2025年庆阳镇卫生院突发公共卫生事件应急预案

2025年庆阳镇卫生院突发公共卫生事件应急预案第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《甘肃省突发公共卫生事件应急办法》《庆阳市突发公共卫生事件实施细则》《庆阳镇突发公共事件总体应急预案》以及《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等法律法规，结合庆阳镇辖区人口、地理、医疗资源实际，制定本预案。1.2适用范围本预案适用于庆阳镇卫生院及下辖8个村卫生室、3个学校医务室、2个厂矿卫生站在发生Ⅳ级及以上突发公共卫生事件时的应急响应、医疗救援、风险沟通、物资保障、善后评估等全部活动。1.3工作原则（1）属地为主、分级负责：镇政府统一领导，卫生院技术主导，村（社区）网格兜底。（2）医防融合、平急结合：公共卫生科与医疗组共用一套流调表、共用一支采样队，日常演练与基本公卫项目同步考核。（3）依法规范、清单管理：把“模糊条款”转化为“负数清单”，禁止出现“视情况”“原则上”等表述，全部量化到分钟、到岗位、到人头。（4）信息先行、闭环管控：所有信息30分钟内直报“庆阳镇突发公卫事件指挥平台”，同步推送公安、教科、民政、市场监管、交通五部门，2小时内完成首次轨迹核查，24小时内完成首轮核酸检测。第二章应急指挥体系2.1镇级指挥部指挥长：镇党委书记副指挥长：镇长、卫生院院长成员：镇派出所、市场监管所、中学、中心校、民政办、交通站、供电所、电信支局、应急物资储备库负责人。职责：启动响应、划定封控圈、调配资源、发布通告、组织新闻发布会。2.2卫生院现场指挥中心（简称“前指”）地点：门诊四楼应急指挥室（双路供电+卫星电话+千兆光纤）人员：院长任前指总指挥，下设“一办七组”（1）综合协调办：负责文电、会务、档案、督查。（2）流调溯源组：由公共卫生科5人+公安2人+工信1人组成，使用“陇原e行”流调APP，4小时提交核心信息表。（3）核酸采样组：20名采样人员+4名检验人员，按每管1:10混采，日最大检测量3600份。（4）医疗救治组：含发热门诊、隔离病区、ICU，启用“三区两通道”，严格执行《第九版防控方案》。（5）院感防控组：每日两次巡查，使用“感控工作间”小程序拍照上传，发现问题30分钟整改。（6）物资保障组：按照“137”原则（1小时出库、3小时补充、7天循环盘点）管理。（7）交通转运组：与镇交通站签订协议，常备2辆负压救护车、1辆物资运输车，司机持“双证”（B照+生物安全培训合格证）。（8）心理危机干预组：由卫生院2名精神科医师+镇妇联2名社工组成，开通24小时热线（093455XXXX）。2.3村级网格每村成立“三人小组”（村医+民警+网格员），配发“防疫包”（含采样管10套、抗原试剂20份、体温枪1把、手消1瓶、封条20张、对讲机1部）。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）症状监测：卫生院HIS系统设置“发热+皮疹+腹泻+出血+黄疸+神经系统”六类症状弹窗，医生接诊即录入。（2）病原监测：每周送市疾控中心流感样病例标本5份、腹泻病例2份。（3）舆情监测：镇党政办使用“鹰眼”系统抓取抖音、快手、微博30公里内关键词，30分钟内预警。3.2风险分级蓝色（Ⅳ级）：单点散发病例，无续发；黄色（Ⅲ级）：家庭聚集性2—3例；橙色（Ⅱ级）：村内扩散，出现4—9例；红色（Ⅰ级）：跨村扩散，出现10例以上或死亡1例以上。3.3预警发布卫生院公共卫生科2小时内完成《风险评估报告》，经镇指挥部批准后，通过“庆阳镇发布”微信公众号、村广播、LED屏同步发布，同时电话通知镇党委书记、镇长、市教育局派驻督学。第四章应急响应流程4.1信息报告（1）首诊医生5分钟内填写《传染病报告卡》，网络直报；（2）公共卫生科10分钟内完成县级语音报告；（3）30分钟内前指召开首次例会，形成《事件快报》PDF版，加密上传市卫健委协同平台。4.2启动条件符合下列任一条件即启动Ⅳ级响应：①境内出现甲类或按甲类管理传染病1例；②境内出现不明原因疾病死亡1例；③同一学校1天内出现5例以上流感样病例；④市疾控中心下达书面预警单。