2025年妊娠呕吐及冰袋冷敷法考试试题及答案

2025年妊娠呕吐及冰袋冷敷法考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于妊娠呕吐的流行病学特征，正确的是A.多发生于妊娠28周后B.约50%孕妇出现恶心，30%出现呕吐C.双胎妊娠发生率低于单胎D.初产妇发生率显著低于经产妇答案：B2.妊娠呕吐的核心病理生理改变是A.绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高B.胃排空时间延长，胃肠蠕动减弱C.雌激素水平下降导致胃肠功能紊乱D.甲状腺素结合球蛋白减少引发代谢亢进答案：B3.诊断妊娠剧吐的关键指标是A.每日呕吐≥3次B.尿酮体（+）C.体重较孕前下降≥5%D.血清电解质紊乱答案：C4.冰袋冷敷法用于妊娠呕吐时，推荐的冰袋温度范围是A.0-2℃B.4-8℃C.10-15℃D.18-22℃答案：B5.以下不属于妊娠呕吐分度依据的是A.呕吐频率B.体重下降幅度C.尿酮体阳性程度D.血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平答案：D6.冰袋冷敷的禁忌部位是A.前额B.颈部两侧C.内关穴D.上腹部答案：D7.妊娠呕吐患者出现代谢性酸中毒时，血气分析典型表现为A.pH↑，BE↑，HCO₃⁻↑B.pH↓，BE↓，HCO₃⁻↓C.pH↑，BE↓，HCO₃⁻↑D.pH↓，BE↑，HCO₃⁻↓答案：B8.关于冰袋冷敷法的操作要点，错误的是A.冰袋外包裹双层毛巾避免冻伤B.每次冷敷时间不超过30分钟C.可交替冷敷不同部位D.冷敷过程中需每5分钟检查皮肤颜色答案：B（正确应为15-20分钟）9.妊娠呕吐患者补液治疗时，每日至少补充的葡萄糖量为A.50gB.100gC.150gD.200g答案：C10.中重度妊娠呕吐患者出现韦尼克脑病的主要原因是A.维生素B₁缺乏B.维生素C缺乏C.钾离子紊乱D.低蛋白血症答案：A11.冰袋冷敷法缓解呕吐的主要机制是A.降低颅内压B.抑制迷走神经兴奋性C.促进胃酸分泌D.加速胃排空答案：B12.妊娠呕吐与妊娠合并急性胃肠炎的主要鉴别点是A.呕吐物性状B.有无发热C.停经史及hCG水平D.腹痛部位答案：C13.妊娠剧吐患者经治疗后，允许出院的标准是A.24小时内呕吐≤2次B.能耐受500ml流质饮食无呕吐C.体重恢复孕前水平D.尿酮体转阴且电解质正常答案：D14.冰袋冷敷时，若局部皮肤出现苍白、发绀，应立即采取的措施是A.延长冷敷时间增强效果B.更换更高温度冰袋C.停止冷敷并观察D.涂抹冻伤膏答案：C15.关于妊娠呕吐的心理干预，最关键的措施是A.告知呕吐是正常现象无需处理B.鼓励家属全程陪伴C.解释疾病自限性并建立治疗信心D.指导冥想放松答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.妊娠呕吐的可能发病因素包括A.hCG水平升高B.雌激素水平升高C.精神心理因素D.幽门螺杆菌感染答案：ABCD2.冰袋冷敷法的适用情况包括A.轻度妊娠呕吐B.中重度呕吐急性期C.呕吐缓解期预防复发D.合并先兆流产答案：AC（B急性期以补液为主；D冷敷腹部可能刺激子宫）3.妊娠剧吐的并发症包括A.食管贲门黏膜撕裂B.低钾性碱中毒C.肝肾功能损伤D.胎儿生长受限答案：ACD（B应为代谢性酸中毒）4.冰袋冷敷的注意事项包括A.避免直接接触皮肤B.冷敷部位避开乳腺C.每次间隔≥30分钟D.体温＜36℃时禁用答案：ABCD5.妊娠呕吐患者饮食指导正确的是A.少量多餐，选择干燥食物（如饼干）B.避免高脂、辛辣食物C.呕吐后立即补充大量水分D.晨起空腹时进食清淡流质答案：AB（C呕吐后应间隔30分钟再补水；D晨起空腹易诱发呕吐）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠呕吐的分度标准及对应的处理原则。答案：分度标准：-轻度：每日呕吐＜3次，能进食，无体重下降或下降＜5%，尿酮体（-）；-中度：每日呕吐3-5次，进食减少，体重下降5%-10%，尿酮体（+）-（++）；-重度：每日呕吐＞5次，不能进食，体重下降＞10%，尿酮体（+++）以上，伴电解质紊乱或代谢性酸中毒。