2025年检验科甲状腺题库及答案

2025年检验科甲状腺题库及答案一、单选题1.甲状腺激素合成的主要原料是（）A.碘和酪氨酸B.碘和蛋白质C.铁和酪氨酸D.铁和蛋白质答案：A。甲状腺激素的合成需要碘和酪氨酸，碘是合成甲状腺激素的重要原料，酪氨酸是甲状腺激素的基本组成部分。2.甲状腺素（T4）是指（）A.一碘甲腺原氨酸B.二碘甲腺原氨酸C.三碘甲腺原氨酸D.四碘甲腺原氨酸答案：D。T4即四碘甲腺原氨酸，T3是三碘甲腺原氨酸。3.甲状腺功能减退症患者血清中升高的激素是（）A.T3B.T4C.TSHD.FT3答案：C。甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成及分泌减少，对腺垂体的负反馈抑制作用减弱，导致促甲状腺激素（TSH）分泌增加。4.下列哪种方法常用于检测甲状腺激素（）A.放射免疫分析法B.免疫比浊法C.化学发光免疫分析法D.以上都是答案：D。放射免疫分析法、免疫比浊法、化学发光免疫分析法等都可用于检测甲状腺激素，其中化学发光免疫分析法应用较为广泛。5.游离甲状腺激素不包括（）A.FT3B.FT4C.T3D.以上都不是答案：C。T3有结合型和游离型，游离甲状腺激素主要指FT3和FT4。6.甲状腺激素的生理作用不包括（）A.促进生长发育B.提高基础代谢率C.降低血糖D.影响神经系统发育答案：C。甲状腺激素可促进生长发育、提高基础代谢率、影响神经系统发育，还可升高血糖。7.以下哪种情况可导致甲状腺结合球蛋白（TBG）升高（）A.雄激素增多B.糖皮质激素增多C.妊娠D.肾病综合征答案：C。妊娠时雌激素水平升高，可使甲状腺结合球蛋白（TBG）升高；雄激素、糖皮质激素增多及肾病综合征可使TBG降低。8.亚临床甲状腺功能减退症的特点是（）A.T3、T4降低，TSH升高B.T3、T4正常，TSH升高C.T3、T4升高，TSH降低D.T3、T4正常，TSH降低答案：B。亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺激素水平（T3、T4）正常，但促甲状腺激素（TSH）升高。9.甲状腺激素抵抗综合征患者的血清甲状腺激素水平（）A.降低B.正常C.升高D.以上都有可能答案：C。甲状腺激素抵抗综合征是由于靶组织对甲状腺激素反应性降低或丧失而引起的一系列病理生理和临床表现，患者血清甲状腺激素水平升高，但临床表现为甲状腺功能正常或减退。10.检测甲状腺自身抗体不包括（）A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）D.抗核抗体（ANA）答案：D。抗核抗体（ANA）主要用于自身免疫性疾病的筛查，不属于甲状腺自身抗体；TPOAb、TgAb、TRAb是常见的甲状腺自身抗体。二、多选题1.甲状腺激素的运输形式有（）A.游离型B.结合型C.与白蛋白结合D.与甲状腺结合球蛋白结合答案：ABCD。甲状腺激素在血液中有游离型和结合型两种运输形式，结合型可与甲状腺结合球蛋白（TBG）、前白蛋白、白蛋白等结合。2.影响甲状腺激素测定结果的因素有（）A.饮食中的碘含量B.药物C.妊娠D.检测方法答案：ABCD。饮食中碘含量可影响甲状腺激素的合成；某些药物如胺碘酮等可影响甲状腺功能；妊娠时体内激素水平变化会影响甲状腺结合球蛋白等；不同的检测方法其检测结果可能存在差异。3.甲状腺功能亢进症的实验室检查特点包括（）A.T3升高B.T4升高C.TSH降低D.TRAb阳性答案：ABCD。甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素合成和分泌增加，导致T3、T4升高，对腺垂体的负反馈抑制作用增强，TSH降低；Graves病引起的甲亢患者TRAb常为阳性。4.甲状腺功能减退症的病因有（）A.自身免疫性甲状腺炎B.甲状腺手术C.放射性碘治疗D.垂体疾病答案：ABCD。自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎可破坏甲状腺组织导致甲减；甲状腺手术切除过多甲状腺组织、放射性碘治疗破坏甲状腺细胞、垂体疾病导致促甲状腺激素分泌减少等都可引起甲状腺功能减退症。5.甲状腺激素的作用机制包括（）A.与核受体结合B.调节基因表达C.影响细胞膜离子转运D.促进线粒体生物氧化答案：ABCD。甲状腺激素可与核受体结合，调节基因表达；影响细胞膜离子转运，如增加钠钾ATP酶活性；促进线粒体生物氧化，提高基础代谢率。6.甲状腺自身抗体升高可见于（）A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌答案：AB。桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）常显著升高；Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可阳性，部分患者TPOAb、TgAb也可升高。亚急性甲状腺炎和甲状腺癌一般甲状腺自身抗体无明显升高。7.关于甲状腺激素的代谢，正确的是（）A.主要在肝脏和肾脏代谢B.脱碘是主要的代谢方式C.代谢产物经胆汁和尿液排出D.甲状腺激素的半衰期较长答案：ABCD。甲状腺激素主要在肝脏和肾脏代谢，脱碘是其主要代谢方式，代谢产物经胆汁和尿液排出，甲状腺激素的半衰期较长，如T4半衰期约为7天，T3半衰期约为1.5天。8.以下哪些情况可能导致TSH降低（）A.原发性甲状腺功能亢进症B.垂体性甲状腺功能减退症C.甲状腺激素抵抗综合征D.应用糖皮质激素答案：ABD。原发性甲状腺功能亢进症时甲状腺激素升高，反馈抑制TSH分泌，导致TSH降低；垂体性甲状腺功能减退症是由于垂体病变导致TSH分泌减少；应用糖皮质激素可抑制下丘脑垂体甲状腺轴，使TSH降低。甲状腺激素抵抗综合征患者TSH可正常或升高。9.甲状腺功能检查的项目包括（）A.T3、T4B.TSHC.TPOAb、TgAbD.TRAb答案：ABCD。T3、T4、TSH是评估甲状腺功能的基本指标，TPOAb、TgAb、TRAb等甲状腺自身抗体检测有助于明确甲状腺疾病的病因。10.甲状腺激素对心血管系统的影响有（）A.增加心率B.增强心肌收缩力C.降低外周血管阻力D.增加心输出量答案：ABCD。甲状腺激素可增加心率、增强心肌收缩力、降低外周血管阻力，从而增加心输出量。三、判断题1.甲状腺激素全部以结合型形式存在于血液中。（）答案：错误。甲状腺激素在血液中有游离型和结合型两种形式，只有游离型甲状腺激素具有生物活性。2.TSH是诊断原发性甲状腺功能减退症的敏感指标。（）答案：正确。原发性甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌减少，对腺垂体的负反馈抑制减弱，TSH首先升高，是诊断的敏感指标。3.妊娠期间甲状腺功能检查结果与非妊娠状态相同。（）答案：错误。妊娠期间体内激素水平变化，甲状腺结合球蛋白升高，会影响甲状腺激素的测定结果，与非妊娠状态不同。4.甲状腺激素抵抗综合征患者甲状腺功能一定减退。（）答案：错误。甲状腺激素抵抗综合征患者临床表现可表现为甲状腺功能正常、亢进或减退。5.检测甲状腺激素时，标本可以随意放置，不需要特殊处理。（）答案：错误。检测甲状腺激素的标本一般需避免溶血，采血后应及时分离血清或血浆，并妥善保存，避免标本受到污染和温度等因素的影响。6.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高一定提示桥本甲状腺炎。（）答案：错误。TPOAb和TgAb升高常见于桥本甲状腺炎，但也可见于其他自身免疫性甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病。7.甲状腺激素可促进蛋白质合成，因此甲亢患者蛋白质合成增加。（）答案：错误。甲亢患者甲状腺激素过多，促进蛋白质分解加速，导致负氮平衡，并非蛋白质合成增加。8.亚临床甲状腺功能亢进症患者T3、T4正常，TSH降低。（）答案：正确。亚临床甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平正常，但促甲状腺激素（TSH）降低。9.甲状腺激素的作用不受其他激素的影响。（）答案：错误。甲状腺激素的合成、分泌和作用受多种激素的调节和影响，如促甲状腺激素释放激素（TRH）、促甲状腺激素（TSH）等。10.甲状腺癌患者甲状腺功能一定异常。（）答案：错误。大多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，只有少数情况下可能出现甲状腺功能异常。四、简答题1.简述甲状腺激素的合成过程。答：甲状腺激素的合成过程主要包括以下几个步骤：（1）碘的摄取：甲状腺滤泡上皮细胞通过钠碘同向转运体（NIS）从血液中摄取碘离子。（2）碘的活化：摄取到细胞内的碘离子在甲状腺过氧化物酶（TPO）的作用下被氧化为活性碘。（3）酪氨酸碘化：活性碘与甲状腺球蛋白（Tg）分子中的酪氨酸残基结合，提供一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。