2025年应急医学多伤患救治模拟测试卷及答案解析

2025年应急医学多伤患救治模拟测试卷及答案解析一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某次爆炸事件现场，同时出现4名伤员，其中A伤员呼吸30次/分、SpO₂88%，B伤员股动脉喷射出血，C伤员能正常对话但主诉腹痛，D伤员意识模糊、瞳孔不等大。按START检伤分类，应最先转送的是A.A伤员B.B伤员C.C伤员D.D伤员答案：B解析：START原则下，股动脉喷射出血为“红色”立即止血转送；A为“黄色”延迟；C可对话为“绿色”；D瞳孔不等大为“红色”但已昏迷，需次优先处理气道后转送，故B最紧急。2.成人胸外按压与人工呼吸比值为A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.连续按压不中断答案：B解析：2020AHA指南维持30∶2，单人或双人成人CPR均适用。3.批量伤员中，对疑似张力性气胸最简单有效的现场处置是A.环甲膜切开B.粗针头第二肋间穿刺C.胸腔闭式引流D.高流量吸氧答案：B解析：粗针头穿刺可迅速减压，器材易得，优于后期才具备的闭式引流。4.下列哪项不是挤压综合征早期（6h内）实验室预警指标A.血钾≥5.5mmol/LB.肌酸激酶>5000U/LC.尿量<0.5mL/kg·hD.血钠<125mmol/L答案：D解析：低钠非挤压综合征早期典型表现，其余均为横纹肌溶解+急性肾损伤预警。5.对开放性骨盆骨折合并会阴撕裂的伤员，现场首要措施为A.立即复位骨折B.大量生理盐水冲洗伤口C.无菌敷料覆盖+环形加压包扎D.应用抗生素答案：C解析：开放骨盆致命在于出血与污染，加压可临时止血，减少继续污染，冲洗与复位属院内处理。6.某伤员爆炸伤后双耳鼓膜穿孔，首要处理A.外耳道滴左氧氟沙星B.干棉球堵塞外耳道C.保持耳道干燥，禁止滴药D.立即行鼓膜修补术答案：C解析：战时/灾难耳爆震伤禁忌滴药或堵塞，保持干燥防感染，后期专科修补。7.下列药物中，对氰化物中毒早期首选A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.纳洛酮C.乙酰半胱氨酸D.亚甲蓝答案：A解析：亚硝酸钠形成高铁血红蛋白竞争氰基，硫代硫酸钠促其经肾排出，为经典疗法。8.对成人快速输液后仍收缩压<90mmHg，心率120次/分，下一步最合理A.继续快速晶体液2LB.立即使用多巴胺静推C.启动损伤控制性复苏，按1∶1∶1输血浆血小板红细胞D.给予呋塞米利尿保护肾功能答案：C解析：创伤性休克已属“非可逆”阶段，需限制晶体，早期血浆等比例输血改善凝血。9.灾难现场用PH试纸测得伤员皮肤沾染液pH=1，应立即A.大量清水持续冲洗15min以上B.用弱碱中和C.用酒精擦拭D.包扎后送医院答案：A解析：强酸灼伤禁忌中和反应产热，首选大量流动水稀释。10.对孕妇（孕32周）行心肺复苏时，下列做法错误的是A.按压部位比正常稍高12cmB.按压频率100120次/分C.持续左侧1530°倾斜或人工子宫左牵D.4min未ROSC立即围死亡期剖宫产答案：A解析：按压部位仍在胸骨中下1/3，无需上移；子宫左牵/倾斜可减轻下腔受压。11.下列哪项不是创伤凝血病（TIC）早期表现A.INR>1.5B.纤维蛋白原<1.5g/LC.血小板<100×10⁹/LD.血钙>2.5mmol/L答案：D解析：低钙更常见，因大量输血枸橼酸中毒；高钙与TIC无关。12.对核污染伤员去污染的第一步是A.口服碘化钾B.脱衣+干刷C.剪发+剃毛D.肥皂水洗刷答案：B解析：脱衣可去除约90%放射性颗粒，干刷减少扩散，再水洗。13.爆炸致眼内异物，现场急救A.立即拔出异物B.双眼包扎减少活动C.患眼滴抗生素眼膏后加压包扎D.生理盐水持续冲洗答案：B解析：不拔异物防二次损伤，双眼包扎减少健眼带动患眼转动。14.对成批烧伤患者，决定转送顺序首要依据A.烧伤总面积B.有无呼吸道烧伤C.年龄D.性别答案：B解析：吸入性损伤可在24h内迅速气道梗阻，需优先转送具备气道管理条件医院。15.下列哪项不是急性应激障碍（ASD）核心症状A.再体验B.麻木C.过度警觉D.幻觉持续>1月答案：D解析：幻觉持续>1月提示精神病性障碍，已超出ASD范畴。16.对海水溺水者首要处理A.立即倒立控水B.给予5%葡萄糖静滴C.