处理原则：-轻度：心理疏导+饮食调整（少量多餐、避免异味）+冰袋冷敷（前额/内关穴）；-中度：上述措施+口服补液盐（ORS）+维生素B₆（25mgtid）；-重度：住院治疗，禁食24-48小时，静脉补液（每日至少3000ml，含葡萄糖150g以上）+纠正电解质紊乱+补充维生素B₁（100mg/d），呕吐缓解后逐步恢复饮食。2.详述冰袋冷敷法的操作步骤及疗效评价指标。答案：操作步骤：（1）准备：冰袋内装入1/2-2/3容量的冰水混合物（4-8℃），外层包裹双层干毛巾；（2）定位：选择前额（避开眼周）、颈部两侧（颈动脉走行区）或内关穴（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）；（3）实施：每次冷敷15-20分钟，间隔30分钟，每日3-4次；（4）观察：每5分钟检查局部皮肤颜色（应保持红润，无苍白/发绀），询问患者有无疼痛/麻木感；（5）记录：记录冷敷时间、部位、患者反应及呕吐频率变化。疗效评价指标：-主观指标：30分钟内恶心感减轻，1小时内呕吐次数减少≥50%；-客观指标：24小时内呕吐频率＜3次，能耐受500ml流质饮食无呕吐，尿酮体（-）或（+）转为（-）。3.列举妊娠呕吐需鉴别的5种疾病，并说明关键鉴别点。答案：（1）妊娠合并甲状腺功能亢进：血游离T3、T4升高，TSH降低，呕吐常伴心悸、手抖；（2）妊娠合并急性胃肠炎：有不洁饮食史，呕吐伴腹痛、腹泻，大便常规可见白细胞；（3）妊娠合并胆囊炎：右上腹压痛，墨菲征阳性，B超显示胆囊增大/结石；（4）妊娠合并偏头痛：头痛呈搏动性，伴畏光/畏声，无停经史（排除妊娠后）；（5）葡萄胎：hCG水平异常升高（＞100000IU/L），B超见“落雪征”，子宫大小大于孕周。4.说明妊娠剧吐患者使用维生素B₁的原因及给药注意事项。答案：原因：妊娠剧吐患者因长期呕吐导致摄入不足，维生素B₁（硫胺素）缺乏，若未及时补充，可能引发韦尼克脑病（表现为眼球震颤、共济失调、精神异常），严重者可致死。给药注意事项：（1）需在静脉补液前或与葡萄糖溶液分开输注（葡萄糖代谢会消耗维生素B₁，加重缺乏）；（2）每日剂量100mg，肌肉注射或静脉滴注（需用生理盐水稀释）；（3）用药前询问过敏史，首次给药需观察30分钟有无皮疹、呼吸困难等过敏反应；（4）持续用药至呕吐缓解、能正常进食后1周。5.简述冰袋冷敷法在妊娠呕吐中的作用机制。答案：（1）局部冷刺激通过皮肤温度感受器，抑制迷走神经背核兴奋性，降低呕吐中枢敏感性；（2）冷敷颈部颈动脉区可减少脑部血流灌注，缓解因血流加速引发的恶心感；（3）内关穴属于手厥阴心包经，冷敷该穴位可调节自主神经功能，改善胃肠平滑肌痉挛；（4）低温环境可降低口腔、咽部黏膜温度，减轻因异味或分泌物刺激引发的呕吐反射；（5）非药物干预方式减少孕妇对药物的心理顾虑，间接缓解焦虑性呕吐。四、案例分析题（共15分）患者，女，28岁，G1P0，孕8周，因“反复恶心呕吐10天，加重3天”就诊。末次月经明确，hCG85000IU/L，B超提示宫内活胎（符合孕周）。近3天呕吐每日6-8次，不能进食，饮水即吐，自觉乏力、头晕。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，体重较孕前下降7%。实验室检查：血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L，血氯90mmol/L，血气分析pH7.28，BE-8mmol/L，尿酮体（+++）。问题：1.该患者的诊断及分度依据是什么？（5分）2.列出首要的3项处理措施，并说明理由。（5分）3.若患者呕吐缓解后，拟采用冰袋冷敷法辅助治疗，需注意哪些操作细节？（5分）答案：1.诊断：妊娠剧吐（重度）。分度依据：①呕吐频率每日＞5次；②体重较孕前下降7%（＞5%）；③尿酮体（+++）；④合并电解质紊乱（低钾、低钠）及代谢性酸中毒（pH7.28＜7.35，BE-8mmol/L＜-3mmol/L）。2.首要处理措施及理由：（1）禁食+静脉补液：患者不能进食且呕吐频繁，需通过静脉补充能量（每日葡萄糖≥150g），防止脂肪分解产生酮体加重酸中毒；（2）纠正电解质紊乱：血钾3.0mmol/L（＜3.5mmol/L）需补钾（见尿补钾，每日4-6g），血钠130mmol/L（轻度低钠）通过平衡盐溶液纠正；（3）补充维生素B₁：预防韦尼克脑病（长期呕吐导致维生素B₁缺乏），首次剂量100mg肌肉注射，后续每日100mg静脉滴注。3.冰袋冷敷操作细节：（1）温度控制：冰袋内装4-8℃冰水混合物，外层包裹双层干毛巾（避免直接接触皮肤导致冻伤）；（2）