乡镇卫生院突发公共卫生事件应急演练办法

乡镇卫生院突发公共卫生事件应急演练办法第一章总则1.1立法与政策依据本办法以《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构管理条例》《乡镇卫生院管理办法（试行）》以及《××省突发公共卫生事件应急办法实施细则》为直接上位法，并同步对接《××市2025年度卫生应急工作要点》。任何条款如与最新颁布法律法规冲突，以最新法规为准，并在3个工作日内完成内部制度修订。1.2适用范围与启动阈值适用于××镇卫生院本部、下设3个社区卫生服务站及辖区内19个村卫生室。凡出现以下任一情形，即触发本办法：a)国家、省、市、县（区）四级政府或卫生健康行政部门发布Ⅳ级及以上突发公共卫生事件预警；b)本院在24小时内集中接收3例及以上症状相似、疑似传染病病例，或出现1例及以上不明原因死亡；c)本院实验室初筛检出法定甲类病原体、高致病性禽流感、SARS、MERS、炭疽、鼠疫、诺如病毒新变异株等；d)辖区内学校、养老院、工厂等集体单位48小时内出现5例及以上聚集性病例；e)周边乡镇已启动Ⅲ级响应且疫情存在向本辖区输入高风险。1.3工作原则依法规范、属地为主、分级响应、科学循证、平急结合、群防群控、信息公开、奖惩分明。第二章组织体系与岗位职责2.1应急指挥部总指挥：院长（A角），常务副院长（B角）。副总指挥：公共卫生科科长、医疗业务科科长、护理部主任。成员：院感科、检验科、放射科、药剂科、后勤保卫科、财务科、信息科、党政办负责人。职责：启动与终止响应、资源调配、对外协调、信息发布、善后评估。2.2专项工作组a)流调与密接管理组：负责个案流调、密接判定、转运隔离、信息报送。b)医疗救治组：负责分诊、诊疗方案执行、重症转诊、中医药干预、死亡病历讨论。c)院感控制组：负责“三区两通道”改造、环境消杀、医废处置、个人防护督导。d)采样检测组：负责标本采集、冷链转运、结果报告、质控记录。e)疫苗与药物保障组：负责应急疫苗、抗病毒药、中成药、消毒药械的储备、分配、冷链、效期管理。f)后勤保障组：负责车辆、食宿、供电、网络、安保、财务应急支付。g)健康教育与心理危机干预组：负责风险沟通、核心信息发布、舆情监测、重点人群心理干预。h)监督与执法组：由区卫生监督所驻镇专员+院纪检员组成，负责依法查处瞒报、缓报、谎报及违规执业行为。2.3岗位AB角制度所有关键岗位设A、B角，B角必须在岗培训并每季度实操考核一次；A角缺位30分钟内B角自动补位，未到位视为渎职。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测a)法定传染病网络直报：每日8:30、16:30两次巡检，检验科对“未分型”流感、手足口、腹泻病例在2小时内完成初筛。b)症候群监测：对发热伴呼吸道症候群、发热伴出血症候群、急性腹泻症候群、脑炎症候群、黄疸症候群实行前台电子病历自动抓取，异常波动值>2倍基线即触发内部核查。c)药店哨点：与镇区5家药店建立API接口，对退热、止咳、抗病毒、抗生素药品销量日环比>30%自动预警。3.2风险分级标准采用“发生可能性×影响严重性”矩阵，得分1–3为低风险（绿色），4–6为中风险（黄色），7–9为高风险（橙色），10以上为极高风险（红色）。红色风险立即启动Ⅳ级响应。3.3预警发布与解除预警由公共卫生科科长提议、指挥部总指挥签发，通过“健康××镇”微信公众号、镇村广播、钉钉工作群同步发布。解除需经专家评估组（由区疾控中心+本院+第三方检验机构）联合签字，报区卫健局备案。第四章信息报告与通报4.1报告时限a)首诊医生对疑似甲类或参照甲类管理的传染病，在30分钟内电话报告公共卫生科，同时网络直报；b)公共卫生科1小时内完成初步审核并报告区疾控中心；c)对达到启动阈值事件，本院在1小时内书面（含电子加密版）报告镇党委政府、区卫健局、区疾控中心；d)任何个人不得隐瞒、缓报、谎报，违者依据《突发公共卫生事件应急条例》第四十五条予以行政处分，造成严重后果的移交公安机关。