尽快气管插管+高浓度氧D.快速输注低分子右旋糖酐答案：C解析：海水为高渗，肺水肿重，早期气道管理+氧合优于任何“控水”。17.下列哪项最能提示心包填塞Beck三联征A.颈静脉怒张+心音低钝+收缩压下降B.呼吸急促+皮下气肿+气管右偏C.奇脉+高血压+颈静脉塌陷D.心尖搏动增强+奔马律+紫绀答案：A解析：经典Beck三联征为静脉压升高、动脉压下降、心音遥远。18.对群体性急性有机磷中毒，现场阿托品化指标不包括A.皮肤干燥B.瞳孔散大≥2mmC.心率>100次/分D.肺部湿啰音消失答案：C解析：阿托品化不以绝对心率为准，部分患者可因缺氧或交感兴奋已>100次/分。19.对创伤截肢残端现场止血，首选A.止血带近端结扎，记录时间B.敷料填塞+加压包扎C.钳夹血管D.冰敷答案：A解析：现场大动脉出血止血带最有效，需明确记录时间防缺血再灌注损伤。20.下列哪项不是判断脑疝有效指标A.意识下降1级B.单侧瞳孔散大固定C.去大脑强直D.收缩压升高伴脉缓答案：A解析：意识下降1级可为脑震荡，非脑疝特异；其余均为小脑幕切迹疝典型表现。21.对核辐射伤员进行剂量估算，最快速生物剂量计是A.淋巴细胞染色体畸变B.电子顺磁共振牙釉质C.血常规看中性粒绝对值D.热释光个人剂量计答案：C解析：伤后612h内外周血中性粒升高与剂量相关，可快速筛检；染色体需培养48h。22.下列哪项不是创伤团队“创伤组长”首要职责A.统筹气道、呼吸、循环评估顺序B.亲自完成全部操作C.决定影像学检查顺序D.与手术室/ICU沟通答案：B解析：组长负责决策与协调，不亲自完成所有操作。23.对多伤员事件，采用SAMPLER快速二次评估，字母S代表A.过敏史B.症状体征C.重要体征D.既往史答案：B解析：SAMPLER：Signs/Symptoms,Allergies,Medications,Past,Lastmeal,Events,Risk.24.对急性一氧化碳中毒，高压氧治疗绝对禁忌A.未控制的气胸B.孕妇C.癫痫史D.高血压>160/100mmHg答案：A解析：气胸在加压舱可致张力性气胸，属绝对禁忌；孕妇为相对适应证。25.对成批伤员检伤分类，使用绿色标签含义A.死亡B.立即C.延迟D.轻症可行走答案：D解析：绿色为Walkingwounded，可延迟处理。26.下列哪项最能提示骨盆骨折合并动脉出血A.骨盆挤压试验阳性B.阴囊紫斑C.快速输血2L后血压仍<90mmHgD.肉眼血尿答案：C解析：容量复苏无效提示持续动脉出血，需介入或手术止血。27.对急性喉阻塞，院前无气管切开条件，首选A.环甲膜穿刺B.口咽通气管C.经鼻盲插气管D.面罩加压给氧答案：A解析：环甲膜穿刺最快建立通气道，器材仅需12G针头。28.对创伤性截肢，断肢保存正确方法A.直接浸泡生理盐水B.干燥冷藏4℃C.冷冻20℃D.置于热水中保温答案：B解析：干燥+4℃冷藏可延长再植时限，禁止冷冻或直接浸泡。29.对急性放射病（>6Gy）早期使用细胞因子的主要目的A.止吐B.刺激骨髓造血C.抗氧化D.稳定细胞膜答案：B解析：GCSF/GMCSF可动员残存干细胞，提高存活。30.对灾难心理急救（PFA）核心原则不包括A.安全B.冷静C.联络社会支持D.立即暴露创伤细节答案：D解析：PFA避免二次伤害，不强制立即暴露细节。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供3个案例，每案例下设若干问题）【案例1】某化工厂氯气泄漏，现场30人出现呼吸道症状。A患者咳嗽、呼吸急促，肺部听诊满布哮鸣音；B患者咳粉红色泡沫痰，SpO₂85%；C患者仅眼部刺痛流泪。31.对A患者首要药物A.雾化肾上腺素B.雾化5%碳酸氢钠C.静推呋塞米D.雾化β2受体激动剂答案：D解析：氯气致支气管痉挛，β2激动剂可快速缓解。32.对B患者诊断最可能A.急性喉水肿B.急性化学性肺水肿C.支气管哮喘D.气胸答案：B解析：粉红色泡沫痰+低氧为肺水肿典型。33.对C患者处理A.立即气管插管B.大量清水冲洗双眼C.给予镇静D.包扎双眼答案：B解析：眼部刺激首选流动清水冲洗15min。【案例2】地震现场，一水泥板压迫伤员右下肢4h，救出后自述伤肢麻木，尿色茶色。血压80/50mmHg，心率130次/分，血钾5.8mmol/L，CK18000U/L。34.该患者休克主因A.神经源性B.失血性C.分布性D.