4.3分级响应措施4.3.1Ⅳ级响应（1）卫生院发热门诊扩容至3间诊室，增派2名护士；（2）流调溯源组4小时完成核心信息，8小时提交“一图一表”（轨迹图、密接表）；（3）核酸采样组对密接、次密接、一般接触者“三圈层”采样，6小时内出首轮结果；（4）村（社区）启动“三人小组”值守，对重点户贴封条、安装门磁。4.3.2Ⅲ级响应在Ⅳ级基础上增加：（1）镇政府发布《临时交通管制通告》，对疫点自然村出入口设“卡口”，执行“一测三查”（测体温、查健康码、查核酸、查通行证）；（2）中心校该班级停课3天，开展线上教学；（3）市场监管所对镇区药店、商超实行“四类药品”实名登记+购药扫码；（4）物资保障组启用镇粮库作为临时储备点，库存N95口罩不少于5000只、防护服2000套、84消毒液5吨。4.3.3Ⅱ级响应在Ⅲ级基础上增加：（1）镇政府报请县政府同意，划定“封控区、管控区、防范区”，封控区“区域封闭、足不出户、服务上门”，管控区“人不出区、严禁聚集”；（2）卫生院腾空住院部二楼，设40张隔离病床，启用移动CT车；（3）镇民政办对独居老人、孕产妇、慢性病患者建立“红色名单”，每日电话回访；（4）心理危机干预组进驻封控区，每日18:00—20:00开展“小喇叭”心理广播。4.3.4Ⅰ级响应在Ⅱ级基础上增加：（1）县政府提级指挥，镇指挥部转为现场执行机构；（2）全镇范围内停工停学停运，除就医、抢险、保供外全部居家；（3）卫生院所有医护人员停止休假，召回率100%；（4）市卫健委调派市级专家组3人、移动P2实验室1套、负压救护车5辆增援；（5）镇财政所启动100万元应急资金，按照“先垫后补”原则支付。第五章医疗救治与院感控制5.1病例发现与转诊（1）预检分诊：发热患者全部引导至独立通道，由护士发放一次性外科口罩、登记《发热患者信息表》；（2）留观隔离：对可疑病例立即单间隔离，采集鼻咽拭子+抗凝血3ml，30分钟内送检；（3）转诊：核酸检测阳性后，由负压救护车转运至市定点医院，全程使用120调度平台“点对点”闭环管理，转运时间不超过1小时。5.2救治方案（1）轻症：按《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》给予抗病毒、中药、对症支持；（2）重症：立即启动“市—镇”远程会诊，由市人民医院ICU主任视频指导，卫生院提供心电监护、高流量氧疗；（3）中医药干预：镇卫生院中医馆统一配送“甘肃方剂”，每日16:00前送达隔离点。5.3院感防控制度（1）通道管理：严格执行“医患双通道”，在地面贴“红绿地标”，间隔1米；（2）环境消毒：发热门诊每4小时使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，重点部位（门把手、电梯按钮）每2小时一次；（3）医废处置：阳性医废使用双层黄色袋鹅颈结封口，外表面贴“新冠”标识，称重记录，48小时内交由市医疗废物处置中心；（4）健康监测：所有工作人员每日“体温+症状”双监测，每48小时一次核酸检测，结果录入“健康甘肃”小程序；（5）暴露处置：发生职业暴露立即启动“一冲二挤三消四报”，30分钟内由院感科评估，4小时内服用预防性药物。第六章实验室检测与溯源调查6.1采样流程（1）采样点设置：按“1+8”模式，卫生院设1个固定点、8个村设流动点，每个点配备2名采样人员、1名信息录入员；（2）采样管标识：使用甘肃省统一条形码，扫码后自动生成“GQY年月日序号”；（3）样本运输：使用A类运输箱，内置冰排2块，箱外贴UN3373标签，由专车运送，2小时内送达市疾控中心。6.2检测能力卫生院PCR实验室配备96孔扩增仪2台，日单检能力800份，10:1混检8000份；与市疾控中心签订协议，紧急状态下可调用移动方舱实验室，日检测量提升至2万份。6.3基因测序对首批3例阳性样本立即送省疾控中心进行全基因组测序，48小时内反馈结果，同源性分析用于溯源。6.4流调溯源时限表T+0小时：病例确认；T+2小时：完成核心信息；T+4小时：锁定密接、次密接；T+8小时：完成“一图一表”；T+12小时：发布首轮轨迹；T+24小时：完成首轮核酸；T+48小时：完成基因测序。