2025年护理应急预案考试题库及答案

2025年护理应急预案考试题库及答案一、单项选择题1.患者在静脉输注头孢曲松钠过程中突发面色苍白、呼吸急促、血压80/50mmHg，首先应采取的措施是（）A.立即停止输液并更换输液器B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.静脉注射地塞米松10mg答案：A2.老年患者在卫生间如厕时突然跌倒，意识清楚但诉右侧髋部疼痛，护理人员首要的处理步骤是（）A.立即将患者扶回病床B.评估患者生命体征及受伤部位C.通知医生并准备X线检查D.给予局部冷敷缓解疼痛答案：B3.新生儿科发现暖箱电路故障冒烟，此时应优先采取的行动是（）A.立即切断暖箱电源B.将新生儿转移至备用暖箱C.使用灭火器扑灭明火D.通知保卫科及设备科答案：B4.患者行胰岛素皮下注射后30分钟出现心悸、手抖、出冷汗，血糖2.8mmol/L，最合理的处理是（）A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.静脉滴注10%葡萄糖溶液D.立即进食馒头50g答案：B5.气管插管患者发生脱管，患者意识清醒但呼吸急促，SpO₂85%，护士首先应（）A.立即用呼吸球囊辅助通气B.尝试重新插管C.面罩高流量吸氧D.通知医生并准备气管切开包答案：C6.化疗药物奥沙利铂输注时发生外渗，局部皮肤红肿、疼痛，正确的处理措施是（）A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释药物C.用50%硫酸镁湿敷D.抬高患肢并制动答案：D7.急诊室接收一名误服灭鼠药（溴敌隆）的患者，护士应重点观察的指标是（）A.肝功能B.凝血功能（PT、APTT）C.肾功能D.血常规（血小板计数）答案：B8.患者因哮喘急性发作入院，突发极度呼吸困难、大汗、不能平卧，双肺未闻及哮鸣音，首先考虑（）A.痰液阻塞气道B.哮喘持续状态（静默肺）C.心源性哮喘D.气胸答案：B9.手术室火灾报警响起，发现电刀头附近无菌单冒烟，首要措施是（）A.立即用生理盐水浸湿无菌单B.断开电刀电源C.转移患者至安全区域D.使用二氧化碳灭火器灭火答案：B10.早产儿发生呼吸暂停，护士观察到其面色发绀、心率降至80次/分，应首先（）A.轻弹足底或刺激背部B.面罩正压通气C.静脉注射氨茶碱D.气管插管机械通气答案：A二、多项选择题1.患者发生药物过敏性休克时，正确的急救措施包括（）A.立即平卧，抬高下肢15-30°B.肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）C.地塞米松10-20mg静脉注射D.快速补液（晶体液500-1000ml/30min）答案：ABCD2.住院患者跌倒后需重点评估的内容有（）A.意识状态及瞳孔变化B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.有无肢体活动障碍或畸形D.跌倒时的受力部位及受伤史答案：ABCD3.发现患者输液过程中出现空气栓塞，正确的处理包括（）A.立即置患者左侧头低足高位B.高流量吸氧（10-12L/min）C.通知医生并准备中心静脉导管抽气D.监测心电图及血氧饱和度答案：ABCD4.新生儿发生窒息时，复苏步骤（ABCDE）包括（）A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.正压通气（30-40次/分）C.胸外按压（双拇指法，120次/分）D.药物使用（肾上腺素0.1-0.3ml/kg）答案：ABCD5.科室发生火灾时，疏散患者的原则是（）A.优先疏散行动不便的患者（如ICU、手术室）B.从安全通道撤离，避免乘坐电梯C.用湿毛巾捂住口鼻，低姿前行D.携带患者病历及贵重物品答案：ABC三、简答题1.简述患者发生心跳骤停时的急救流程（BLS步骤）。答案：①识别与呼救：轻拍重喊判断意识，10秒内触诊颈动脉（喉结旁2-3cm）；无反应立即呼救并启动急救系统（如拨打院内急救电话）。②胸外按压：患者仰卧于硬质平面，按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松比例1:1。③开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤）。④人工呼吸：按压30次后给予2次有效呼吸（潮气量500-600ml，可见胸廓抬起）。⑤除颤：尽早使用AED，按提示分析心律，需除颤时给予1次电击后立即继续CPR（5个循环后再次评估）。2.列出化疗药物外渗的处理要点。答案：①立即停止输注，保留针头，回抽3-5ml血液或药液以减少外渗量；②根据药物性质选择解毒剂（如蒽环类用右雷佐生，植物碱类用透明质酸酶）；③局部处理：刺激性药物（如奥沙利铂）冷敷6-12小时（避免冻伤），发泡性药物（如多柔比星）禁用热敷，可抬高患肢；④评估外渗范围、皮肤颜色（苍白/紫绀）、温度及患者主诉（疼痛/麻木）；⑤记录外渗部位、时间、药物名称及处理措施，24小时内动态观察皮肤变化（如红肿、水疱、坏死）；⑥通知医生，必要时请外科会诊。