2025年江苏护士资格证考试真题附答案

2025年江苏护士资格证考试练习题附答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒合并代偿性代谢性碱中毒，但以呼吸性酸中毒为主。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总计1+1+0+0+1=3分。3.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗。此时应立即（）A.静脉注射50%葡萄糖B.口服含糖饮料C.肌内注射肾上腺素D.静脉滴注生理盐水答案：B解析：患者出现低血糖症状（心慌、手抖、出冷汗），意识清醒时应优先口服含糖食物（如糖水、饼干）；若意识障碍，需静脉注射50%葡萄糖。4.患者行胃肠减压术后，护士观察到引流液为血性，量约200ml/h，持续2小时。此时应首先（）A.继续观察，记录引流量B.加快静脉补液速度C.通知医生并准备急查血常规D.夹闭胃管观察是否继续出血答案：C解析：胃肠减压引流量大且为血性（＞100ml/h），提示可能存在消化道出血，需立即通知医生并完善检查（如血常规、凝血功能），评估出血程度。5.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿，有硬结。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：B解析：产后3天乳房胀痛、红肿、硬结伴发热，符合乳腺炎早期表现；乳汁淤积一般无发热，产褥感染多为生殖道感染症状（如恶露异常）。6.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是（）A.麻醉后肠蠕动未恢复B.腹腔内出血C.低钾血症D.肠粘连答案：A解析：腹腔镜术后早期腹胀多因麻醉药物抑制肠蠕动，或CO₂气腹残留刺激；腹腔内出血多伴腹痛、血压下降；肠粘连多见于术后远期。7.某昏迷患者需鼻饲饮食，护士在插管时发现患者出现呛咳、呼吸困难。此时应（）A.继续插入，快速通过咽喉部B.立即拔出胃管，休息后重新插入C.稍停片刻，嘱患者做吞咽动作D.托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄答案：B解析：插管时出现呛咳、呼吸困难提示胃管误入气管，需立即拔出，休息后重新插入；若患者清醒可配合吞咽，昏迷患者需托起头部。8.患者使用洋地黄类药物后，心电图出现室性期前收缩二联律。首要的处理措施是（）A.继续观察，监测心率B.静脉注射利多卡因C.停用洋地黄并补钾D.静脉注射阿托品答案：C解析：洋地黄中毒典型表现为心律失常（如室早二联律），需立即停药，补钾（钾离子可对抗洋地黄对心肌的毒性作用），必要时使用苯妥英钠或利多卡因。9.某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：早产儿（尤其＜35周）、低体重儿易发生肺表面活性物质缺乏，导致呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难、胸片“白肺”或支气管充气征。10.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤。此时使用的特效解毒药是（）A.阿托品+解磷定B.亚甲蓝C.纳洛酮D.维生素K答案：A解析：有机磷中毒需联合使用阿托品（对抗M样症状）和解磷定（恢复胆碱酯酶活性）；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，纳洛酮用于阿片类中毒。11.某患者输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。护士应首先（）A.停止输液，置患者端坐位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.给予强心剂西地兰答案：A解析：急性肺水肿典型表现为咳粉红色泡沫痰，首要措施是停止输液，减少回心血量，同时取端坐位（双腿下垂）。12.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时的目的是（）A.防止头痛B.防止呕吐C.防止颅内感染D.防止脑疝答案：A解析：腰椎穿刺后颅内压降低，脑脊液漏出可导致低颅压性头痛，去枕平卧可减少脑脊液外流，缓解头痛。13.某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现紫红色斑块，压之不褪色，无破溃。该患者压疮分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A解析：Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，出现指压不变白的红斑；Ⅱ期为表皮或真皮破损（水疱、浅溃疡）；Ⅲ期为全层皮肤缺失（脂肪暴露）；Ⅳ期为肌肉、骨骼暴露。14.患者因“脑出血”入院，医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，要求30分钟内滴完。滴系数为15，每分钟滴速应为（）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速=（液体总量×滴系数）/时间（分钟）=（250×15）/30=125滴/分。15.某孕妇孕32周，产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++）。诊断为（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫答案：B解析：子痫前期诊断标准：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或（+）；轻度为血压＜160/110mmHg，重度为血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥5g/24h。16.患者因“破伤风”入院，护士在护理时应特别注意（）A.保持病室光线充足B.频繁翻身预防压疮C.执行接触隔离D.减少外界刺激答案：D解析：破伤风患者需安置在单人暗室，减少声、光、震动等刺激，防止诱发抽搐；接触隔离用于经皮肤接触传播的疾病（如气性坏疽）。17.某患儿1岁，因“腹泻”入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪。该患儿脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：C解析：重度脱水表现为前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，哭时无泪，精神萎靡。18.患者行甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑。最可能的原因是（）A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。19.某糖尿病患者需注射胰岛素，护士指导其轮换注射部位的目的是（）A.避免疼痛B.避免局部硬结C.促进药物吸收D.防止感染答案：B解析：长期在同一部位注射胰岛素易导致局部脂肪增生或硬结，影响药物吸收，故需轮换部位（腹部、上臂、大腿外侧等）。20.患者因“急性左心衰竭”入院，护士给予高流量吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.杀菌B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.减少氧气刺激答案：B解析：乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。21.某产妇产后10天，血性恶露持续未净，量多，有臭味。最可能的原因是（）A.子宫复旧不全B.胎盘残留C.产褥感染D.正常恶露答案：C解析：正常恶露血性持续3-4天，浆液性10天左右；若恶露量多、有臭味，伴发热，提示产褥感染（如子宫内膜炎）。22.患者因“急性胆囊炎”行胆囊切除术，术后饮食指导正确的是（）A.术后6小时可进流质饮食B.早期高脂饮食促进胆汁分泌C.避免产气食物（如豆类）D.长期禁食油腻食物答案：C解析：胆囊切除术后早期需低脂饮食，避免产气食物（豆类、牛奶），以防腹胀；恢复后可适量摄入脂肪，无需长期禁食。23.某患儿3岁，诊断为“麻疹”，护士应采取的隔离方式是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.血液-体液隔离答案：A解析：麻疹通过飞沫传播，需呼吸道隔离至出疹后5天（合并肺炎延长至10天）。24.患者使用约束带时，应重点观察（）A.约束带松紧度B.局部皮肤颜色及温度C.患者心理反应D.肢体活动情况答案：B解析：约束带使用需每2小时松解1次，观察局部皮肤颜色、温度、感觉，防止血液循环障碍。25.某患者因“一氧化碳中毒”入院，首要的治疗措施是（）A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.给予呼吸兴奋剂D.纠正电解质紊乱答案：A解析：一氧化碳中毒需尽快脱离中毒环境，吸入高浓度氧（首选高压氧，可加速碳氧血红蛋白解离）。26.患者行胸腔闭式引流术后，护士发现水封瓶长管内水柱无波动。可能的原因是（）A.肺复张良好B.引流管堵塞C.胸膜腔负压过大D.水封瓶位置过高答案：B解析：正常水柱波动4-6cm，无波动可能为肺完全复张（但需结合其他体征）或引流管堵塞（如血块、纤维素堵塞）。27.某孕妇孕38周，胎位为枕左前（LOA），胎头入盆时的衔接径线是（）A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径答案：B解析：胎头衔接（入盆）时以枕额径（11.3cm）通过骨盆入口平面；分娩时俯屈后以枕下前囟径（9.5cm）通过产道。28.患者因“高血压脑病”入院，医嘱给予硝普钠静脉滴注。护士应注意（）A.避光输注B.快速滴注C.与其他药物混合输注D.长期使用答案：A解析：硝普钠见光易分解，需避光输注；需缓慢滴注（监测血压），避免低血压；连续使用不超过72小时，以防氰化物中毒。29.某患儿5岁，诊断为“维生素D缺乏性佝偻病”，激期典型表现是（）A.易激惹、夜啼B.方颅、肋骨串珠C.前囟闭合延迟D.骨骼X线显示临时钙化带模糊答案：B解析：激期（活动期）表现为骨骼改变（方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等）；初期为神经兴奋性增高（易激惹、夜啼）。30.患者行静脉留置针穿刺后，护士指导其日常护理错误的是（）A.保持穿刺部位干燥B.避免穿刺侧肢体过度活动C.输液完毕用肝素钠封管D.留置时间不超过7天答案：D解析：静脉留置针建议留置时间为72-96小时（3-4天），需根据患者情况调整，超过7天感染风险增加。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.关于高热患者的护理措施，正确的有（）A.体温＞39℃时给予物理降温B.鼓励多饮水，每日3000ml以上C.每4小时测量体温1次D.大量出汗后及时更换衣被E.物理降温30分钟后复测体温答案：ACDE解析：高热患者需鼓励饮水（但心、肾疾病患者需限制），每4小时测体温，物理降温（＞39℃用冰袋，＞39.5℃用酒精擦浴），30分钟后复测，出汗后及时更衣防受凉。2.糖尿病患者的饮食指导正确的有（）A.总热量根据理想体重计算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%（其中优质蛋白＞50%）D.脂肪占20%-30%（以饱和脂肪酸为主）E.少食多餐，每日3-6餐答案：ABCE解析：糖尿病饮食脂肪应占20%-30%，以不饱和脂肪酸为主（如植物油），限制饱和脂肪酸（动物油）。3.产后出血的预防措施包括（）A.产前积极治疗贫血、凝血功能障碍B.第二产程指导正确使用腹压C.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素D.胎盘未完全剥离前避免强行牵拉脐带E.产后2小时密切观察子宫收缩及出血量答案：ABDE解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射（避免胎盘嵌顿），而非胎儿娩出后立即注射。4.关于新生儿黄疸的护理，正确的有（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光治疗C.蓝光治疗时保护患儿眼睛及会阴部D.喂养不足可加重黄疸，需按需哺乳E.监测胆红素水平，警惕核黄疸答案：ABCDE解析：生理性黄疸（足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl）可自行消退；病理性黄疸需干预（蓝光、换血等），蓝光治疗需遮盖眼睛和会阴部防损伤。5.急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息1-3天B.