低容量+再灌注损伤答案：D解析：长时间挤压致低容量+横纹肌溶解后高钾酸中毒，再灌注后加重休克。35.立即最关键处理A.静推10%葡萄糖酸钙10mLB.快速输注低分子右旋糖酐C.静推地塞米松D.立即截肢答案：A解析：高钾致心律失常风险，钙剂稳定心肌细胞膜。36.为预防急性肾损伤，下列哪项最合理A.立即静推甘露醇B.大量速尿C.建立静脉通路后快速补液+碱化尿液D.限制液体答案：C解析：碱化+利尿防肌红蛋白管型，甘露醇需排除低容量后使用。【案例3】高速连环车祸，现场8名伤员。D伤员颈部可见静脉怒张，气管左偏，右胸叩诊鼓音，呼吸36次/分，SpO₂70%。37.最可能诊断A.右张力性气胸B.心包填塞C.大量血胸D.连枷胸答案：A解析：气管偏移+鼓音+颈静脉怒张为张力性气胸典型。38.现场急救A.立即右侧第二肋间粗针头穿刺B.心包穿刺C.封闭开放性伤口D.加压包扎答案：A解析：张力性气胸需立即减压，粗针头穿刺最快。39.穿刺后仍无改善，下一步A.等待救护车B.环甲膜切开C.立即胸腔闭式引流D.静推多巴胺答案：C解析：针头减压仅为过渡，需尽快闭式引流。40.该患者转运体位A.右侧卧位B.左侧卧位C.半坐位D.俯卧位答案：C解析：半坐位利于呼吸，减少纵隔移位。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于创伤早期死亡“可逆三联征”A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.高钾血症答案：A、B、C解析：低体温、酸中毒、凝血病相互放大，为损伤控制外科关注核心。42.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小潮气量策略，正确A.6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.必须维持PaO₂>100mmHg答案：A、B、C解析：ARDSNet策略允许PaO₂5580mmHg即可，避免高氧毒性。43.下列属于高压氧治疗适应证A.减压病B.气栓症C.一氧化碳中毒D.急性青光眼答案：A、B、C解析：青光眼非适应证。44.对成批烧伤患者液体复苏，常用公式A.Parkland公式B.Brooke公式C.MuirBarclay公式D.高渗盐水公式答案：A、B、C解析：Parkland、Brooke、MuirBarclay均为经典；高渗盐水并非常规。45.对急性应激障碍心理干预，正确A.建立安全感B.鼓励社交支持C.立即强制回忆细节D.提供实际帮助答案：A、B、D解析：强制回忆可加重创伤。46.下列属于损伤控制外科（DCO）核心步骤A.快速控制出血B.控制污染C.临时关闭腹腔D.一期确定性重建答案：A、B、C解析：确定性重建属后期。47.对急性氰化物中毒，解毒三联包括A.亚硝酸钠B.硫代硫酸钠C.羟钴胺D.亚甲蓝答案：A、B、C解析：亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症，非氰化物经典三联。48.下列可提示骨盆骨折大出血A.输血4U血压仍低B.骨盆开书样分离>2.5cmC.超声见腹腔游离液D.股动脉搏动消失答案：A、B解析：腹腔游离液提示腹腔出血；股动脉搏动消失为股动脉损伤，非骨盆静脉丛。49.对急性放射病骨髓型治疗，正确A.早期GCSFB.输血支持C.造血干细胞移植D.广谱抗生素预防答案：A、B、C、D解析：>6Gy可考虑移植；其余为支持必需。50.下列属于院前指数（PHI）评分项目A.收缩压B.脉搏C.呼吸D.意识答案：A、B、C、D解析：PHI含四项，各赋05分。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述批量伤员现场检伤分类的START流程，并说明各颜色标签含义。答案：（1）S（SimpleTriageAndRapidTreatment）流程：①行走能力：能自行行走者挂绿色，其余继续。②呼吸：无呼吸→开放气道→仍无呼吸挂黑色；呼吸>30次/分挂红色；<30次/分继续。③循环：桡动脉搏动缺失或收缩压估计<90mmHg挂红色；有搏继续。④意识：不能遵嘱握手或说话挂红色；能遵嘱挂黄色。（2）颜色含义：红立即；黄延迟；绿轻症；黑死亡/不可救。解析：START以“救最多生命”为目标，30s完成