(2025年)保健按摩师实操考试题及答案

(2025年)保健按摩师实操考试题及答案一、单项操作题（每题20分，共40分）（一）头面部美容按摩操作（要求：按中医经络走向操作，重点刺激美容相关穴位，操作时间8分钟）操作步骤及评分标准：1.准备工作（2分）：检查按摩床舒适度，调整室温26-28℃，患者取仰卧位，松解衣领，清洁面部。未检查室温扣0.5分，未清洁面部扣1分。2.开天门（3分）：双手拇指指腹从印堂穴向上交替直推至神庭穴，往返8-10次。推法力度不均匀（过轻或过重）扣1分，未沿督脉直线推进扣1分。3.推坎宫（3分）：双手拇指指腹从眉头沿眉弓向眉梢分推，往返6-8次。未覆盖攒竹、鱼腰、丝竹空穴扣1分，分推角度偏离眉弓走向扣1分。4.运太阳（3分）：双手中指指腹顺时针环形揉按太阳穴，先轻后重，频率60次/分钟，持续1分钟。未采用环形揉法扣1分，揉动时滑动而非带动皮下组织扣1分。5.点按美容穴（4分）：依次点按四白、迎香、地仓、颊车穴，每穴持续按压5秒，间隔2秒。点穴顺序错误扣1分，按压时间不足（＜4秒）每穴扣0.5分。6.扫散法（3分）：双手小鱼际从额角向耳后扫散，配合五指指腹梳理颞部，往返5次。扫散时未带动皮肤轻微移动扣1分，梳理力度不一致扣1分。7.结束手法（2分）：双手掌轻拍面部3-5次，用热毛巾敷面1分钟。未拍击或拍击过重扣1分，热敷温度超过45℃扣1分。（二）颈肩部放松按摩（要求：针对长期伏案工作者的肩颈僵硬，重点松解斜方肌、肩胛提肌，操作时间10分钟）操作步骤及评分标准：1.体位调整（2分）：患者取坐位，胸部垫软枕，暴露颈肩部，操作者立于侧后方。未调整体位导致肌肉紧张扣1分，未暴露操作部位扣1分。2.表面放松（3分）：用掌根揉法从风池穴沿斜方肌走向揉至肩井穴，往返5次。揉动时未覆盖整个肌肉层（仅表皮滑动）扣1分，揉法频率低于50次/分钟扣1分。3.拿法松解（4分）：双手拇指与其余四指相对，提拿斜方肌中上部，从颈根部到肩峰，每段提拿3秒，重复4次。拿法力度过轻（无酸胀感）或过重（疼痛）扣2分，未沿肌肉纤维走向操作扣1分。4.弹拨肩胛提肌（4分）：找到肩胛提肌（锁骨上窝与肩胛骨内上角连线中点），用拇指指端垂直于肌纤维方向弹拨，每处弹拨5次，间隔1秒。弹拨方向与肌纤维平行扣2分，未定位准确（偏离肌肉主体）扣1分。5.点按穴位（3分）：重点按揉风府、天柱、天宗穴，每穴用拇指罗纹面垂直按压，配合小幅度环旋，持续10秒。未采用环旋按压（仅静态按压）扣1分，天宗穴定位错误（未在冈下窝中央）扣1分。6.整理手法（2分）：用空拳轻叩肩井穴3-5次，双手掌从颈部向肩部做推法3次。叩击力度过大（引起疼痛）扣1分，推法方向错误（从肩向颈）扣1分。二、综合应用题（每题30分，共60分）（一）针对"腰背酸痛（慢性劳损型）"的按摩调理（要求：结合经络辨证，制定个性化按摩方案，操作时间15分钟）操作方案及评分要点：1.评估分析（5分）：-询问病史：确认疼痛性质（酸胀痛为主，晨起加重，活动后缓解）、持续时间（＞3个月）、诱因（久坐、弯腰劳作）。未询问诱因扣1分，未区分疼痛性质扣1分。-触诊检查：重点触摸竖脊肌、腰方肌是否有条索状硬结，L3横突、骶棘肌起点是否压痛。未触诊肌肉状态扣1分，未定位压痛点扣1分。-辨证：属"督脉瘀阻，膀胱经气不利"（因腰为肾之府，慢性劳损致经络气血运行不畅）。辨证错误（归为寒湿或肾虚）扣2分。2.