4.2信息内容统一使用《××镇卫生院突发公共卫生事件信息报告单》（附表1），包括事件名称、发生时间、涉及人群、波及范围、初步原因、已采取措施、下一步计划、报告人及联系方式。4.3信息安全所有涉疫情信息通过VPN加密链路传输，存储在院内私有云，严禁使用个人微信、QQ、U盘拷贝。确需对外发布，由健康教育组统一口径，报区宣传部门审定。第五章应急响应流程5.1Ⅳ级响应（蓝色）启动条件：低风险但存在输入可能。关键动作：a)指挥部进入24小时值班，启用应急指挥室；b)各科室清点应急物资，完成1次防护穿脱演练；c)公共卫生科联合镇派出所、教办、市场监管所对辖区学校、农贸市场、养老院开展1次联合督导；d)信息报告实行“日报告、零报告”。5.2Ⅲ级响应（黄色）启动条件：中风险或区级以上政府发布Ⅲ级预警。关键动作：a)开通预检分诊独立通道，设置发热病人候诊专区；b)院感控制组完成“三区两通道”物理隔断，安装监控摄像；c)医疗救治组启用备用病房楼第二层20张应急床位，配备5台监护仪、2台有创呼吸机；d)采样检测组在卫生院检验科增设快检设备，实现流感、新冠、合胞病毒、腺病毒抗原60分钟出结果；e)后勤组完成一次性医用防护服≥300套、N95口罩≥1000只、75%酒精≥100L、含氯消毒片≥10kg的储备；f)建立密接集中隔离点（征用镇敬老院副楼），设置50张床位，公安+卫健+物业24小时值守。5.3Ⅱ级响应（橙色）启动条件：高风险或区政府发布Ⅱ级预警。关键动作：a)指挥部升级为“战时党支部”，院长任书记，区卫健局副局长驻点指挥；b)医疗救治组腾空主病房楼，开放60张应急床位，与区医院建立双向转诊绿色通道，救护车15分钟内到位；c)疫苗与药物保障组对重点人群（医务人员、公安、环卫、冷链从业人员）开展应急疫苗加强接种，24小时内接种率≥90%；d)健康教育与心理危机干预组每日发布“疫情速递”短视频，播放量目标≥1万人次；e)监督与执法组对辖区个体诊所、村卫生室执行“哨点”职责情况进行每日巡查，发现违规接诊发热病人立即关停并立案。5.4Ⅰ级响应（红色）启动条件：极高风险或国家、省发布Ⅰ级预警。关键动作：a)镇政府依法报请区政府同意，对镇域实施交通管控，只保留1个高速出口、1个县道出口，卫生院设置24小时核酸采样点；b)医疗救治组启用“方舱医院”预案，6小时内完成镇文化体育中心500张床位的改造，水电网、移动CT、信息化全部到位；c)所有医务人员实行闭环管理，统一入住镇宾馆，单人单间，每日核酸+抗原双检；d)后勤组启动应急采购“绿色通道”，单批次≤100万元可事后审计，确保物资3小时内到货；e)建立“1+1+1”心理干预模式：1名精神科医师+1名心理咨询师+1名社工，对确诊患者、一线人员、隔离人员每日线上巡诊。第六章现场处置技术路径6.1病例发现与报告路径患者→预检分诊（测温、验码、询问流行病学史）→发热哨点诊室→医师采集鼻咽拭子+血常规+胸部CT→检验科快检+PCR同步→阳性结果30分钟内报告→医疗救治组2小时内完成专家会诊→网络直报+区疾控中心。6.2流行病学调查流调组在接到报告后1小时内到达现场，使用“××省流调通”移动终端，4小时内完成核心信息（姓名、身份证号、活动轨迹、密接名单），8小时内提交初步报告，24小时内提交结案报告。对拒不配合的密接者，由公安机关依法强制隔离。6.3隔离管理a)密接者：14天集中隔离+7天居家健康监测，第1、3、7、14天核酸检测；b)次密接者：7天集中隔离+7天居家健康监测，第1、7天核酸检测；c)一般接触者：14天自我健康监测，第1、7、14天抗原自测，异常即报。6.4消杀技术采用“清洁剂→清水→消毒剂”三步法。对疫点使用1000mg/L含氯消毒液喷洒，物体表面湿式擦拭，作用30分钟后清水擦拭。空气消毒使用3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，密闭作用60分钟。消杀过程由院感控制组录制视频并存档7年。6.5医疗废物处置涉疫医废采用“鹅颈结”双层黄色医疗废物袋封装，粘贴红色“新冠”标识，专车运输，称重记录，48小时内交由区医疗废物处置中心焚烧，联单保存3年。