2025年医疗十八项核心制度考试试题(附答案)

2025年医疗十八项核心制度考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于首诊负责制，下列哪项表述错误？A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科全程负责B.若患者病情复杂需多学科协作，首诊医师应协调相关科室会诊C.患者因经济原因拒绝进一步检查时，首诊医师可直接终止诊疗D.首诊医师下班前需将患者病情及诊疗情况详细交接给接班医师答案：C2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是？A.每周至少查房1次B.重点检查疑难、危重、抢救、大手术及特殊病例C.查房时仅需听取住院医师汇报，无需亲自查体D.查房记录由住院医师书写，无需上级医师审核签字答案：B3.关于疑难病例讨论制度，以下说法正确的是？A.仅需本科室医师参与讨论B.讨论由住院医师主持，记录需经主持人审核C.讨论范围包括入院3天未明确诊断或治疗效果不佳的病例D.讨论记录可在患者出院后补写答案：C4.关于会诊制度，下列哪项符合要求？A.普通会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达B.会诊医师可仅根据病历资料提出意见，无需亲自查看患者C.院外会诊需经科主任同意，无需医务部门备案D.会诊记录由申请科室医师书写，无需会诊医师签字答案：A5.关于急危重症患者抢救制度，错误的是？A.抢救过程中，医师可口头下达临时医嘱，护士需复诵确认B.抢救结束后6小时内补记抢救记录C.抢救设备、药品应专人管理，定期检查，确保处于备用状态D.患者心跳骤停时，非值班医师可拒绝参与抢救答案：D6.关于手术分级管理制度，以下表述正确的是？A.手术分为四级，一级为风险最高、过程最复杂的手术B.高年资住院医师可独立完成四级手术C.新技术、新项目手术需经医院伦理委员会审核批准D.急诊手术无需进行术前讨论答案：C7.关于术前讨论制度，错误的是？A.所有手术均需进行术前讨论，急诊手术可在术后补记B.讨论内容包括手术指征、风险评估、术中术后可能出现的问题及应对措施C.讨论记录需由主持人签字确认D.涉及多学科的手术需邀请相关科室医师参与答案：A8.关于死亡病例讨论制度，正确的是？A.死亡病例应在患者死亡后7天内完成讨论B.仅需主管医师汇报病情，无需其他医师发言C.讨论内容无需记录患者家属意见D.讨论记录可由实习医师书写，无需上级医师审核答案：A9.关于查对制度，下列哪项不符合要求？A.输血时需双人核对患者姓名、血型、血袋号、血量等信息B.给药时需核对患者姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间C.手术患者接运时，仅需核对患者姓名和手术名称D.发放病理报告前需核对患者信息、标本编号及病理诊断答案：C10.关于病历书写与管理制度，错误的是？A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记，注明补记时间C.患者要求查阅病历时，需经医务部门批准D.病历保存期限：门（急）诊病历至少保存15年，住院病历至少保存30年答案：C（注：患者有权依法查阅、复制病历，无需额外批准）11.关于值班与交接班制度，正确的是？A.值班医师可同时承担门诊、会诊等工作B.交接班时仅需口头交接病情，无需书面记录C.值班医师需坚守岗位，不得擅自离岗D.急救药品不足时，值班医师可自行从其他科室借用，无需登记答案：C12.关于临床用血审核制度，错误的是？A.输血申请单需由中级及以上职称医师审核签字B.输血前需对患者进行血型鉴定、交叉配血试验C.大量输血（24小时内输血量超过患者总血容量）需提交输血科会诊D.输血过程中如发生不良反应，可继续输血至完毕后再处理答案：D13.关于信息安全管理制度，正确的是？A.医师可将个人账号密码借给实习医师使用B.患者诊疗信息可通过公共邮箱传递C.发现信息系统故障时，应立即报告信息管理部门D.电子病历修改无需保留修改痕迹答案：C14.关于危急值报告制度，错误的是？A.危急值是指提示患者处于生命危险边缘的检查、检验结果B.检验科室发现危急值后，应立即电话通知临床科室，并记录通知时间、接电话人员C.