2025年医学心理专项考核试题及答案

2025年医学心理专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于生物-心理-社会医学模式的核心观点，正确的是：A.疾病仅由生物学因素决定B.心理社会因素是独立于生物学因素的致病因素C.健康是生物、心理、社会功能的整体协调D.心理干预对躯体疾病无直接影响2.某患者因癌症确诊后出现“否认”心理防御机制，表现为：A.反复询问检查结果是否准确B.认为医生误诊并拒绝治疗C.向家人交代后事D.积极查阅抗癌成功案例3.心身疾病的诊断标准不包括：A.存在明确的躯体器质性病变B.心理社会因素与疾病发生发展密切相关C.排除神经症或精神病D.患者存在明显的人格缺陷4.应激过程中，“认知评价”作为心理中介机制的关键作用是：A.直接决定应激源的强度B.影响个体对应激源的情绪和行为反应C.调节自主神经功能D.促进应激激素（如皮质醇）分泌5.艾森克人格问卷（EPQ）中“N量表”测量的是：A.内外向性B.神经质（情绪稳定性）C.精神质D.掩饰性6.针对广泛性焦虑障碍患者的认知干预中，最需纠正的核心错误认知是：A.“我必须完美完成所有任务”B.“如果这次失败，我的人生就完了”C.“身体轻微不适一定是重病征兆”D.“别人总是在背后议论我”7.临终患者心理反应的“愤怒期”典型表现是：A.沉默寡言，拒绝交流B.抱怨“为什么是我”C.主动安排后事D.要求尝试所有治疗8.儿童分离性焦虑障碍的主要诊断依据是：A.与主要抚养者分离时出现短暂哭闹B.分离时过度担心抚养者安全或自身伤害C.上幼儿园后1周内适应困难D.青春期前出现社交回避9.关于心理治疗中的“共情”，正确的理解是：A.完全认同患者的情绪体验B.用自身经历类比患者处境C.准确感知并反馈患者的情感状态D.避免表达对患者的负面评价10.某术后患者因疼痛控制不佳出现抑郁情绪，此时最优先的心理干预措施是：A.引导其回忆积极生活事件B.解释疼痛的生理机制及可控性C.推荐抗抑郁药物治疗D.鼓励与同病房患者交流11.贝克认知疗法中，“灾难化”认知曲解的典型表现是：A.因一次失误认为“我全完了”B.只关注负面细节而忽略积极信息C.将失败归因于外部不可控因素D.用绝对化语言（如“必须”“应该”）要求自己12.心身疾病中，与A型行为模式关联最密切的是：A.消化性溃疡B.支气管哮喘C.冠心病D.甲状腺功能亢进13.心理评估中，“信度”指的是：A.测量工具的有效性B.测量结果的一致性和稳定性C.测量内容的代表性D.测量对临床决策的指导价值14.针对产后抑郁患者的心理干预，关键切入点是：A.纠正“我不是好妈妈”的负性认知B.指导婴儿护理技巧以减轻压力C.鼓励与配偶沟通育儿分工D.分析分娩经历中的创伤记忆15.慢性疼痛患者常见的心理特征不包括：A.对疼痛的过度关注B.活动减少导致的社会功能退缩C.因长期治疗产生的习得性无助D.疼痛阈值显著高于常人二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.生物-心理-社会医学模式的实践意义包括：A.关注患者整体功能状态而非单一病症B.强调医生与患者的共同决策C.推动临床各科与心理科的协作D.减少对药物治疗的依赖2.应激相关障碍的常见类型有：A.急性应激反应B.创伤后应激障碍（PTSD）C.适应障碍D.广泛性焦虑障碍3.心理治疗的基本原则包括：A.保密原则（除法律规定例外）B.中立原则（避免价值评判）C.指导性原则（直接告诉患者解决方案）D.发展性原则（关注患者成长潜力）4.心身疾病的心理社会危险因素包括：A.长期高压力职业（如急诊科医生）B.童年期情感忽视经历C.内向、压抑的人格特征D.定期参加体育锻炼5.常用的心理评估工具中，属于他评量表的有：A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.症状自评量表（SCL-90）C.