持续低流量吸氧（2-4L/min）C.给予流质或半流质饮食D.保持大便通畅（必要时用缓泻剂）E.监测心电图及心肌酶变化答案：ACDE解析：急性心梗患者需高流量吸氧（4-6L/min）改善心肌缺氧，而非低流量。6.关于无菌技术操作原则，正确的有（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取用无菌物品用无菌持物钳D.铺好的无菌盘有效期为4小时E.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离答案：ABCD解析：无菌操作时身体应与无菌区保持20cm以上距离，避免跨越无菌区。7.小儿腹泻的补液原则包括（）A.先快后慢（前8小时补总量1/2）B.先盐后糖（先补含钠液）C.见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞30ml/h）D.抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静推）E.重度脱水伴休克时先扩容（2:1等张含钠液20ml/kg）答案：ABDE解析：见尿补钾的标准是尿量＞30ml/h（婴儿＞10ml/h）或＞400ml/d（成人标准），小儿尿量＞10ml/h即可补钾。8.关于胸腔闭式引流的护理，正确的有（）A.水封瓶应低于胸壁引流口60-100cmB.更换引流瓶时需双重夹闭引流管C.观察引流液颜色、性质及量（＞200ml/h提示出血）D.鼓励患者深呼吸、咳嗽以促进肺复张E.拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流需保持引流瓶低于胸壁，防止逆流；更换时夹管防空气进入；引流量＞200ml/h持续2小时提示活动性出血。9.关于昏迷患者的护理，正确的有（）A.头偏向一侧，防止误吸B.每2小时翻身拍背，预防压疮C.使用床栏，防止坠床D.每日口腔护理2-3次E.保持会阴部清洁，留置导尿者每日消毒尿道口答案：ABCDE解析：昏迷患者需保持呼吸道通畅（头偏一侧），预防并发症（压疮、坠积性肺炎、尿路感染），加强基础护理。10.关于化疗药物外渗的处理，正确的有（）A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（长春新碱类）或热敷（奥沙利铂）C.用生理盐水或解毒剂局部封闭D.抬高患肢，促进血液回流E.观察局部皮肤变化，记录处理过程答案：ABCDE解析：化疗药外渗处理：立即停输，回抽；刺激性药物（如长春新碱）冷敷，奥沙利铂（遇冷神经毒性）热敷；局部封闭（如利多卡因+地塞米松）；抬高患肢并观察。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者女性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，无放射痛，自行含服硝酸甘油未缓解。既往有“高血压”病史10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg），否认糖尿病史。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.首要的护理措施有哪些？（8分）3.如需行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前需做哪些准备？（7分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，含服硝酸甘油无效；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；③有高血压病史（危险因素）。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③监测生命体征、心电图及心肌酶变化；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油静脉滴注（注意监测血压）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（双联抗血小板）；⑥做好PCI术前准备（备皮、碘过敏试验等）；⑦心理护理，缓解焦虑。3.PCI术前准备：①完善术前检查（血常规、凝血功能、心肌酶、电解质）；②双侧腹股沟及会阴部备皮（股动脉入路）；③碘过敏试验（确认无过敏史）；④禁食禁饮4-6小时（防止术中呕吐误吸）；⑤遵医嘱给予肝素抗凝（负荷剂量）；⑥向患者及家属解释手术目的、风险，签署知情同意书；⑦准备急救药品及设备（除颤仪、临时起搏器）。案例2患儿男性，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。3天前受凉后出现发热（T38.5-39.0℃）、咳嗽（阵发性单声咳），无呕吐、腹泻；1天前咳嗽加重，出现气促（呼吸50次/分）、口周发绀。查体：T39.2℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及固定中细湿啰音；心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软，肝肋下2cm，质软；四肢末梢凉，皮肤发花。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15；胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对“气体交换受损”应采取哪些护理措施？（7分）答案：1.诊断：支气管肺炎（重症）。依据：①发热、咳嗽、气促（R＞50次/分）；②体征（鼻翼扇动、三凹征、口周发绀、双肺固定中细湿啰音）；③血常规示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；④胸片双肺斑片状阴影；⑤合并循环系统症状（肝大、四肢末梢凉、皮肤发花，提示心力衰竭可能）。2.护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；⑤营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。3.气体交换受损的护理措施：①保持病室空气清新，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）；②置患儿于半卧位或抬高床头，减少回心血量，减轻肺部