2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案

2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025版《国家基层糖尿病防治管理指南》，成人2型糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FPG）的临界值为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L2.基层医疗机构对新诊断2型糖尿病患者进行首诊评估时，必须完成的检查不包括：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.尿常规（尿酮体、尿蛋白）C.眼底检查（散瞳）D.踝肱指数（ABI）3.对于无明显低血糖风险、病程较短的年轻2型糖尿病患者，HbA1c的控制目标应为：A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%4.二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗药物，其最大日剂量不超过：A.1000mgB.1500mgC.2000mgD.2500mg5.基层医疗机构对糖尿病患者进行生活方式干预时，推荐的每日膳食纤维摄入量为：A.1015gB.2030gC.3040gD.4050g6.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率中，使用基础胰岛素治疗的患者，建议每周监测的天数为：A.12天B.34天C.57天D.至少1次/月7.糖尿病周围神经病变的典型症状不包括：A.双侧对称性肢体麻木B.烧灼样疼痛（夜间加重）C.单肢无力（突发）D.感觉减退（袜套样分布）8.糖尿病足高危足的定义是：A.足部无溃疡但存在神经病变或血管病变B.足部有表浅溃疡但无感染C.足部溃疡合并深部组织感染D.足部坏疽伴全身感染症状9.基层医生对糖尿病患者进行运动指导时，推荐每周中等强度有氧运动的总时间为：A.≥50分钟B.≥100分钟C.≥150分钟D.≥200分钟10.糖尿病患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，首选的快速升糖措施是：A.口服15g葡萄糖片B.饮用50ml含糖饮料（含糖量≥15g）C.进食2片全麦面包D.静脉注射50%葡萄糖20ml11.基层医疗机构对糖尿病患者进行分级管理时，“稳定患者”的标准是：A.HbA1c≤7.0%且无并发症/合并症加重B.HbA1c≤8.0%且无急性代谢紊乱C.近3个月内无低血糖事件且BMI≤24D.血压≤140/90mmHg且LDLC≤2.6mmol/L12.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的诊断标准是：A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30300mg/gB.UACR＜30mg/gC.UACR＞300mg/gD.血肌酐＞133μmol/L13.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断采用75gOGTT试验，其中空腹血糖的临界值为：A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L14.基层医生对糖尿病患者进行药物调整时，若患者HbA1c为8.5%（当前仅用二甲双胍1500mg/d），下一步首选的联合治疗药物是：A.磺脲类（如格列美脲）B.钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP1RA）D.基础胰岛素15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析表现为：A.pH＞7.45，HCO3⁻＞24mmol/LB.pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/LC.pH正常，HCO3⁻正常D.pH＞7.35，HCO3⁻＞22mmol/L16.基层医疗机构对糖尿病患者进行年度健康体检时，必须检查的项目是：A.颈动脉超声B.24小时尿蛋白定量C.心电图D.骨密度检测17.糖尿病视网膜病变非增殖期（NPDR）的主要特征是：A.玻璃体积血B.视网膜新生血管C.微血管瘤和硬性渗出D.视网膜脱离18.老年糖尿病患者（≥65岁）的血糖控制目标中，空腹血糖的建议范围是：A.4.46.1mmol/LB.5.07.2mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.09.0mmol/L19.基层医生对糖尿病患者进行饮食指导时，碳水化合物占每日总热量的比例应为：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%20.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应为：A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/95mmHg二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.基层医疗机构需将糖尿病患者转诊至上级医院的情况包括：A.空腹血糖持续＞13.9mmol/L伴酮症B.足部溃疡深度达肌腱或骨组织C.首次发现HbA1c为7.5%D.突发视力急剧下降（眼前黑影）E.合并急性心肌梗死2.糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括：A.控制总热量摄入（根据BMI调整）B.每周至少150分钟中等强度运动C.戒烟并限制酒精（男性≤25g/d，女性≤15g/d）D.每日盐摄入≤6gE.严格限制所有含糖食物（包括水果）3.糖尿病急性并发症包括：A.低血糖症B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.高渗高血糖综合征（HHS）D.糖尿病肾病E.糖尿病足感染4.基层医生对糖尿病患者进行自我管理教育时，应涵盖的内容有：A.血糖监测方法及记录B.低血糖识别与处理C.胰岛素注射技术（若使用）D.足部日常护理（清洁、检查）E.药物副作用观察（如SGLT2i的泌尿生殖系统感染）5.糖尿病周围血管病变的筛查方法包括：A.触诊足背动脉/胫后动脉搏动B.踝肱指数（ABI）测定C.10g尼龙丝试验D.下肢动脉超声E.神经传导速度检测6.基层医疗机构对糖尿病患者进行随访时，需记录的内容包括：A.症状（多饮、多尿、乏力）B.体重、BMI、腰围C.血压、心率D.近期血糖监测结果（空腹、餐后2小时）E.药物使用情况及不良反应7.2型糖尿病的高危人群包括：A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.有糖尿病家族史（一级亲属）D.妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史（≥4kg）E.长期静坐生活方式8.糖尿病患者使用胰岛素的指征包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+2种口服药治疗3个月HbA1c仍＞7.0%C.糖尿病合并严重感染或手术D.妊娠期糖尿病经饮食控制后空腹血糖＞5.3mmol/LE.糖尿病酮症酸中毒9.糖尿病视网膜病变的筛查方法包括：A.视力检查B.眼底镜检查（直接或间接）C.眼底彩色照相D.眼压测量E.视野检查10.基层医生对糖尿病患者进行药物调整时，需注意的原则包括：A.从小剂量开始，逐步调整B.优先选择有明确心血管或肾脏获益证据的药物（如SGLT2i、GLP1RA）C.避免重复使用同类药物（如两种磺脲类）D.老年患者需关注低血糖风险（避免长效磺脲类）E.合并慢性肾病时，根据eGFR调整药物剂量（如二甲双胍eGFR＜45ml/min/1.73m²时禁用）三、填空题（共10空，每空2分，共20分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、__________和体重减轻。2.基层医疗机构对2型糖尿病患者的随访频率：稳定患者每__________个月随访1次，不稳定患者每__________周随访1次。3.糖尿病患者血压控制目标：一般患者≤__________mmHg，合并慢性肾病或视网膜病变患者≤__________mmHg。4.糖尿病足溃疡的Wagner分级中，0级为__________，1级为__________。5.基层医疗机构对糖尿病患者进行血脂管理时，LDLC的控制目标：无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）者≤__________mmol/L，合并ASCVD者≤__________mmol/L。6.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，基础胰岛素的起始剂量一般为__________U/d，可根据空腹血糖调整。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述基层医疗机构对2型糖尿病患者进行分级管理的具体标准。2.请列出糖尿病患者足部日常护理的核心要点（至少5项）。3.某患者，男性，60岁，2型糖尿病病史10年，目前使用二甲双胍1000mgbid+格列美脲2mgqd，HbA1c8.2%，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，无明显低血糖史，BMI26kg/m²，血压135/85mmHg，LDLC2.8mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g。请分析该患者的血糖控制情况，并提出下一步管理建议。五、案例分析题（共1题，20分）患者女性，55岁，因“口干、多饮1周，意识模糊2小时”就诊。既往有2型糖尿病史5年，未规律治疗（未监测血糖，偶服二甲双胍）。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，呼吸深大，呼气有烂苹果味；皮肤干燥，弹性差；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率110次/分，律齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿。实验室检查：随机血糖32.5mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.5mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.基层医疗机构在转运前应采取哪些紧急处理措施？3.转诊至上级医院后的主要治疗原则是什么？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.B6.B7.C8.A9.C10.A11.A12.A13.A14.B15.B16.C17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABD6.ABCDE7.ABCDE8.ACDE9.ABC10.ABCDE三、填空题1.多食2.3；23.140/90；130/804.有发生溃疡的高危因素但无溃疡；表浅溃疡（未累及肌腱）5.2.6；1.86.0.10.2四、简答题1.分级管理标准：稳定患者：HbA1c≤7.0%，空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L；无急性代谢紊乱（如DKA、HHS）；无严重并发症/合并症（如肾功能不全、视网膜病变进展、严重神经病变）；近3个月内无低血糖事件。不稳定患者：HbA1c＞7.0%，或空腹/餐后血糖未达标；存在急性代谢紊乱；并发症/合并症加重（如尿蛋白增加、视力下降、足部溃疡）；频繁发生低血糖（≥2次/月）。2.足部日常护理要点：每日检查双足（包括足底、趾间），观察是否有红肿、破损、水疱、鸡眼等；用温水（3740℃）洗脚，避免烫伤，洗后轻柔擦干（尤其是趾间）；选择宽松、透气的纯棉袜，避免过紧；穿合脚的软底鞋（鞋头宽大，避免高跟鞋、尖头鞋）；修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤，必要时由专业人员处理；避免赤足行走，防止外伤；干燥皮肤可涂无刺激性润肤霜（趾间不涂）；出现足部皮肤破损、感染等情况及时就医。3.分析与建议：血糖控制情况：HbA1c8.2%（未达标，目标≤7.0%），空腹及餐后血糖均未达标；合并症：UACR45mg/g（微量白蛋白尿，提示糖尿病肾病Ⅲ期）；BMI26kg/m²（超重），需加强体重管理；下一步建议：（1）生活方式干预强化：控制总热量（目标BMI≤24），减少精制碳水化合物，增加膳食纤维；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；（2）药物调整：当前使用二甲双胍+格列美脲，HbA1c仍未达标，可加用具有肾脏保护作用的SGLT2i（如达格列净，需评估eGFR≥45ml/min/1.73m²）或GLP1RA（如利拉鲁肽）；（3）监测：每2周随访1次，监测空腹及餐后血糖、HbA1c（3个月后复查）；（4）并发症管理：每36个月复查UACR、血肌酐，监测血压（目标≤130/80mmHg），必要时加用ACEI/ARB类药物（如厄贝沙坦）；（5）患者教育：强化自我血糖监测（每日4次：空腹+3餐后2小时），低血糖识别与预防（格列美脲有低血糖风险）。五、案例分析题1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：病史：2型糖尿病未规律治疗，出现口干、多饮（高血糖症状）；症状：意识模糊、呼吸深大（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（酮味）；体征：血压低（90/60mmHg）、皮