第七章物资保障与供应链管理7.1物资储备标准按照服务人口3万人、7天满负荷运转计算：N95口罩：3万×2只×7天=42万只；医用外科口罩：3万×1只×7天=21万只；防护服：500套/日×7天=3500套；84消毒液：500ml/日×1000m²×7天=3500L；手消：100ml/人/日×500人×7天=350L；抗原试剂：5000份。7.2储备方式（1）实物储备：卫生院地下一层设100m²物资库，恒温恒湿，货架离地20cm，离墙10cm，分类标识；（2）协议储备：与甘肃XX医药公司签订动态储备协议，确保2小时内调拨；（3）家庭储备：镇政府每年投入5万元，为独居老人、低保户发放“健康包”1000份，含口罩30只、体温计1支、抗原5份。7.3出库流程（1）科室申请→物资保障组审核→库管扫码→自动生成出库单→领取人签字→2小时内归档；（2）紧急状态下可执行“无纸化出库”，电话录音+事后补单，但须24小时内补齐手续。7.4质量监管所有物资批号、有效期录入“甘肃省医用物资监管平台”，近效期6个月自动黄色预警，3个月红色预警，坚决杜绝过期。第八章交通转运与隔离管理8.1负压救护车管理（1）车辆编号：GYZ01、GYZ02，车身贴反光“负压救护”标识；（2）洗消站点：镇消防站旁设独立洗消区，使用5000mg/L含氯消毒剂喷洒，30分钟后清水冲洗；（3）记录：每次转运后填写《负压救护车消毒记录表》，司机、消毒员双签字。8.2隔离点设置（1）选址：镇党校宿舍楼，远离居民区100米以上，分上下两层，单间带独立卫浴，共40间；（2）三区两通道：清洁区、半污染区、污染区，工作人员通道、隔离人员通道；（3）管理制度：①24小时值守，门磁报警接入镇派出所；②每日两次体温监测，结果录入“隔离点管理”小程序；③第1、4、7天核酸检测，阴性且症状消失后居家健康监测3天；④生活保障：由镇供销社配送盒饭，早餐10元、午餐20元、晚餐15元标准，清真餐单独配送。第九章风险沟通与信息发布9.1发布原则依法、及时、准确、公开、透明，统一出口，未经授权任何人不得对外发布。9.2发布流程（1）镇宣传办2小时内起草《新闻通稿》，经指挥长签字后发布；（2）“庆阳镇发布”微信公众号每日17:00前推送“疫情日报”；（3）对群众关切问题，4小时内回应，使用“群众留言—部门认领—限时答复”闭环台账。9.3舆情处置出现负面舆情30分钟内报告，1小时内提交《舆情专报》，必要时组织“网络大V”、村支书录制短视频，以案释疑。第十章心理危机干预10.1高危人群（1）确诊患者、密接、一线医护人员；（2）独居老人、留守儿童、低保对象；（3）因交通管制无法返乡人员。10.2干预流程（1）筛查：使用PHQ9、GAD7量表，≥10分列入干预；（2）干预：建立“一对一”微信联系，每日推送放松音频，每周一次视频咨询；（3）转介：对自杀倾向者立即转入市三院心理危机干预中心，开通绿色通道。10.3干预技术采用认知行为疗法（CBT）简化版，4次结构式会话：识别负性自动想法→挑战核心信念→建立应对卡片→布置行为作业。第十一章培训演练与考核11.1培训对象卫生院全体职工、乡村医生、派出所民警、学校卫生老师、宾馆保洁、公交司机等，年度覆盖率100%。11.2培训内容（1）手卫生、穿脱防护服、鼻咽拭子采样；（2）信息报告系统操作；（3）洗消、医废、尸体处理；（4）心理急救常识。11.3演练计划（1）桌面推演：每季度1次，随机抽取场景；（2）实战演练：每年5月、10月各1次，模拟“学校聚集性腹泻”“养老院呼吸道暴发”；（3）夜间突击：不提前通知，22:00下达指令，2小时内完成人员集结、物资出库、采样点搭建。11.4考核办法（1）理论考试：使用“医学电子书包”APP，80分合格；（2）技能考核：穿脱防护服计时≤5分钟且零污染为合格；（3）演练评估：邀请市疾控中心专家现场打分，低于80分书面说明原因，7天内整改。第十二章善后与评估12.1终止条件末例病例后连续两个潜伏期（新冠14天、霍乱5天）无新发病例，经市级专家组评估，报市政府批准，由镇指挥部宣布终止。12.2