（4）碘化酪氨酸的偶联：在TPO的作用下，一分子MIT和一分子DIT偶联提供三碘甲腺原氨酸（T3），两分子DIT偶联提供四碘甲腺原氨酸（T4）。（5）甲状腺激素的储存和释放：合成的T3和T4以结合于Tg的形式储存于甲状腺滤泡腔内，当受到促甲状腺激素（TSH）刺激时，甲状腺滤泡上皮细胞将含T3、T4的Tg吞入细胞内，在溶酶体酶的作用下，Tg被水解，释放出T3和T4进入血液。2.简述甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的实验室诊断依据。答：（1）甲状腺功能亢进症：血清甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4升高。促甲状腺激素（TSH）：降低，是诊断甲亢的敏感指标。甲状腺自身抗体：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性常见于Graves病；部分患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）也可升高。甲状腺摄碘率：升高，且高峰前移。（2）甲状腺功能减退症：血清甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4降低。促甲状腺激素（TSH）：升高，是诊断原发性甲减的敏感指标；垂体性甲减时TSH降低。甲状腺自身抗体：TPOAb和TgAb升高常见于桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病导致的甲减。3.分析影响甲状腺激素检测结果的因素。答：（1）生理因素：妊娠：妊娠期间雌激素水平升高，使甲状腺结合球蛋白（TBG）升高，导致总T3、总T4升高，但游离甲状腺激素水平一般正常。年龄：新生儿甲状腺功能不稳定，随着年龄增长甲状腺功能会发生一定变化。（2）饮食因素：饮食中碘含量过高或过低都会影响甲状腺激素的合成和分泌，从而影响检测结果。高碘饮食可使甲状腺激素合成增加，低碘饮食则相反。（3）药物因素：影响甲状腺激素合成的药物：如硫脲类、咪唑类等抗甲状腺药物可抑制甲状腺激素的合成，导致甲状腺激素水平降低。影响甲状腺激素代谢的药物：如胺碘酮含有大量碘，可影响甲状腺激素的合成和代谢，导致甲状腺功能异常；糖皮质激素可抑制下丘脑垂体甲状腺轴，使TSH降低。（4）检测方法因素：不同的检测方法其灵敏度、特异性和准确性不同，可能导致检测结果存在差异。（5）标本因素：标本溶血、放置时间过长、保存不当等都可能影响检测结果的准确性。4.简述甲状腺自身抗体检测的临床意义。答：（1）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：诊断自身免疫性甲状腺疾病：TPOAb和TgAb升高常见于桥本甲状腺炎，是诊断桥本甲状腺炎的重要指标。在Graves病患者中，部分患者这两种抗体也可升高。评估甲状腺功能：抗体水平持续升高提示甲状腺存在自身免疫损伤，可能导致甲状腺功能减退。预测疾病进展：抗体水平高的患者发生甲状腺功能异常的风险增加，可用于预测疾病的发展和转归。（2）促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：诊断Graves病：TRAb是Graves病的重要诊断指标，阳性率可达80%95%。评估病情和预后：TRAb水平与Graves病的病情活动度相关，治疗后TRAb转阴提示病情缓解，复发的可能性降低。指导治疗：TRAb阳性的患者使用抗甲状腺药物治疗的疗程可能需要延长。5.比较T3和T4的生物学特性。答：（1）化学结构：T3是三碘甲腺原氨酸，T4是四碘甲腺原氨酸，T3比T4少一个碘原子。（2）生物活性：T3的生物活性比T4强约5倍，T4需转化为T3才能发挥更有效的生物学作用。（3）与受体的亲和力：T3与甲状腺激素核受体的亲和力比T4高，更容易与受体结合，启动基因转录和表达。（4）血浆蛋白结合率：T4与血浆蛋白的结合率高于T3，T4主要与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，而T3与TBG的结合相对较少，因此T3的游离型比例相对较高。（5）半衰期：T4的半衰期约为7天，T3的半衰期约为1.5天，T4在体内的代谢相对较慢。（6）合成与分泌：甲状腺主要合成和分泌T4，T3的分泌量较少，约20%的T3由甲状腺直接分泌，80%的T3由T4在外周组织脱碘转化而来。五、论述题1.论述甲状腺激素的生理作用及其作用机制。答：（1）生理作用：对代谢的影响：能量代谢：提高基础代谢率，使机体产热增加。