临床科室接获危急值后，需在30分钟内处理并记录D.危急值项目和范围由医院自行制定，无需备案答案：D（注：需向卫生健康行政部门备案）15.关于抗菌药物分级管理制度，正确的是？A.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级B.住院医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，但需24小时内补办越级审批手续C.特殊使用级抗菌药物可在门诊使用D.临床应用特殊使用级抗菌药物无需进行病原学检查答案：A16.关于临床路径与单病种管理制度，错误的是？A.临床路径是针对特定疾病的标准化诊疗流程B.单病种管理需对诊疗过程、费用、疗效等进行监测C.入径患者病情变化时，可退出路径并记录原因D.临床路径执行情况无需纳入科室绩效考核答案：D17.关于医疗质量安全事件报告制度，正确的是？A.一般医疗质量安全事件需在12小时内报告B.重大医疗质量安全事件需在2小时内报告C.报告内容仅需包括事件经过，无需分析原因D.科室可隐瞒未造成严重后果的医疗质量安全事件答案：B18.关于患者身份识别制度，错误的是？A.至少使用两种身份标识核对患者身份（如姓名+住院号）B.急诊患者身份不明时，可仅以“无名氏+编号”标识C.手术患者核对时，需让患者或家属参与确认D.新生儿身份识别仅需核对母亲姓名答案：D19.关于医疗技术临床应用管理制度，正确的是？A.限制类医疗技术需经省级卫生健康行政部门备案B.医师可自行开展未在医院备案的医疗技术C.医疗技术临床应用前无需进行伦理审查D.医疗技术不良事件无需上报答案：A20.关于医患沟通制度，错误的是？A.沟通内容应包括病情、诊疗方案、风险及预后B.沟通需采用患者易懂的语言，避免使用专业术语C.患者拒绝沟通时，无需记录D.高风险操作前需进行书面沟通并签署知情同意书答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者诊疗全程负责B.不得因费用问题推诿患者C.需及时进行必要的检查和处理D.患者转科时需完成书面交接答案：ABCD2.三级查房的参与人员包括：A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师答案：ABC3.疑难病例讨论的范围包括：A.入院7天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例C.涉及多学科协作的复杂病例D.可能涉及医疗纠纷的病例答案：BCD（注：入院3天未明确诊断即需讨论）4.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC5.死亡病例讨论的内容应包括：A.诊疗经过及死亡原因分析B.诊疗过程中存在的问题及改进措施C.家属对诊疗的意见D.参与讨论人员的发言记录答案：ABCD6.查对制度需落实“三查七对”，其中“七对”包括：A.姓名、床号B.药名、剂量C.浓度、时间、用法D.住院号、科室答案：ABC7.值班医师的职责包括：A.负责处理本班内的急诊、会诊及抢救B.书写值班期间的病历记录C.保管值班期间的医疗设备和药品D.擅自离岗处理私人事务答案：ABC8.危急值报告的流程包括：A.检查/检验科室发现危急值并记录B.立即通知临床科室指定人员C.临床科室接获后及时处理并记录D.定期总结分析危急值报告情况答案：ABCD9.抗菌药物使用前需进行病原学检查的情况包括：A.使用限制使用级抗菌药物B.使用特殊使用级抗菌药物C.发生医院感染D.长期使用抗菌药物出现耐药答案：BCD（注：特殊使用级需常规进行病原学检查）10.医疗质量安全事件的报告原则包括：A.及时B.准确C.完整D.隐瞒答案：ABC三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.首诊医师因患者病情复杂，可直接建议其转往上级医院，无需进行初步处理。（）答案：×2.三级查房中，主治医师查房应重点检查新入院、术后、危重患者的诊疗情况。（）答案：√3.急会诊时，会诊医师可携带病历资料返回本科室分析后再给出意见。（）答案：×4.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分三次进行。