简明精神病评定量表（BPRS）D.艾森克人格问卷（EPQ）6.认知行为疗法（CBT）的常用技术包括：A.苏格拉底式提问（引导患者自我反思）B.放松训练（如渐进式肌肉放松）C.家庭作业（记录认知-情绪-行为关联）D.自由联想（精神分析技术）7.儿童心理问题的常见表现形式有：A.学业突然下降且无智力因素B.反复出现躯体症状（如腹痛）但无器质性病变C.睡眠障碍（如夜惊、梦游）D.过度依赖电子产品且拒绝社交8.临终关怀的心理支持目标包括：A.帮助患者接受死亡的必然性B.缓解恐惧、愤怒等负性情绪C.促进患者与家人的情感和解D.鼓励患者继续积极治疗延长生命9.影响医患沟通效果的心理因素有：A.医生的共情能力B.患者对疾病的认知偏差（如“小病大治”）C.双方的文化背景差异D.诊室环境的安静程度10.焦虑障碍与正常焦虑的区别在于：A.焦虑程度与现实威胁明显不符B.持续时间超过6个月（广泛性焦虑）C.伴随显著的躯体症状（如心悸、出汗）D.可通过自我调节缓解三、简答题（每题8分，共40分）1.简述应激的心理中介机制及其在心身疾病发生中的作用。2.列举5种常见的心理防御机制，并分别举例说明。3.比较心理咨询与心理治疗的异同点。4.简述贝克认知疗法中“认知曲解”的6种类型及典型表现。5.针对糖尿病患者的心理干预应关注哪些核心问题？请说明具体干预策略。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：男性，58岁，冠心病支架术后3个月，主诉“总担心支架移位，不敢活动，夜间失眠，食欲下降，近1个月体重减轻5kg”。查体：生命体征平稳，心电图无异常。家属反映患者术前性格谨慎，术后反复查阅医学资料，对“支架脱落”“再狭窄”等关键词高度敏感，拒绝参加社区康复活动。问题：（1）分析患者目前的心理问题及可能的影响因素。（2）设计针对性的心理干预方案（需包含评估、目标、具体技术）。案例2：女性，27岁，产后4个月，主诉“情绪低落、易哭，对婴儿喂养无兴趣，担心自己‘不是好妈妈’，近2周出现早醒（凌晨3点醒后无法入睡），食欲减退”。妇科检查无异常，甲状腺功能正常。SDS（抑郁自评量表）得分58分（中度抑郁）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）制定包含心理教育、认知干预和行为激活的具体干预计划。2025年医学心理专项考核试题答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.A12.C13.B14.A15.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.AC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、简答题1.应激的心理中介机制及其作用：心理中介机制包括认知评价、应对方式、社会支持和人格特征。-认知评价：个体对应激源的性质（是否威胁）、程度（是否可控）的判断，直接影响情绪反应（如威胁性认知引发焦虑）。-应对方式：积极应对（如问题解决）可缓冲应激，消极应对（如回避）可能加剧心身反应。-社会支持：家庭、朋友的情感和实际支持能降低应激的负面影响。-人格特征：神经质人格更易感知压力，A型行为模式与心血管疾病关联密切。作用：这些机制通过影响神经-内分泌-免疫轴（如皮质醇升高、免疫功能抑制），最终导致心身疾病（如高血压、溃疡）的发生发展。2.常见心理防御机制及举例：-否认：癌症患者拒绝承认诊断结果（“医生肯定弄错了”）。-压抑：创伤经历者无法回忆关键事件（如童年受虐记忆被潜意识排除）。-投射：自己对同事不满，却认为“同事在针对我”。-合理化：考试失利后说“考高分的人都是书呆子”（酸葡萄心理）。-升华：失恋后将精力投入工作并取得成就。3.心理咨询与心理治疗的异同：相同点：理论基础重叠（如CBT、人本主义）；目标均为促进心理成长；遵循保密、共情等原则。