表现为（）答案：C。解析：低血糖症患者血糖降低，一般尿糖阴性。X型题（多选题）17.影响酶活性测定的因素有（）A.底物浓度B.温度C.pH值D.抑制剂E.激活剂答案：ABCDE。解析：底物浓度、温度、pH值、抑制剂和激活剂都会影响酶活性测定。底物浓度在一定范围内与酶促反应速度成正比；温度对酶活性有显著影响，每种酶都有其最适温度；pH值影响酶的活性中心构象和底物的解离状态，也有最适pH值；抑制剂可降低酶的活性；激活剂可提高酶的活性。18.下列哪些指标可用于评估肝功能（）A.血清总蛋白B.血清白蛋白C.血清球蛋白D.血清胆红素E.凝血酶原时间答案：ABCDE。解析：血清总蛋白、白蛋白和球蛋白可反映肝脏的合成功能；血清胆红素可反映肝脏的代谢和排泄功能，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素；凝血酶原时间主要由肝脏合成的凝血因子参与，可反映肝脏的凝血因子合成功能，是评估肝功能的重要指标之一。19.下列关于血脂的说法正确的是（）A.血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸B.血脂不溶于水，必须与载脂蛋白结合形成脂蛋白才能在血液中运输C.高密度脂蛋白（HDL）有抗动脉粥样硬化作用D.低密度脂蛋白（LDL）是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一E.高脂血症是指血清胆固醇和（或）甘油三酯水平升高答案：ABCDE。解析：血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等；由于血脂不溶于水，需与载脂蛋白结合形成脂蛋白才能在血液中运输；HDL可将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，有抗动脉粥样硬化作用；LDL易被氧化修饰，沉积在血管壁，是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一；高脂血症是指血清胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。20.下列哪些情况可导致血清钾升高（）A.急性肾功能衰竭少尿期B.严重溶血C.组织损伤D.碱中毒E.大量输入库存血答案：ABCE。解析：急性肾功能衰竭少尿期，肾脏排钾减少，可导致血清钾升高；严重溶血时，红细胞内的钾释放到血液中，使血清钾升高；组织损伤时，细胞内钾外流，也可导致血清钾升高；大量输入库存血，库存血中红细胞破坏，钾释放，可使血清钾升高。碱中毒时，细胞外液氢离子减少，钾离子进入细胞内，导致血清钾降低。二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人血清总蛋白的参考范围是______g/L，白蛋白的参考范围是______g/L。答案：60-80；35-552.糖化血红蛋白（HbA₁c）反映的是过去______个月的平均血糖水平，其参考范围是______。答案：2-3；4%-6%3.血清铁蛋白是体内______的储存形式，其降低常见于______。答案：铁；缺铁性贫血4.甲状腺激素包括______和______，它们的合成原料是______和______。答案：甲状腺素（T₄）；三碘甲状腺原氨酸（T₃）；碘；酪氨酸5.急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后______小时开始升高，______小时达到高峰，______天恢复正常。答案：3-8；12-24；3-56.血气分析中，pH的正常范围是______，PaCO₂的正常范围是______mmHg，HCO₃⁻的正常范围是______mmol/L。答案：7.35-7.45；35-45；22-277.免疫球蛋白分为______、______、______、______和______五类。答案：IgG；IgA；IgM；IgD；IgE8.酶活性的国际单位（IU）是指在规定条件下，每分钟催化______μmol底物转化所需的酶量。答案：1三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肝功能检查的主要项目及临床意义。答：肝功能检查的主要项目及临床意义如下：（1）血清蛋白质：包括总蛋白、白蛋白、球蛋白和白/球比值。总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，肝脏是合成白蛋白的主要场所。白蛋白降低常见于肝硬化、肝炎、营养不良等，提示肝脏合成功能受损；球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等；白/球比值倒置常见于严重肝脏疾病。（2）血清胆红素：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。胆红素升高可导致黄疸，直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，如胆管结石、肿瘤等；间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸，如蚕豆病、血型不合输血等；两者均升高常见于肝细胞性黄疸，如肝炎、肝硬化等。