3.简述糖尿病患者发生低血糖昏迷的急救措施。答案：①立即评估意识状态：昏迷患者禁口服，需静脉注射50%葡萄糖40-60ml（推注时间＞5分钟）；②意识清醒但无法自主进食者，可鼻饲15-20g葡萄糖溶液（如50%葡萄糖20ml+温水至100ml）；③意识清醒能配合者，口服15g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片3片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；④15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述处理；⑤血糖回升后，给予长效碳水化合物（如面包、饼干）防止再次低血糖；⑥监测生命体征，记录低血糖发生时间、症状及处理后反应；⑦查找诱因（如药物过量、未按时进食、运动过度），调整治疗方案。4.简述呼吸机突然断电时的应急处理流程。答案：①立即分离呼吸机与气管导管，使用呼吸球囊手动通气（频率12-16次/分，潮气量6-8ml/kg）；②检查电源是否插紧，确认断电原因（科室停电/设备故障）；③联系设备科紧急维修，同时准备备用呼吸机；④监测患者SpO₂、心率、血压及胸廓起伏情况，确保通气有效；⑤若为全院性停电，启用科室备用电源（如UPS）或转移至有备用电源的区域；⑥通知医生，必要时评估是否需要紧急拔管或气管切开；⑦记录断电时间、处理措施及患者反应，事后分析原因并上报不良事件。5.简述老年患者发生坠床后的评估与处理。答案：①立即呼叫同事协助，保持患者平卧位，避免随意搬动（疑骨折时制动）；②评估意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射；③监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），注意有无血压下降（提示内出血）或心率增快（疼痛/休克）；④检查受伤部位：头部（有无血肿、裂伤、耳鼻漏液）、颈部（活动度、压痛）、胸腹部（压痛、反常呼吸）、四肢（肿胀、畸形、活动障碍）；⑤询问患者坠床时的姿势（如侧摔、后仰）及受力点；⑥有开放性伤口时加压止血，裂伤超过2cm需缝合；⑦疑骨折时用夹板固定，避免移动；⑧通知医生，开具检查（头颅CT、X线、B超）；⑨记录坠床时间、地点、原因（如未拉护栏、自行起床）、受伤情况及处理经过；⑩24小时内密切观察病情变化（如意识、肢体活动、二便情况），预防并发症（如颅内出血、深静脉血栓）。四、案例分析题案例1：患者男性，72岁，因“脑梗死恢复期”入院，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀。夜间23:00护士巡视时发现患者意识模糊，呼之能应但回答不切题，左侧肢体无力加重，床边有呕吐物（非喷射性），测血压185/105mmHg，心率88次/分，SpO₂95%（鼻导管2L/min）。问题：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2）护士应立即采取哪些急救措施？答案：（1）考虑急性脑血管事件（脑出血或脑梗死进展）。（2）急救措施：①立即将患者头偏向一侧，清除口腔呕吐物，防止误吸；②保持平卧位，抬高床头15-30°（颅内压增高时）；③监测生命体征（每5-10分钟一次），重点观察意识（GCS评分）、瞳孔（大小、对光反射）及肢体活动；④暂停口服药物（待明确诊断后调整）；⑤建立静脉通道（选择上肢粗直血管），避免在瘫痪侧输液；⑥通知医生并准备急诊头颅CT检查（明确出血或梗死）；⑦控制血压：若为脑出血，血压＞200/110mmHg时遵医嘱使用尼卡地平（目标160/90mmHg左右）；若为脑梗死，发病24小时内一般不积极降压（除非＞220/120mmHg）；⑧给予吸氧（维持SpO₂≥94%）；⑨记录病情变化时间、症状及处理措施，准备好抢救药品（如甘露醇、呋塞米）。案例2：某儿科病房，8个月大婴儿因“支气管肺炎”住院，静脉输注头孢噻肟钠（皮试阴性）15分钟后，突然出现全身皮疹、呼吸急促（60次/分）、口周发绀、心率180次/分，测血压70/40mmHg（上肢）。问题：（1）该患儿发生了什么反应？判断依据是什么？（2）护士应如何实施急救？答案：（1）过敏性休克。依据：①用药后短时间内（15分钟）出现症状；②表现为皮肤（皮疹）、呼吸系统（呼吸急促、发绀）、循环系统（低血压、心率增快）多器官受累；③符合I型超敏反应特征。（2）急救措施：①立即停止输液，更换输液器（保留静脉通道）；②将患儿置于平卧位，抬高下肢15-20°（增加回心血量）；③高流量吸氧（面罩6-8L/min），保持气道通畅（必要时吸痰）；④肾上腺素0.01mg/kg（0.1%肾上腺素0.1ml/kg）大腿中外侧肌内注射