（）答案：√5.死亡病例讨论可在患者死亡后10天内完成。（）答案：×（应在7天内）6.输血时，只需核对患者姓名和血型，无需核对血袋号和有效期。（）答案：×7.值班医师遇紧急情况需暂时离开岗位时，需告知同科室其他医师并做好交接。（）答案：√8.危急值报告仅需电话通知，无需书面记录。（）答案：×9.特殊使用级抗菌药物可在门诊使用，无需会诊。（）答案：×10.患者拒绝签署知情同意书时，医师可自行决定继续诊疗。（）答案：×（需记录原因并报医务部门）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述三级查房制度的具体内容及各级医师的职责。答案：三级查房制度是指住院患者由住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级医师进行阶梯式查房的制度。-住院医师：每日至少查房2次（晨间、午后），负责采集病史、体格检查、书写病历、执行诊疗计划，及时向上级医师汇报病情变化。-主治医师：每日至少查房1次，重点检查新入院、术后、危重患者，审查住院医师的诊疗计划，解决复杂问题，指导病历书写。-主任医师（或副主任医师）：每周至少查房1-2次，审查诊疗方案，确定疑难病例诊断及治疗，指导危重患者抢救，监督医疗质量。2.试述手术安全核查的三个关键时间节点及核查内容。答案：手术安全核查分为三个阶段：（1）麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）、手术方式、知情同意、麻醉风险评估、手术设备及药品准备情况。（2）手术开始前：核查手术名称、手术部位（标记）、参与人员（医师、麻醉师、护士）、手术器械及物品清点情况、无菌物品合格性。（3）患者离开手术室前：核查手术标本（名称、数量）、术中出血量、输液输血量、器械物品清点结果、患者去向（恢复室/病房）及术后注意事项。3.危急值报告制度的核心流程是什么？临床科室接获危急值后应如何处理？答案：核心流程：（1）检查/检验科室发现危急值→立即确认检测结果→登记危急值（时间、患者信息、结果、报告人）→电话通知临床科室指定人员（需复诵确认）。（2）临床科室接获后→记录危急值（时间、报告人、结果）→30分钟内由经治或值班医师查看患者→评估病情→采取干预措施→记录处理过程及效果。4.简述病历书写的基本要求（至少列出5项）。答案：（1）客观、真实、准确、及时、完整、规范；（2）使用蓝黑或碳素墨水笔书写（电子病历需符合规范）；（3）内容连贯，表述清晰，术语规范；（4）上级医师修改病历需注明修改时间并签名，保留原记录清晰可辨；（5）抢救记录在抢救结束后6小时内补记，注明补记时间；（6）各项记录需由相应资格人员书写并签名；（7）严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历。五、案例分析题（共1题，20分）案例：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊。首诊医师王某接诊后，仅简单询问病史，未行心电图、心肌酶等检查，考虑“胃痉挛”，给予山莨菪碱肌注后让患者离院。2小时后患者因胸痛加重再次就诊，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。家属认为医院存在过错，引发纠纷。问题：1.分析该案例中违反了哪些医疗核心制度？（10分）2.针对上述问题，提出改进措施。（10分）答案：1.违反的核心制度：（1）首诊负责制：首诊医师王某未对胸痛患者进行必要的检查（如心电图、心肌酶），未完成初步诊疗即让患者离院，违反了首诊医师对患者全程负责的要求。（2）急危重症患者抢救制度：患者因胸痛就诊（可能为急性冠脉综合征），属于急危重症，首诊医师未启动抢救流程，延误了最佳救治时机。（3）查对制度：未对患者症状（胸痛）进行详细核查，未识别高危因素（老年男性、突发胸痛），导致误诊。（4）病历书写制度：首诊记录中未详细记录患者症状、体征及未行检查的原因，病历内容不完整。（5）医患沟通制度：未向患者及家属充分沟通病情风险（如胸痛可能为心梗），未建议进一步检查。2.改进措施：（1）强化首诊负责制培训，明确首诊医师需对患者的检查、诊断、处理全程负责，尤其对急危重症患者需优先进