不同点：-对象：心理咨询针对正常人群的发展性问题（如职业规划）；心理治疗针对心理障碍患者（如抑郁、神经症）。-内容：心理咨询侧重问题解决与适应；心理治疗涉及深层人格调整与症状缓解。-时长：心理咨询短程（数次至十几次）；心理治疗可能数月至数年。-资质：心理咨询师侧重发展指导；心理治疗师需医学/心理学背景并具备临床干预资质。4.贝克认知疗法的6种认知曲解：-非黑即白：“如果没考第一，就是彻底失败”。-以偏概全：一次面试失败后认为“我永远找不到好工作”。-灾难化：“头痛一定是脑瘤”。-选择性注意：只关注他人负面评价，忽略肯定的话语。-过度责任：“孩子生病都是因为我没照顾好”。-应该倾向：“我必须让所有人满意”。5.糖尿病患者心理干预的核心问题与策略：核心问题：疾病长期管理的挫败感（如血糖控制不佳）、对并发症的恐惧、治疗依从性差（如拒绝注射胰岛素）、抑郁/焦虑情绪（影响代谢）。干预策略：-心理教育：用通俗语言解释血糖波动的常见原因（如饮食、运动），纠正“糖尿病=绝症”的错误认知。-认知重构：针对“打胰岛素会依赖”的顾虑，提供循证数据（如部分患者可短期使用后调整）。-行为激活：制定“小目标”（如每日步行30分钟），通过成功体验增强自我效能感。-家庭参与：指导家属监督饮食、鼓励运动，减少指责性沟通（如“你又偷吃甜食”改为“今天我们一起吃低糖水果”）。-情绪管理：教授正念呼吸法缓解焦虑，建立“血糖日记”记录情绪与血糖的关联，帮助识别情绪诱因。四、案例分析题案例1答案（1）心理问题及影响因素：心理问题：疾病焦虑障碍（对支架安全性的过度担忧）、适应障碍（术后生活方式调整困难）、抑郁状态（失眠、食欲下降、体重减轻）。影响因素：-人格特征：术前谨慎性格易放大风险感知。-认知偏差：对医学信息的片面解读（过度关注“支架脱落”等小概率事件）。-社会支持不足：拒绝社区康复活动，缺乏同伴经验分享。-疾病相关因素：术后躯体症状消失但心理适应滞后。（2）干预方案：评估：使用疾病焦虑量表（IAQ）评估担忧程度；用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑水平；访谈了解其医学信息获取渠道（如网络）及家庭支持情况。目标：2周内降低对支架安全性的过度担忧（IAQ得分下降30%）；1个月内恢复规律活动（如每日步行20分钟）；改善睡眠（夜间觉醒次数≤1次）。具体技术：-认知干预：-苏格拉底式提问：“您查阅的资料中，支架移位的发生率是多少？有多少案例是因正常活动导致的？”-提供权威数据（如“支架移位发生率<0.1%，主要与手术操作相关，术后正常活动不会引发”）。-行为实验：制定“活动分级表”（从床边站立→室内慢走→小区散步），记录每次活动后的身体反应（如无胸痛则强化“安全”认知）。-放松训练：睡前进行4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒），降低交感神经兴奋。-社会支持干预：联系术后康复良好的同伴进行经验分享，加入冠心病患者互助小组。案例2答案（1）诊断与鉴别：最可能诊断：产后抑郁症（符合ICD-11诊断标准：情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自责，持续2周以上，无器质性原因）。需鉴别：-甲状腺功能减退（已查甲状腺功能正常，排除）。-产后心绪不良（症状轻微，持续≤10天，该患者持续4个月，排除）。-精神分裂症（无幻觉、妄想等精神病性症状，排除）。（2）干预计划：心理教育：-解释产后抑郁的普遍性（约15%产妇发生）及生物学因素（产后激素骤降），减轻“我不够坚强”的自责。-说明“对婴儿无兴趣”是症状而非“坏妈妈”的表现，正常化患者体验。认知干预：-识别负性自动思维：“我连孩子都照顾不好”“孩子会因为我抑郁而不健康”。-挑战认知证据：提问“宝宝现在体重增长正常（据家属反馈），这说明你的照顾有效果吗？”-重构认知