甲状腺激素可促进线粒体生物氧化，增加氧耗和产热。蛋白质代谢：生理剂量的甲状腺激素促进蛋白质合成，有利于生长发育；但甲状腺激素过多时，促进蛋白质分解加速，导致负氮平衡。糖代谢：促进肠道对葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖异生，使血糖升高；同时也可加速外周组织对葡萄糖的利用，降低血糖。脂肪代谢：促进脂肪分解，加速胆固醇的合成和转化，使血胆固醇水平降低。对生长发育的影响：甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，特别是对脑和骨骼的发育尤为重要。婴幼儿甲状腺功能减退可导致呆小症，表现为智力低下、身材矮小等。对神经系统的影响：提高中枢神经系统的兴奋性。甲亢患者常表现为烦躁不安、失眠、多言多动等；甲减患者则表现为记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等。对心血管系统的影响：增加心率、增强心肌收缩力、降低外周血管阻力，从而增加心输出量。甲亢患者可出现心悸、心律失常等症状。对消化系统的影响：促进胃肠蠕动，增加食欲。甲亢患者可出现食欲亢进、腹泻等症状；甲减患者则可出现食欲不振、便秘等症状。（2）作用机制：核受体介导的基因表达调节：甲状腺激素进入细胞后，与细胞核内的甲状腺激素受体（TR）结合，形成激素受体复合物。该复合物与甲状腺激素反应元件（TRE）结合，调节靶基因的转录，促进或抑制相关蛋白质的合成，从而发挥生物学效应。非基因组作用：甲状腺激素还可通过与膜受体、细胞质受体等相互作用，快速调节细胞的功能。例如，甲状腺激素可影响细胞膜离子转运，增加钠钾ATP酶活性，促进细胞内物质转运和代谢；还可调节线粒体功能，影响能量代谢。2.论述甲状腺功能紊乱的实验室诊断策略。答：（1）初步筛查：血清促甲状腺激素（TSH）：是甲状腺功能紊乱的首选筛查指标。原发性甲状腺功能亢进症时TSH降低，原发性甲状腺功能减退症时TSH升高。TSH检测灵敏度高，能早期发现甲状腺功能异常。血清总甲状腺激素（TT3、TT4）：可同时检测，TT3、TT4受甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响。在评估甲状腺功能时，需结合TSH结果进行综合分析。（2）进一步评估：游离甲状腺激素（FT3、FT4）：不受TBG的影响，能更准确地反映甲状腺的功能状态。当TSH异常且TT3、TT4结果不明确时，检测FT3、FT4有助于明确诊断。甲状腺自身抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。TPOAb和TgAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎；TRAb阳性有助于诊断Graves病，并可评估病情和预后。（3）特殊情况的诊断：亚临床甲状腺功能异常：亚临床甲亢表现为TSH降低，T3、T4正常；亚临床甲减表现为TSH升高，T3、T4正常。对于亚临床甲状腺功能异常，需结合患者的临床症状、甲状腺自身抗体等进一步评估是否需要治疗。甲状腺激素抵抗综合征：患者血清甲状腺激素水平升高，但临床表现为甲状腺功能正常或减退，需检测甲状腺激素受体功能等进行诊断。垂体性甲状腺功能异常：垂体性甲亢时TSH升高，同时伴有T3、T4升高；垂体性甲减时TSH降低，T3、T4降低。此时需进一步检测垂体相关激素，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验等，以明确病因。（4）动态监测：对于甲状腺疾病患者，治疗过程中需定期进行甲状腺功能检测，包括TSH、T3、T4、FT3、FT4等，以及甲状腺自身抗体的监测，以评估治疗效果，调整治疗方案。同时，还需观察患者的临床症状和体征的变化。3.结合临床实际，分析甲状腺疾病实验室检查结果与临床表现的关系。答：（1）甲状腺功能亢进症：典型表现：实验室检查显示T3、T4、FT3、FT4升高，TSH降低。患者临床表现为高代谢综合征，如怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、手抖等；神经系统症状如烦躁不安、失眠、多言多动等；眼部症状如突眼等。这些临床表现与甲状腺激素过多导致的代谢加快、交感神经兴奋等作用有关。不典型表现：部分患者可能症状不典型，如老年患者可能仅表现为乏力、消瘦等，而高代谢症状不明显。此时实验室检查结果对于诊断尤为重要，即使临床表现不典型，只要甲状腺激素升高、TSH降低，仍可诊断