消化科常规用药和注意事项专家讲座

学习目标说出消化科惯用药品名称掌握惯用药品服用方法掌握思他宁使用注意事项说出消化科惯用药品作用第1页（1）制酸药品所谓制酸药（抗酸药）是指碱性铝，钙，镁盐，它们有中和胃酸作用包含碳酸氢钠，氢氧化铝，三硅酸镁，碳酸镁，铝碳酸镁，氧化镁。这类药品应在餐后1－2h及临睡前服用最正确。

第2页⑴制酸药品达喜快速中和胃酸，增强胃粘膜保护因子作用。0.5—2G/次，TID，本品应在饭后1－2h嚼碎服用。可能影响环丙沙星，氧氟沙星吸收。第3页抑酸药品H2受体拮抗剂如:西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等餐前半小时或餐后两小时服用。第4页抑酸药品质子泵抑制剂如潘妥洛克、泮托拉唑、雷贝拉唑(波利特,瑞波特),埃索美拉唑:耐信奥西康、奥美拉唑(洛赛克)片,剂（溶剂全部打入瓶中，不然留在注射器中一段时间就会变色）第5页普鲁本辛阿托品三莨菪碱，丁溴东莨菪碱诺仕帕得舒特

切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。（2）胃肠解痉药第6页（3）止吐及促胃肠动力药胃复安

对各种原因引发恶心，呕吐，对消化不良，食欲减退，嗳气亦有效。莫沙必利（加斯清）适应于早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐。吗叮啉

增强胃蠕动，促进胃排空，本品应在饭前15-30分钟服用。托烷司琼应用于预防和治疗癌症化疗引发恶心和呕吐。第7页(4）肠道微生态调整剂及肠炎用药培菲康

饭后温水送服，在服用抗生素两小时后服用本品。艾迪莎

用于溃疡性结肠炎急性发作，预防复发，用于频繁发病克隆氏病病人，预防急性发作。使用方法：袋内容物应吞服，不要咀嚼柳氮磺胺吡啶第8页（5)助消化药泌特多酶片慷彼申

进食时用温水吞服不能咀嚼。达吉

饭后口服得每通饭中口服第9页（6）止血药品止血芳酸邦亭立芷雪和宜维生素K1第10页（7）护肝退黄类阿拓莫兰促肝细胞生长素易善复瑞甘思美泰

静注时速度宜慢第11页（8）泻药复方聚乙二醇口服溶液和爽、福静清、恒康正清（嘱病人喝足够量水，往返走动效果更加好）辉灵甘露醇开塞露杜秘克第12页（9）止泻药蒙脱石散剂思密达、肯特令盐酸洛派丁胺胶囊易蒙停第13页（10）利尿剂速尿剂、片氢氯噻嗪螺内脂片甘露醇甘油果糖注射液第14页康艾注射液艾迪注射液鸦胆子注射液甘露聚糖肽人参多糖：安尔欣、天地欣

力提能（11）抗肿瘤药品第15页生长抑素：

思它宁、生长抑制剂盐酸奥曲肽：

善宁、益谱宁、雪速停（12）生长抑素第16页（12）生长抑素生长抑素八肽（奥曲肽、善宁）：针剂0.1mg/1ml/支为天然生长抑素同系物，作用持久，停药后无高分泌反跳。含有高选择性，能显著抑制胃食道内分泌，有选择性收缩内脏血管作用，可降低胃肠道血流量，有止血作用，用于食道静脉曲张出血。

第17页（12）生长抑素使用方法：遵医嘱

注意事项：主要为胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，普通轻而短暂，注射部位疼痛、针刺感、伴红肿，少数患者长久使用有形成胆结石报道，在进餐间或睡前注射本品可降低副作用；糖尿病患者应用本品应及时监测血糖。

第18页（12）生长抑素生长抑素十四肽（思他宁、生长抑素）：针剂3000µg/支用于严重急性食道静脉曲张；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰胆和肠瘘辅助治疗，胰腺手术后并发症防治；糖尿病酮症酸中毒辅助治疗。

注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、晕眩、脸红；糖尿病患者应用本品应每隔3～4小时监测血糖。

第19页（12）生长抑素思它宁使用方法：对于严重急性上消化道出血治疗，首次用药应先迟缓静脉注射250微克本品，作为负荷剂量，而后马上进行每小时250微克静脉点滴给药，当两次输液给药间隔大于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克本品，确保给药连续性。通常治疗时间是120小时。第20页(13)化疗药紫衫醇类：艾素、力扑素使用前先向瓶内加入10ml5%葡萄糖溶液，置振荡器上振摇5分钟，待完全溶解后，注入250-500ml5%葡萄糖溶液中，采取输血器静脉滴注3小时。滴注时隔段时间应轻轻摇动输液袋。盐酸表柔比星：法玛新、艾达生奥沙利泊：艾恒奥沙利泊甘露醇：佳乐同泰第21页(13)化疗药利妥西单抗注射液：美罗华注射用奈达铂：鲁贝亚叶酸钙注射剂：同奥

氟尿嘧啶适用，可提升氟尿嘧啶疗效，临床上惯用于结直肠癌与胃癌治疗。

氟尿嘧啶：每次静注时间不得少于6~8小时，静注时可用输液泵连续给药维持24小时

第22页使用化疗药品注意事项使用超净台正确配置使用次序要正确加强输液巡视（时间、速度控制，管道是否通畅）化疗药外渗处理第23页化疗药品外渗临床表现依据临床症状和体征可分为三期Ⅰ期：局部组织炎性反应期Ⅱ期：静脉炎性反应期Ⅲ期：组织坏死期第24页化疗药外渗处理紧急处理发觉渗出，马上停顿点滴，吸出药品局部封闭：地塞米松+利多卡因（1：1)采取肿胀部位环形皮内注射第25页化疗药外渗处理外敷冷敷：冰袋24h最长3天药品湿敷：MgSO4

中药湿敷：金黄散六神丸+蜂蜜第26页（14）能量类氨基酸：兰尼、乐凡命等脂肪乳：力文、立邦英特、力能、尤文（输注时注意输液滴数，不宜过快，普通20~40d/分）果糖

第27页（18）抗生素类哌拉西林钠舒巴坦那：新特灭、新克君、特治星使用前需做青霉素皮试，阳性者禁用左氧氟沙星

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左克，可乐必妥输注不宜过快，易引发皮疹、瘙痒、红斑、静脉炎。奥销唑氯化钠:妥苏氨曲南第28页(19)其它PPD试验：取PPT试验液体0.1ml