（3）血清酶类：-丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：是反映肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。急性肝炎时，ALT升高明显；慢性肝炎、肝硬化时，AST升高可能更明显。-γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在酒精性肝病、胆汁淤积性肝病时升高明显，也可用于监测肝癌的发生发展。-碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼，肝脏疾病时，尤其是胆汁淤积性疾病，ALP升高明显。（4）凝血功能指标：如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。肝脏合成多种凝血因子，肝功能受损时，凝血因子合成减少，导致PT和APTT延长，提示肝脏的凝血因子合成功能障碍。（5）甲胎蛋白（AFP）：是一种肿瘤标志物，在原发性肝癌时，AFP可明显升高，对肝癌的诊断有重要价值，但其他一些疾病如肝炎、肝硬化等也可导致AFP轻度升高。2.简述血糖的来源和去路。答：血糖的来源和去路如下：（1）血糖的来源：-食物中的碳水化合物：是血糖的主要来源，食物中的淀粉、蔗糖等碳水化合物在肠道被消化分解为葡萄糖等单糖，经小肠吸收进入血液。-肝糖原分解：在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖水平的稳定。-糖异生作用：由非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏和肾脏中转变为葡萄糖，在饥饿、禁食等情况下，糖异生作用增强，以保证血糖的供应。（2）血糖的去路：-氧化分解供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，释放能量，满足机体的生理活动需要。-合成糖原：在肝脏和肌肉中，葡萄糖可合成肝糖原和肌糖原储存起来，当血糖浓度降低时，肝糖原可分解为葡萄糖释放入血。-转变为非糖物质：葡萄糖可转变为脂肪、氨基酸等非糖物质储存起来，当机体需要时，这些非糖物质又可通过糖异生作用转变为葡萄糖。-随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88-10.0mmol/L）时，多余的葡萄糖可随尿排出，形成糖尿。3.简述如何保证生化检验结果的准确性。答：为保证生化检验结果的准确性，可从以下几个方面入手：（1）分析前质量控制：-患者准备：向患者解释检验的目的和注意事项，如空腹采血的要求、避免剧烈运动、停用影响检验结果的药物等。例如，检测血脂前应禁食12-14小时，检测血糖前不应大量进食甜食等。-标本采集：严格按照操作规程进行标本采集，选择合适的采血部位（如肘静脉），使用合格的采血器具，避免标本溶血、凝血、污染等。例如，采血时止血带使用时间不宜过长，一般不超过1分钟，以免引起血液成分改变。-标本运送和保存：标本采集后应及时运送至实验室，避免标本受到温度、光照等因素的影响。对于一些特殊标本，如血气分析标本，应立即送检并在冰浴中保存；对于不能及时检测的标本，应根据检测项目的要求进行适当的保存，如冷藏或冷冻保存。（2）分析中质量控制：-仪器设备：定期对生化分析仪等仪器设备进行校准、维护和保养，确保仪器的性能稳定可靠。例如，定期更换仪器的光源、清洗比色杯等，保证仪器的检测精度。-试剂和标准品：使用合格的试剂和标准品，严格按照试剂的使用说明进行操作，注意试剂的有效期和保存条件。例如，试剂应在规定的温度下保存，避免试剂变质影响检测结果。-室内质量控制：每天或每批检测时，使用质控品进行室内质量控制，绘制质控图，观察质控结果是否在控制范围内。如果质控结果超出控制范围，应及时查找原因并采取措施进行纠正，如重新校准仪器、更换试剂等。-人员操作：检验人员应经过专业培训，熟练掌握生化检验的操作规程和技能，严格按照标准操作程序进行操作，避免人为误差。例如，在加样时应准确吸取试剂和标本，避免加样误差。（3）分析后质量控制：-结果审核：检验人员对检测结果进行审核，检查结果是否符合临床实际情况，是否存在异常值。对于异常结果，应及时与临床医生沟通，必要时进行复查。-报告发放：及时、准确地发放检验报告，报告内容应完整、清晰，包括检测项目、结果、参考范围等信息。同时，应建立检验报告的追溯制度，以便对检验结果进行查询和统计分析。四、案例分析题（10分）患者，男性，55岁，因“上腹部疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆结石病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%；血清淀粉酶1200U/L（参考范围：0-125U/L），血脂肪酶800U/L（参考范围：0-190U/L）。（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）还需要进一步做哪些检查？（3）治疗原则是什么？答：（1）该患者最可能的诊断是急性胰腺炎。依据如下：-临床表现：患者有上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐等症状，上腹部压痛明显，符合急性胰腺炎的常见临床表现。-病史：患者既往有胆结石病史，胆结石是急性胰腺炎的常见病因之一。-实验室检查：血清淀粉酶和血脂肪酶显著升高，血清淀粉酶超过正常参考范围上限3倍以上，血脂肪酶也明显升高，