第七章实验室检测与质量控制7.1检测能力本院PCR实验室配备96孔实时荧光定量PCR仪2台，生物安全柜（B2型）2台，高压灭菌器1台，86℃冰箱2台，具备24小时单检5000管、混检50000管能力。7.2质控措施a)每批次检测加入1份阴性质控、1份阳性质控、1份内标；b)每季度参加国家卫健委临检中心室间质评，成绩≥80分为合格；c)检测人员持证上岗，证书有效期3年，到期前6个月完成继续教育；d)检测结果实行“双签字”：检验员+审核员，原始记录保存20年。第八章物资储备与供应链管理8.1分级储备a)一级库：卫生院本部，储备量满足30天满负荷运行；b)二级库：社区卫生服务站，储备量满足7天运行；c)三级库：村卫生室，储备量满足72小时运行。8.2目录与基数N95口罩：医务人员每日4只，储备基数=人员×4×30×1.2；医用防护服：每班次1套，储备基数=班次×30×1.2；手卫生用品：每床每日100ml，储备基数=床位数×100×30×1.2；疫苗：按常住人口×80%×2剂×1.1损耗系数储备；抗病毒药物：奥司他韦、奈玛特韦/利托那韦按常住人口2%发病率、疗程5天计算。8.3动态管理采用“一物一码”RFID标签，每周一盘点，近效期6个月黄色预警，3个月红色预警，优先使用或调剂。过期损耗率控制在0.5%以内。8.4紧急采购启动应急响应后，后勤组可凭总指挥签发的《应急物资紧急采购授权书》，直接委托市级公共资源交易平台“应急采购”专区下单，无需招标，但须在响应结束后15日内补录采购流程并接受审计。第九章培训演练与考核评估9.1培训体系a)入职培训：新员工必须完成8学时卫生应急理论+2学时穿脱实操，考核合格方可上岗；b)在职培训：每季度1次理论更新+1次技能比武，采用“情景模拟+OSCE”考站；c)公众培训：每年5月、10月组织“卫生应急进乡村”活动，覆盖所有行政村，村民参训率≥80%。9.2演练计划每年至少开展2次综合演练、4次专项演练（含预检分诊、核酸采样、疫点消杀、心理危机干预）。演练脚本由公共卫生科牵头编写，提前7日报区卫健局备案。9.3演练流程（示例：霍乱疫情桌面推演）a)准备阶段：成立策划组，确定目标、形式、时间、场地、角色清单；b)实施阶段：①情景导入：播放2分钟疫情短片；②分组讨论：红组（指挥层）、蓝组（医疗救治）、黄组（后勤保障）；③沙盘推演：使用GIS地图标注疫点、密接轨迹；④决策答辩：每组汇报，专家质询；⑤总结评估：现场打分，填写《演练评价表》。c)复盘阶段：48小时内完成《演练复盘报告》，包括亮点、问题、整改清单、责任人、完成时限。9.4考核与奖惩a)考核指标：①应急响应启动时间≤30分钟；②流调核心信息报告及时率100%；③医务人员防护规范率≥98%；④物资保障满足率≥95%；⑤公众满意度≥85%。b)奖励：年度考核前3名科室授予“卫生应急先锋岗”，绩效系数+0.2；c)处罚：因个人原因导致演练或实战中出现重大差错，扣发当季绩效30%，并取消当年评优资格；造成疫情扩散的，依法移交纪委监委。第十章信息化支撑10.1软件平台使用“××省基层卫生应急云平台”，功能涵盖监测预警、视频会商、资源调度、电子流调、健康码赋码。与区公安、教育、交通、医保、民政、大数据局6个部门数据互通，接口延迟≤5秒。10.2硬件配置a)指挥中心：86寸交互式大屏、高清视频会议终端、5GCPE、UPS续航4小时；b)移动采样车：车载负压系统、冰箱、发电机、无线路由，可在野外无电无网环境下独立运行8小时；c)手持终端：PDA配备北斗+GPS双模定位，流调轨迹精度≤3米。10.3数据安全严格执行《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》，采用国密SM4加密算法，所有日志保存≥6年，三级等保测评每年1次，得分≥75分为合格。第十一章经费保障与保险11.1经费来源a)年度部门预算：镇财政每年安排不低于卫生院经常性支出5%的卫生应急专项；b)区级预备费：根据响应级别，由区财政按Ⅳ级10万元、Ⅲ级50万元、Ⅱ级200万元、Ⅰ级1000万元标准拨付；c)社会捐赠：由镇红