操作流程（20分）：-放松阶段（5分）：用掌推法从大椎沿督脉推至长强，往返6次；侧掌滚法作用于膀胱经第一侧线（距后正中线1.5寸），从胸12至骶2，频率120次/分钟，持续3分钟。推法未覆盖整个督脉扣1分，滚法频率过快（＞140次/分钟）扣1分。-重点松解（8分）：①拇指拨法：在竖脊肌肌腹处（L2-L4水平），垂直肌纤维方向弹拨，每处30秒，配合局部热敷（40℃热毛巾）。弹拨方向错误扣2分，未配合热敷扣1分。②肘压法：用肘尖按压肾俞（L2棘突下旁开1.5寸）、大肠俞（L4棘突下旁开1.5寸），患者感酸胀后保持1分钟，缓慢减压。定位错误（肾俞在L1水平）扣2分，施压速度过快（未缓慢渗透）扣1分。-调理阶段（5分）：双手交叉叠掌，用小鱼际从腰部向臀部做震颤法，频率200次/分钟，持续1分钟；最后用拍法轻拍腰背部，从下向上，力度以皮肤微红为度。震颤频率不足扣1分，拍法方向错误（从上向下）扣1分。-功能锻炼指导（2分）：指导"小燕飞"动作（俯卧位，头、上肢、下肢同时上抬，保持5秒，重复10次），强调每日2组，避免突然用力。未指导具体动作扣1分，未强调注意事项扣1分。3.注意事项（5分）：-急性发作期（疼痛剧烈时）避免强刺激手法，改用轻柔揉法。未提及急性期处理扣2分。-告知患者避免久坐（每30分钟起身活动），睡眠时选择硬板床（厚度＜10cm）。未指导日常防护扣2分。-若出现下肢麻木或疼痛加重，需及时转介骨科排查腰椎间盘突出。未提及转诊指征扣1分。（二）按摩过程中突发"晕推"的应急处理（要求：描述完整处理流程及预防措施）处理流程及评分要点：1.识别症状（5分）：观察患者是否出现面色苍白、出冷汗、头晕恶心、呼吸浅促，严重者意识模糊。未识别早期症状（仅关注面色）扣2分，遗漏呼吸变化扣1分。2.立即处理（15分）：-停止操作（2分）：迅速结束当前手法，协助患者取平卧位，抬高下肢15-30°（促进回心血量）。未调整体位（仍保持坐位）扣2分。-改善循环（5分）：松开衣领、腰带，保持空气流通（开窗或开启风扇，避免直吹）；用拇指指掐人中穴（鼻唇沟上1/3处），力度以患者出现痛感为度，持续10秒；同时按压内关穴（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间），配合轻拍患者肩部呼唤姓名。未掐人中穴扣2分，内关穴定位错误扣1分。-补充能量（5分）：若患者意识清醒，给予温糖水（500ml温水+20g白糖）小口饮用；意识未恢复者，禁止喂食，防止误吸。未准备糖水扣2分，强行喂食扣3分。-监测生命体征（3分）：每2分钟测量一次脉搏（正常60-100次/分钟）、呼吸（12-20次/分钟），记录症状变化。未监测脉搏扣1分，未记录变化扣1分。3.后续处理（5分）：-症状缓解后（30分钟内恢复）：暂停当日按摩，告知患者1小时内避免突然起身，24小时内避免剧烈运动。未告知注意事项扣2分。-症状未缓解或加重（出现意识丧失＞2分钟）：立即拨打120，保持患者侧卧位（防止呕吐物窒息），持续监测呼吸心跳至急救人员到达。未采取侧卧位扣2分，未联系急救扣3分。4.预防措施（5分）：-操作前评估（2分）：询问患者是否空腹（＞4小时未进食）、熬夜（睡眠＜5小时）、近期是否服用降压药（如硝苯地平）。未询问空腹状态扣1分，遗漏药物史扣1分。-控制强度（2分）：首次接受按摩者，前10分钟手法力度为正常的1/2，观察反应后再调整